Turinys
Endometritas yra viena iš labiausiai paplitusių moterų dubens uždegiminių ligų. Nesant tinkamo gydymo, liga gali pereiti į lėtinę stadiją ir sukelti nevaisingumą.
Apskritai endometritas yra gimdos gleivinės (endometriumo) uždegimas. Ligos vystymosi priežastis yra įvairūs infekciniai patogenai, patekę į gimdą – grybai, bakterijos, virusai.1. Gana dažnai endometritas atsiranda dėl bendro imuniteto sumažėjimo.
Endometrito vystymosi rizikos veiksniai:
- sudėtingas gimdymas;
- bet kokia intervencija į gimdos ertmę (diagnostinis ir terapinis kiuretažas, abortas);
- apatinių lytinių takų infekcijos;
- lytiniu keliu plintančios infekcijos (pvz., gonorėja ar chlamidijos);
- kiti mikroorganizmai (tuberkuliozės mikrobakterijos, Escherichia coli, difterijos bacilos, mikoplazmos, streptokokai ir kt.);
- intymios higienos taisyklių nesilaikymas.
Šiuolaikinėje medicinoje išskiriamos ūminės ir lėtinės ligos formos.
Ūminis endometritas
Atsiranda staiga, dažnai intervencijų į gimdą fone. Jam būdingos ryškios klinikinės apraiškos, tarp kurių vyrauja organizmo intoksikacijos požymiai.
Ūminio endometrito simptomai:
- staigus temperatūros padidėjimas;
- šaltkrėtis;
- traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje (gali skaudėti apatinę nugaros dalį, uodegikaulį, kirkšnies sritį);
- bendras silpnumas;
- apetito praradimas;
- pūlingos išskyros iš makšties.
Lėtinis endometritas
Lėtinė ligos forma dažniausiai būna besimptomė ir dažnai pasireiškia tinkamai negydant ūminio uždegimo.2.
— Lėtinio endometrito paplitimas nėra tiksliai žinomas. Mūsų autorių duomenimis, nuo 1 iki 70% pacientų, sergančių nevaisingumu arba po nesėkmingų bandymų nutraukti nėštumą, diagnozuojamas lėtinis endometritas. Lėtinis endometritas gali būti infekcinis: virusai, bakterijos, lytiniu keliu plintančios ligos, taip pat autoimuninis. Nutraukus nėštumą, bet kuriuo atveju diagnozuojama „lėtinis endometritas“, – pažymi Anna Dobychyna, akušerė-ginekologė, chirurgė, REMEDI Reprodukcinės medicinos instituto CER vyriausiojo gydytojo pavaduotoja.
Lėtinio endometrito simptomai
- menstruacinio ciklo sutrikimai;
- negausios šviesos išskyros prieš ir po menstruacijų
- nėštumo nebuvimas ir persileidimas.
Kalbėdamas apie endometrito gydymą, akušeris-ginekologas skiria vaistus pagal ligos priežastį. Tai gali būti antibakterinė, hormoninė, metabolinė terapija, fizioterapija ar vaistų kompleksas.
Gydymo trukmė priklauso nuo istorijos. Jei pacientei nebuvo intervencijų į gimdos ertmę, abortų, tuomet endometritui gydyti ir atitinkamam hormoniniam preparatui skirti pakanka vieno mėnesinių ciklo.
Esant apsunkintai ginekologinei istorijai, gydymas gali trukti 2-3 mėnesius.
1. Vaistai nuo moterų endometrito
Antibakterinis gydymas
Pirmajame moterų endometrito gydymo etape naudojami plataus spektro antibiotikai. Mūsų ekspertė Anna Dobychina pažymi, kad antibiotikų terapija nėštumo metu nurodoma tik tais atvejais, kai laboratoriškai patvirtinamas mikrobinis patogenas gimdos ertmėje kliniškai reikšmingu titru.
Moterų endometritui gydyti gydytojas gali skirti plataus spektro antibiotikų su dideliu ląstelių įsiskverbimu. Šie vaistai yra amoksicilinas, klindamicinas, gentamicinas, ampicilinas3. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo pirmosios menstruacijų dienos.
Priešgrybeliniai vaistai
Kandidozės profilaktikai, vartojant antibiotikus, skiriami priešgrybeliniai vaistai: nistatinas, levorinas, mikonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas, flukonazolas ir kt.
Esant virusinei infekcijai po gydymo antibiotikais, naudojami antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai, tokie kaip Acikloviras, Valcikloviras, Viferonas, Genferonas.
2. Žvakės nuo endometrito
Makšties žvakučių pasirinkimas priklauso nuo simptomų ir patogeno tipo. Vartojant žvakutes, veikliosios medžiagos neprasiskverbia į žarnyną, o iš makšties patenka tiesiai į kraują, todėl sumažėja disbakteriozės išsivystymo rizika ir neigiamas poveikis kepenims.
Ūminėje ligos fazėje naudojamos antibakterinės žvakutės, kurios slopina patogenų dauginimąsi. Gydant lėtinę endometrito formą, papildomai skiriamos priešuždegiminės, imunostimuliuojančios, antiseptinės žvakutės, tokios kaip Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza ir kt.
Gimdos uždegimui gydyti naudojamas platus įvairių vaistų pasirinkimas. Ūminėje ligos stadijoje naudojami sisteminiai antibakteriniai vaistai. Žvakutės dažniausiai skiriamos kaip pagalbinis gydymas.
3. Metabolinė terapija
Metabolinė terapija yra antrasis gydymo etapas, kuriuo siekiama pašalinti antrinius pažeidimus, įskaitant medžiagų apykaitos sutrikimus. Rekomenduojama vartoti vitaminus, antioksidantus, hepatoprotektorius ir fermentus (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fizioterapija
Gydytojos akušerės-ginekologės Annos Dobychinos teigimu, gydant endometritą didelę įtaką turi kineziterapijos metodai: magnetai, lazeriai, ultragarsas. Fizioterapijos uždavinys šiuo atveju yra pagerinti dubens organų kraujotaką, pagerinti endometriumo regeneracijos procesus, taip pat padidinti imuninę apsaugą.4.
5. Hormonų terapija
Hormonų terapija kai kuriais atvejais naudojama siekiant palaikyti ir normalizuoti endometriumo augimą. Paprastai šiuo atveju skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai, pavyzdžiui, Regulon ir Novinet. Planuojant nėštumą, vartojamas progesteronas.
Endometrito prevencija
Norint išvengti moterų endometrito, pirmiausia reikia užsiimti lytiškai plintančių ligų profilaktika: mažinti lytinių santykių skaičių, naudoti prezervatyvus, reguliariai imti tepinėlį dėl infekcijų, o užsikrėtus laiku gydytis. Taip pat svarbus aspektas yra abortų prevencija, todėl į kontracepcijos klausimą reikia žiūrėti rimtai.
– Žinoma, nesivystančio nėštumo išvengti gana sunku, todėl taip nutikus būtina nuolatos prižiūrėti ir laikytis visų gydytojo akušerio-ginekologo rekomendacijų. Tai sumažins riziką ateityje“, – pažymi Anna Dobychyna.
Populiarūs klausimai ir atsakymai
Atsakomi į populiarius klausimus apie moterų endometritą chirurgas, Europos medicinos centro akušeris-ginekologas Olegas Larionovas.
Kas sukelia endometritą?
Endometritas po gimdymo yra gana dažnas reiškinys. Ją sukelia mikroflora, kuri įprastai gali būti makštyje, bet gimdymo metu nepatenka į sterilią gimdos ertmės aplinką. Sergant poporaliniu endometritu, atsiranda stiprūs skausmai pilvo apačioje, gausios pūlingos ar kraujingos išskyros iš lytinių takų, pakyla kūno temperatūra, padažnėja širdies ritmas.
Endometritas, nesusijęs su nėštumu ir gimdymu, dažniausiai yra lytiniu keliu plintančių infekcijų rezultatas. Tai sukelia chlamidijos, gonorėja ir kai kurios kitos infekcijos. Taip pat priežastis gali būti medicininės intervencijos, pavyzdžiui, intrauterinio prietaiso įrengimas, histeroskopija su gimdos kiuretažu, abortas.
Kodėl endometritas yra pavojingas?
Kiek laiko gydomas endometritas?
Šaltiniai:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Naujiena diagnozuojant ir gydant lėtinį endometritą sergant nevaisingumu. Ginekologija. 2019 m.; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina LT Ultragarso ir Doplerio parametrų palyginamasis įvertinimas sergant lėtiniu endometritu. Ultragarsinė ir funkcinė diagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Lėtinis endometritas: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas. Rusijos akušerio-ginekologo biuletenis. 2013 m.; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Lėtinio endometrito fermentų terapijos galimybės reprodukcinio amžiaus pacientams. Reprodukcijos problemos 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873