Tulžies pūslė (iš lot. Vesica biliaris) veikia kaip tulžies, klampaus geltono skysčio, kurį išskiria kepenys, ir kuris dalyvauja virškinimo procese, laikymo vieta.

Tulžies pūslė yra dešinėje pilvo pusėje. Tai mažas kriaušės formos maišelis, esantis kepenų apačioje. Žalios spalvos ir plonos sienelės, vidutiniškai 7–12 cm ilgio. Jame yra vidutiniškai 50 ml tulžies. Apatiniame gale cistinis latakas prisijungia prie bendro kepenų latako ir sudaro bendrą tulžies lataką. Per šį kanalą tulžis patenka į dvylikapirštę žarną - pirmąjį plonosios žarnos segmentą, einantį po skrandžio.

Tulžyje ypač yra vandens, tulžies druskų, bilirubino (pigmento, susidarančio dėl hemoglobino skilimo ir kuris tulžiui suteikia žalsvai geltonos spalvos), cholesterolio ir fosfolipidų. Virškinimo procese dalyvauja tik tulžies druskos ir fosfolipidai. Nors tulžyje nėra fermentų, ji dėl savo druskų gali sumažinti riebalų rutuliukų dydį ir palengvinti virškinimo fermentų veikimą.

Tulžies pūslės elgesys priklauso nuo dvylikapirštės žarnos būklės. Kai jis tuščias, tulžis vėl patenka į cistinį kanalą, kad būtų laikomas tulžies pūslėje. Pastarasis koncentruoja tulžį, iš dalies sugerdamas jos vandenį, todėl būsimas tulžies druskų veiksmas tampa efektyvesnis. Kai riebus maistas patenka į dvylikapirštę žarną, cholecistokinino, žarnyno gaminamo hormono, sekrecija sukelia tulžies pūslės susitraukimą, kuris vėliau išstumia tulžį į bendrą tulžies lataką. Pastarąjį prie įėjimo į dvylikapirštę žarną jungia kasos latakas (kaip rodo jo pavadinimas, kilęs iš kasos), kuris neša virškinimo fermentus ir sudaro kepenų ir kasos lemputę. Patekus į plonąją žarną, tulžis ir kasos sultys pradeda cheminį maisto skilimą.

Tulžies pūslelinė : akmenų susidarymas tulžies pūslėje arba tulžies latakuose. Šie akmenys, panašūs į mažus akmenukus, daugiausia susideda iš kristalizuoto cholesterolio. Jų forma, dydis ir skaičius skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Nors jie paprastai yra gerybiniai, šie akmenys gali užkirsti kelią cistiniams ir bendriems tulžies latakams, taigi ir tulžies patekimui į dvylikapirštę žarną. Šiuo atveju tiriamasis turi tulžies koliką, kuri gali trukti iki 4 valandų.

Maži tulžies akmenys sulėtina tulžies srautą, kuris stagnuoja, kol susidaro vadinamasis tulžies dumblas, kuris taip pat randamas kai kuriems AIDS sergantiems žmonėms (3).

4 tyrimas (2001 m.) Leido nustatyti pelių jautrumo litozei genus, taip nurodant galimą šios patologijos genetinę kilmę. Be to, atrodo, kad tam tikros etninės grupės, pavyzdžiui, Šiaurės Amerikos indėnai, yra labiau pažeidžiamos litozės.

Bet kokio amžiaus nutukimas taip pat yra padidėjęs tulžies akmenų vystymosi rizikos veiksnys. Atliekant 5 tyrimus (2012 m.), Kuriuose dalyvavo 510 asmenų nuo 000 iki 9 metų, nustatyta, kad antsvorio turintys vaikai dvigubai dažniau serga tulžies akmenlige, o aštuonis kartus didesnė rizika susirgti tulžies akmenlige. tiriamųjų, sergančių sunkiu nutukimu.

Apskritai, moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šių tulžies akmenų. Tam tikras elgesys gali padidinti akmenų atsiradimo riziką.

Cholecistitas : tulžies pūslės uždegimas, kurį gali lydėti infekcija. Paprastai tai įvyksta dėl akmenų susidarymo tulžies pūslėje ar bendrame tulžies latake.

Porcelianinė pūslelė : po cholecistito kalcis gali prilipti prie tulžies pūslės sienelių, kurios sukietėja. Tada tiriamasis turi vadinamąją porcelianinę pūslelę.

Cholestazinė gelta : Užblokavus tulžies pūslės kanalus, tulžis vėl patenka į kraują. Kadangi bilirubinas nebeišsiskiria su išmatomis, jis tampa bespalvis, o oda šiek tiek pagelsta. Tuo pačiu metu padidėja bilirubino kiekis šlapime, todėl šlapimas tampa tamsesnis. Tai yra cholestazinės gelta simptomai.

Choledochal cistos : yra nenormalus tulžies latakų patinimas. Liga, pasireiškianti nuo gimimo, padidina tulžies pūslės vėžio išsivystymo riziką.

Nenormali kasos ir tulžies jungtis : įgimta jungtis tarp bendro tulžies ir kasos kanalų. Šiuo atveju kasos gaminami fermentai negali pasiekti dvylikapirštės žarnos. Tada jie gali sudirginti tulžies pūslę.

Tulžies pūslės vėžys : Kaip ir sergant cholecistitu, tulžies pūslės karcinomos atsiradimui palankios tulžies akmenys. Prancūzijoje reta patologija, ja dažniausiai serga vyresnės nei 70 metų moterys. Paprastai aptinkama vėlai, kai išplinta į kaimyninius organus, kartais ją lydi pilvo skausmas, vėmimas ir apetito praradimas. Norint įvertinti jo paplitimą, reikia atsižvelgti į etninius veiksnius. Poveikis Thorotrast (9) (kontrastinė medžiaga, anksčiau naudota medicininiam vaizdavimui) taip pat padidina tulžies pūslės vėžio išsivystymo riziką.

Kai akmenys nėra kalcifikuoti ir neviršija tam tikro dydžio, galima juos ištirpinti, pvz., Actigall. Abliacija, kuri neturi realaus poveikio kasdien, išlieka norma tulžies akmenų atvejais.

Dieta gali turėti įtakos tulžies akmenų susidarymui. Kaloringa dieta skatina jų išvaizdą, o dieta, kurioje gausu augalinių skaidulų, sumažina šį procentą. Pirmą kartą atsiradus akmenims, gyvenimo būdo koregavimas (riebalų, cukraus suvartojimo mažinimas, geras drėkinimas, reguliarus fizinis aktyvumas ir kt.) Gali greitai palengvinti bet kokį skausmą.

Tam tikros žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga, gali padvigubinti ar net trigubai padidinti tulžies akmenų paplitimą (10).

Pilvo ultragarsas: lengviausias ir greičiausias egzaminas tulžies akmenims nustatyti. Jis gali aptikti 90% skaičiavimų. Jis yra susijęs su biologiniais tyrimais (kraujo tyrimu ir bilirubino analize), siekiant įvertinti situacijos rimtumą.

Echo-endoskopija: šis dvidešimties minučių tyrimas leidžia stebėti tulžies pūslės vidų ir papildomai ištirti kasą.

Tulžies pūslės pašalinimas (arba cholecistektomija): chirurgija, kurią galima atlikti gydant tulžies pūslės ar bendro tulžies latako akmenis, kai tai susiję su stipriu skausmu.

Antikoje Galenas sukūrė keturių humorų teoriją (11), pagal kurią humoro pusiausvyra (kraujas, geltona tulžis, juoda tulžis, skrepliai) reguliuoja asmens psichinę ir kūno sveikatą. Geltonas marmuras siejamas su pykčiu, o juoda tulžis sukelia melancholiją ir liūdesį. Pastarasis, mintyse, buvo atsakingas už rūpesčius ir blogybes. Iš šios graikų teorijos kilo posakis „turėti tulžį“ (12).