Sapeninės venos yra kojoje ir užtikrina veninio kraujo grįžimą. Šios dvi apatinės galūnės venos turi užtikrinti kraujotaką viena kryptimi, kylančiu keliu, kuris turi kovoti su gravitacija. 

Pagrindinė patologija, turinti įtakos šioms venoms, yra varikozinių venų atsiradimas. Tačiau yra gydymo būdų, galimas ir chirurginis gydymas.

Didžioji ir mažoji sapeno venos yra vadinamojo periferinio veninio tinklo dalis. Dėl veninių vožtuvų kraujas sugeba cirkuliuoti tik viena kryptimi: širdies link.

Šis terminas etimologiškai kilęs iš arabų safinos, saphenous, pats tikriausiai kilęs iš graikų kalbos termino, reiškiančio „matomas, akivaizdus“. Taigi du dideli išilginiai venų kraujo surinktuvai, esantys kojoje, susideda iš:

• didžioji sapeno vena (dar vadinama vidine sapenine vena);
• mažą sapeninę veną (dar vadinamą išorine sapenine vena). 

Abu yra paviršinio venų tinklo dalis. Todėl didžioji sapeno vena kyla į kirkšnį, kad prisijungtų prie gilaus tinklo. Kalbant apie mažą sapeninę veną, ji taip pat patenka į gilųjį tinklą, bet už kelio.

Tiesą sakant, du tinklai sudaro apatinės galūnės venas: vienas yra gilus, kitas paviršinis, ir abu yra anastomuojami vienas kitam keliais lygiais. Be to, šiose apatinės galūnės venose yra vožtuvai. Vožtuvai yra membraninės raukšlės kanalo viduje, čia yra venos, kurios neleidžia skysčiui tekėti atgal.

Smegenų venų fiziologinė funkcija yra pernešti veninį kraują iš apačios į kūno viršų, kad jis galėtų pasiekti širdį. Kraujo cirkuliacijoje dalyvauja didžioji ir mažoji sapeno venos. 

Kraujo kelias kyla dviejų sapeninių venų lygyje: todėl jis turi kovoti su gravitacijos poveikiu. Venų vožtuvai verčia kraują tekėti tik viena kryptimi: širdies link. Todėl vožtuvų funkcija yra padalinti kraujotaką į veną ir taip užtikrinti vienpusę kraujotaką. 

Pagrindinės patologijos, galinčios paveikti vidines ir išorines sapenines venas, yra venų varikozė. Tiesą sakant, šios anomalijos daugeliu atvejų veikia šias dvi paviršines venas, einančias išilgai kojos. Venų varikozė atsiranda dėl nesandarių venų vožtuvų.

Kas yra venų varikozė? 

Nutekėjus sapeninių venų venų vožtuvams, išsiplečia venos, kurios vėliau tampa vingiuotos: jos vadinamos varikoze arba venų varikoze. Venų varikozė gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau iš tikrųjų jie daugiausia veikia paviršines apatinių galūnių venas (taip pat dažniau stemplėje ir išangės kanale).

Sapeninių venų varikozė gali sukelti paprastų kosmetinių nepatogumų arba sukelti rimtų sveikatos problemų. Kai vožtuvai nutekėja, kraujas iš giliųjų venų teka atgal į paviršines venas, kurios veikia prasčiau ir ten kaupiasi kraujas. 

Vožtuvo nepakankamumo priežastys gali būti šios:

• įgimta kilmė;
• mechaninis stresas (ilgas stovėjimas ar nėštumas), tam tikroms profesijoms kyla didesnė rizika (pavyzdžiui, kirpėjams ar pardavėjams);
• senėjimas.

Yra keletas gydymo būdų, kaip gydyti venų išsiplėtusias venas:

• Kompresinės kojinės: pacientams, kuriems yra lengvi simptomai arba kuriems nerekomenduojama kitų gydymo būdų, kartais rekomenduojama dėvėti venų varikozes (arba kompresines kojines);
• Sklerozė: ji atliekama suleidžiant varikozines venas tirpalu, sukeliančiu uždegimą su kraujo krešuliu. Kai sritis užgyja, susidaro randas, kuris užkimš veną;
• Radiofrekvencija: endoveninis okliuzija radijo dažnio pagalba apima radijo dažnių energijos naudojimą varikozinėms venoms šildyti ir uždaryti;
• Lazeris: lazerio okliuziją sudaro šio lazerio naudojimas venoms uždaryti;
• Pašalinimas: tai chirurginė operacija. Tai reiškia, kad į venų varikozę įkišamas lankstus strypas, tada pašalinamas pašalinant veną. Todėl juo siekiama tiesiogiai pašalinti varikozines venas, taip pat sergančias periferines venas.

Lėtiniu venų nepakankamumu serga nuo 11 iki 24% pramoninių šalių gyventojų, palyginti su tik 5% Afrikoje ir 1% Indijoje. Be to, reikia pažymėti, kad vienam vyrui tai daro tris moteris. Pacientas paprastai kreipiasi į savo bendrosios praktikos gydytoją dėl funkcinių simptomų, estetinio potraukio ar venų varikozės, rečiau - edemos. Tiesą sakant, paaiškėja, kad 70% pacientų, kurie pirmą kartą kreipiasi dėl venų nepakankamumo, pirmiausia kenčia nuo kojų sunkumo (pagal prancūzų tyrimą, atliktą daugiau nei 3 pacientams, kurių amžius vidutiniškai 500 metų).

Tikslus medicininis patikrinimas

Ši apklausa leis pacientui išsiaiškinti jo galimus gydymo būdus, alergijas, ligos istoriją, ypač chirurginius, lūžius ir pleistrus, ir galiausiai tromboembolinės ligos istoriją jo ar jo šeimos nariuose.

Be to, bendrosios praktikos gydytojas įvertins paviršinio venų nepakankamumo rizikos veiksnius, įskaitant:

• paveldimumas;
• amžius;
• Lytis;
• nėščių moterų skaičius;
• svoris ir ūgis;
• fizinis neveiklumas;
• fizinė veikla.

Išsamus klinikinis tyrimas

Jį sudaro paciento, kuris stovi ant flebologijos kopėčių, stebėjimas. Jo apatinės galūnės plikos iki kirkšnies, be tvarsčio ar suvaržymo.

Kaip sekasi egzaminas?

Tyrimas atliekamas iš apačios į viršų, nuo pirštų iki juosmens, atpalaiduojant vieną galūnę po kitos. Pacientas turi apsisukti. Tada šis tyrimas tęsiamas pacientui gulint, šį kartą ant tyrimo stalo (apšvietimas turi būti geros kokybės). Iš tikrųjų būtina vizualizuoti indus. Stebėjimas yra atkaklus kojos viršuje ir šlaunies apačioje, nes pirmosios matomos venų varikozės dažniausiai yra kelio lygyje. Tada ultragarsas gali būti laikomas būtinu.

Taip pat būtina, kad gydytojas žinotų, jog prieš svarbias varikozines venas patartina ieškoti rizikos veiksnių venų opai atsirasti.

Šie rizikos veiksniai yra:

• nutukimas;
• ribotas kulkšnies dorsifleksija;
• tabakas;
• giliųjų venų trombozės epizodas;
• corona phlebectatica (arba mažų poodinių venų išsiplėtimas vidiniame pėdos krašte);
• kojos odos pakitimas (pvz., egzema).

Kraujo apytakos istorija daug skolinga XNUMX amžiaus mokslininkui^e amžiaus Williamas Harvey, kuris iš tikrųjų tai atrado ir aprašė. Tačiau, kaip ir bet kuris mokslinis atradimas, jis grindžiamas žiniomis, įgytomis, suabejotomis, sukauptomis per amžius.

Pats pirmasis širdies atvaizdas yra uolų paveikslas, kilęs iš Magdalenos epochos (maždaug nuo 18 iki 000 metų prieš mūsų erą), El Pindal (Astūrija) oloje: iš tikrųjų širdis yra. nupiešta ant mamuto kaip raudona lopinėlis kortelės širdies formos. Po metų asiriečiai priskirs širdžiai intelektą ir atmintį. Tada, 12 m. Pr. Kr., Senovės Egipte, pulsas buvo dažnas. Tada širdis apibūdinama kaip kraujagyslių centras.

Hipokratas (460 - 377 m. Pr. Kr.) Teisingai apibūdino širdį. Tačiau jo fiziologinė samprata buvo klaidinga: jam prieširdžiai traukia orą, dešinysis skilvelis stumia kraują į plaučių arteriją, kad maitintų plaučius, kairiajame skilvelyje yra tik oras. Po kelių iš eilės einančių teorijų teks palaukti XVI a^e amžiuje, Italijoje, kad André Césalpin pirmasis pripažintų kraujo apytaką. Iki tol kraujo judėjimas buvo laikomas atoslūgiu. Būtent Césalpinas teorizuoja apyvartos sąvoką, kurios terminą jis pirmasis panaudojo.

Galiausiai, Williamas Harvey (1578-1657) ir jo darbas Anatominis gyvūnų širdies ir kraujo judėjimo tyrimas sukels revoliuciją kraujotakos teorijoje. Taigi jis rašo: „Visur, kur yra kraujo, jo eiga venose ar arterijose visada išlieka ta pati. Iš arteriolių skystis patenka į parenchimos venas, ir širdies jėgos pakanka šiam perėjimui atlikti.»

Be to, Harvey parodo, kad venų vožtuvų funkcija yra palengvinti kraujo grįžimą į širdį. Ši revoliucinė teorija priešinasi nuožmiems priešininkams. Tačiau Liudvikui XIV tai pavyko primesti ypač per savo chirurgo Dionio tarpininką.