Turinys
30 milijonų žmonių kasdien vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo skausmui malšinti. Išsiaiškinkime, kuo skiriasi skirtingos NVPS grupės, kokioms ligoms jos skiriamos ir kokį šalutinį poveikį gali turėti.
10 geriausių nebrangių ir veiksmingų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas pagal KP
1. Aspirinas
Aspirinas skiriamas esant bet kokio pobūdžio skausmams (raumenų, sąnarių, mėnesinių) ir padidėjusiai kūno temperatūrai. Šis vaistas yra įtrauktas į Rusijos Federacijos gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą. Aspirinas taip pat mažina trombocitų sukibimą vienas su kitu ir skystina kraują, todėl jį galima skirti ilgalaikiam vartojimui mažomis dozėmis širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai. Didžiausia paros dozė yra 300 mg.
Kontraindikacijos:padidėjęs polinkis kraujuoti, vaikams iki 15 metų.
2. Diklofenakas
Diklofenakas dažniausiai skiriamas esant uždegiminėms sąnarių ligoms (artritui). Taip pat vaistas aktyviai naudojamas raumenų skausmui, neuralgijai, skausmui po traumų ar operacijų, skausmo sindromui esant viršutinių kvėpavimo takų ir mažojo dubens uždegiminėms ligoms (adnexitas, faringitas). Didžiausia vienkartinė dozė yra 100 mg.
Kontraindikacijos: neaiškios kilmės kraujavimas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, paskutinis nėštumo trimestras.
3. Ketanovas
Ketanov skiriamas esant vidutinio ir stipraus intensyvumo skausmams. Taip pat vaistas veiksmingas esant skausmo sindromui, kuris lydi vėžį, ir po operacijos. Nuskausminantis poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po nurijimo, o didžiausias poveikis pasiekiamas po 2-3 valandų. Didžiausia paros dozė yra 40 mg. Taip pat verta atsiminti, kad Ketorolakas nenaudojamas lėtiniam skausmui gydyti. Nenaudokite ilgiau nei dvi dienas nepasitarę su gydytoju.
Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, kepenų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas NVNU, opiniai eroziniai virškinimo trakto pažeidimai ūminėje stadijoje.
4. Ibuprofenas
Vaistas vartojamas trumpalaikiam skausmui ar karščiavimui malšinti peršalus. Analgezinio poveikio trukmė trunka apie 8 valandas. Didžiausia paros dozė yra 1200 mg, tuo tarpu nerekomenduojama vaisto vartoti ilgiau kaip 3 dienas be gydytojo rekomendacijos.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas ibuprofenui, erozinės ir opinės ligos bei kraujavimas iš virškinimo trakto, bronchinė astma, sunkus širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujo krešėjimo sutrikimai, nėštumas (3 trimestras), vaikai iki 3 mėnesių amžiaus, kai kurios reumatologinės ligos (sisteminė vilkligė). eritematozė).
5. Ketoprofenas
Ketoprofenas dažnai skiriamas esant uždegiminėms kaulų, sąnarių ir raumenų ligoms – artritui, artrozei, mialgijai, neuralgijai, išialgijai. Taip pat šis vaistas veiksmingas skausmui malšinti po traumų, operacijų, inkstų dieglių. Didžiausia paros dozė yra 300 mg.
Kontraindikacijos: virškinamojo trakto pepsinės opos, vaikai iki 18 metų, nėštumas (3 trimestras), sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas.
6. Nalgezin Forte
Nalgezin Forte vartojamas skausmui malšinti sergant uždegiminėmis sąnarių, kaulų, raumenų ligomis, galvos skausmais ir migrena. Be to, vaistas veiksmingas karščiuojant peršalimo metu. Didžiausia paros dozė yra 1000 mg. Ilgai vartojant, būtina stebėti inkstų funkciją.
Kontraindikacijos: eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai ūminėje fazėje, kraujodaros sutrikimai, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, vaikai iki 12 metų, padidėjęs jautrumas naproksenui ir kitiems NVNU.
7. Meloksikamas
Meloksikamas skiriamas sergant įvairiais artritais (osteoartritu ar reumatoidiniu artritu), nes greitai ir efektyviai malšina skausmą ir uždegimą. Tokiu atveju primygtinai rekomenduojama pradėti gydymą nuo minimalios dozės ir, jei reikia, didinti. Be to, vartojant Meloksikamą, galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas, pykinimas.
Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, dekompensuotas širdies nepakankamumas, virškinamojo trakto eroziniai pažeidimai ir kraujavimas, nėštumas ir žindymas, vaikai iki 12 metų.
8. Nimesulidas
Nimesulidas vartojamas esant įvairaus pobūdžio skausmams: dantų, galvos, raumenų, nugaros skausmams, taip pat pooperaciniu laikotarpiu, po traumų ir sumušimų. Didžiausia vienkartinė dozė yra 200 mg. Tokiu atveju vaisto negalima vartoti nuo peršalimo ir SARS. Gydytojai taip pat perspėja, kad Nimesulidas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos svaigimą, mieguistumą, galvos skausmą, gausų prakaitavimą, dilgėlinę, odos niežėjimą.
Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis, bronchų spazmas, dilgėlinė, NVNU sukelta sloga, vaikai iki 12 metų.
9. Celekoksibas
Celekoksibas laikomas vienu saugiausių NVNU. Vaistas vartojamas sąnarių, raumenų skausmui malšinti, taip pat suaugusiųjų ūminiam skausmui malšinti.1. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydymą nuo minimalios dozės ir, jei reikia, didinti.
Kontraindikacijos: sunkūs inkstų ir kepenų sutrikimai, alerginės reakcijos į acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU vartojimą istorijoje, III nėštumo trimestras, žindymo laikotarpis.
10. Arkoksija
Sudėtyje esanti veiklioji medžiaga yra etorikoksibas. Vaistas skirtas lėtiniam skausmui (įskaitant reumatologines ligas), taip pat skausmui po dantų operacijų gydyti.2. Didžiausia paros dozė yra 120 mg.
Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, eroziniai ir opiniai skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės pakitimai, aktyvus kraujavimas iš virškinimo trakto, smegenų kraujagyslių ar kitoks kraujavimas, vaikai iki 16 m.
Kaip pasirinkti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo
Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skirstomi į kelias grupes. Jie skiriasi veikimo trukme, veiksmingumu malšinant skausmą ir uždegimą bei chemine struktūra.3.
Pagal veikimo trukmę skiriami trumpo veikimo (ekspozicijos trukmė apie 6 val.) ir ilgo veikimo (daugiau nei 6 val.) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Be to, NVNU skiriasi priešuždegiminio ir analgezinio poveikio veiksmingumu. Priešuždegiminį poveikį (nuo maksimalaus iki minimalaus) turi: indometacinas - diklofenakas - ketoprofenas - ibuprofenas - aspirinas. Pagal analgezinio poveikio sunkumą (nuo didžiausio iki mažiausio): ketorolakas – ketoprofenas – diklofenakas – indomentacinas – ibuprofenas – aspirinas.4.
Gydytojų atsiliepimai apie nesteroidinius vaistus nuo uždegimo
Daugelis gydytojų gyrė celekoksibą kaip veiksmingą lėtinio reumatinio skausmo gydymą. Be to, celekoksibas yra laikomas „auksiniu standartu“ dėl mažos virškinimo trakto komplikacijų rizikos.
Taip pat ekspertai rekomenduoja Naprokseną, kurį pacientai gerai toleruoja ir nesukelia šalutinio poveikio, kai naudojamas ne ilgiau kaip 21 dieną.5.
Daugelis reumatologų pabrėžia vaistą Etoricoxib (Arcoxia), kuris yra veiksmingas daugeliui ligų, susijusių su skausmu. Vienas pagrindinių jo privalumų – patogus dozavimo režimas ir poveikio pradžios greitis.
Populiarūs klausimai ir atsakymai
Svarbius klausimus, susijusius su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, aptarėme su bendrosios praktikos aukščiausia kategorija Tatjana Pomerantseva.
Kodėl nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pavojingi?
• NVNU – gastropatija (68 proc. pacientų, vartojančių vaistus ne trumpiau kaip 6 savaites) – pasireiškianti opų susidarymu, erozijomis, kraujavimu iš skrandžio, perforacija;
• inkstai – ūminis inkstų nepakankamumas, skysčių susilaikymas;
• širdies ir kraujagyslių sistema – kraujo krešėjimo procesų pažeidimas;
• nervų sistema – galvos skausmas, miego sutrikimai, atminties sutrikimai, depresija, galvos svaigimas;
• padidėjęs jautrumas – padidėjusi rizika susirgti bronchine astma;
• kepenų pažeidimas.
Kuo skiriasi steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai?
Kiek laiko galima vartoti nesteroidinius vaistus?
Kaip apsaugoti skrandžio gleivinę nuo agresyvaus NVNU poveikio?
Ar yra saugių NVNU?
Šaltiniai:
- Karateev AE Celekoksibas: veiksmingumo ir saugumo įvertinimas antrajame 2013-ojo amžiaus dešimtmetyje // Šiuolaikinė reumatologija. 4. Nr. XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
- Kudaeva Fatima Magomedovna, Barskova V. G. Etorikoksibas (arkoksija) reumatologijoje // Šiuolaikinė reumatologija. 2011. Nr. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
- 2000–2022 m. RUSSIA® RLS ® DROGŲ REGISTRAS
- Shostak NA, Klimenko AA Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – šiuolaikiniai jų vartojimo aspektai. Klinikas. 2013. Nr.3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
- Tatochenko VK Dar kartą apie karščiavimą mažinančius vaistus // VSP. 2007. Nr. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah