Inkstai (iš lot. ren, renis) yra organai, kurie yra šlapimo sistemos dalis. Jie užtikrina kraujo filtravimą, pašalindami jame atliekas gaminant šlapimą. Jie taip pat palaiko vandens ir mineralų kiekį organizme.

Niekai, kurių skaičius yra du, yra užpakalinėje pilvo dalyje, dviejų paskutinių šonkaulių lygyje, abiejose stuburo pusėse. Dešinysis inkstas, esantis po kepenimis, yra šiek tiek žemiau nei kairysis, esantis po blužniu.

Kiekvienas inkstas, pupelės formos, yra vidutiniškai 12 cm ilgio, 6 cm pločio ir 3 cm storio. Jas viršija antinksčiai – organas, priklausantis endokrininei sistemai ir nedalyvaujantis šlapimo sistemoje. Kiekvienas iš jų yra apsuptas apsauginiu išoriniu apvalkalu, pluoštine kapsule.

Inkstų vidus yra padalintas į tris dalis (iš išorės į vidų):

• Žievė, tolimiausia dalis. Blyškios spalvos ir apie 1 cm storio, dengia medulį.
• Smegenys, esantys centre, yra rausvai rudos spalvos. Jame yra milijonai filtravimo vienetų, nefronų. Šios struktūros turi glomerulą, mažą sferą, kurioje vyksta kraujo filtravimas ir šlapimo gamyba. Jie taip pat susideda iš kanalėlių, tiesiogiai dalyvaujančių keičiant šlapimo sudėtį.
• Kaukės ir dubens yra šlapimo surinkimo ertmės. Kaukės gauna šlapimą iš nefronų, kuris vėliau pilamas į dubenį. Tada šlapimas per šlapimtakius teka į šlapimo pūslę, kur jis bus laikomas prieš evakuojant.

Inkstų vidinis kraštas yra pažymėtas įpjova, inksto šluoste, kurioje baigiasi inkstų kraujagyslės ir nervai, taip pat šlapimtakiai. „Panaudotas“ kraujas į inkstus patenka per inkstų arteriją, kuri yra pilvo aortos šaka. Tada ši inkstų arterija dalijasi inksto viduje. Ištekėjęs kraujas per inkstų veną siunčiamas į apatinę tuščiąją veną. Inkstai per minutę gauna 1,2 litro kraujo, tai yra maždaug ketvirtadalis viso kraujo tūrio.

Esant patologijoms, inkstų funkcijas gali atlikti tik vienas inkstas.

Inkstai atlieka keturias pagrindines funkcijas:

• Šlapimo susidarymas iš kraujo filtravimo. Kai kraujas patenka į inkstus per inkstų arteriją, jis praeina per nefronus, kur yra išvalytas nuo tam tikrų medžiagų. Atliekos (karbamidas, šlapimo rūgštis arba kreatininas ir vaistų likučiai) bei elementų perteklius išsiskiria su šlapimu. Šis filtravimas leidžia tuo pačiu metu kontroliuoti vandens ir jonų (natrio, kalio, kalcio ir kt.) kiekį kraujyje ir išlaikyti jo pusiausvyrą. Per 24 valandas filtruojama 150–180 litrų kraujo plazmos, kad susidarytų maždaug 1–1,8 litro šlapimo. Galiausiai šlapimas susideda iš vandens ir tirpių medžiagų (natrio, kalio, karbamido, kreatinino ir kt.). Kai kurių medžiagų sveiko paciento šlapime nėra (gliukozės, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, tulžies).
• Renino, fermento, padedančio reguliuoti kraujospūdį, sekrecija.
• Eritropoetino (EPO) sekrecija – hormonas, skatinantis raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą kaulų čiulpuose.
• Vitamino D pavertimas aktyvia forma.

Inkstų akmenys (inkstų akmenys) : paprastai vadinami „inkstų akmenimis“, tai yra kieti kristalai, susidarantys inkstuose ir galintys sukelti stiprų skausmą. Beveik 90% atvejų šlapimo akmenys susidaro inksto viduje. Jų dydis labai įvairus – nuo ​​kelių milimetrų iki kelių centimetrų skersmens. Akmuo, susidaręs inkstuose ir keliaujantis į šlapimo pūslę, gali lengvai užkimšti šlapimtakį ir sukelti stiprų skausmą. Tai vadinama inkstų diegliais.

Apsigimimai :

Inkstų sutrikimas : įgimta anomalija, galinti paveikti tik vieną inkstą arba abu. Embriono vystymosi metu inkstas pakyla kolona į galutinę vietą ir sukasi. Šios patologijos atveju sukimas atliekamas neteisingai. Dėl to dubuo, paprastai esantis vidiniame nieko krašte, yra jo priekiniame veide. Anomalija yra gerybinė, inkstų funkcija nepažeista.

Inkstų dviveidiškumas : reta įgimta anomalija, tai atitinka papildomo inksto buvimą vienoje kūno pusėje. Šis inkstas yra nepriklausomas, turi savo kraujagysles ir savo šlapimtakį, kuris veda tiesiai į šlapimo pūslę arba jungiasi su inksto šlapimtakiu toje pačioje pusėje.

Hidronerfrozė : tai taurelių ir dubens išsiplėtimas. Šis šių ertmių tūrio padidėjimas atsiranda dėl šlapimtakio susiaurėjimo arba užsikimšimo (apsigimimų, lithiazių...), dėl kurių šlapimas negali tekėti.

Pasagos inkstas : apsigimimas, atsirandantis dėl dviejų inkstų susijungimo, dažniausiai dėl jų apatinio poliaus. Šis inkstas yra žemiau nei įprasti inkstai, o šlapimtakiai nėra paveikti. Ši būklė nesukelia jokių patologinių pasekmių, dažniausiai tai liudija atsitiktinai rentgeno tyrimo metu.

Inkstų funkcijos anomalija :

Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas : laipsniškas ir negrįžtamas inkstų gebėjimo filtruoti kraują ir išskirti tam tikrus hormonus pablogėjimas. Apykaitos produktai ir vandens perteklius vis mažiau išsiskiria su šlapimu ir kaupiasi organizme. Lėtinė inkstų liga atsiranda dėl diabeto, aukšto kraujospūdžio ar kitų ligų komplikacijų. Kita vertus, ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda staiga. Jis dažnai atsiranda dėl grįžtamo inkstų kraujotakos sumažėjimo (dehidratacijos, sunkios infekcijos ir kt.). Pacientams gali būti naudinga hemodializė naudojant dirbtinį inkstą.

Glomerulonefritas : inkstų glomerulų uždegimas arba pažeidimas. Kraujo filtravimas nebeveikia tinkamai, tada šlapime randami baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai. Skiriame pirminį glomerulonefritą (nepažeidžiami tik niekas) nuo antrinio glomerulonefrito (kitos ligos pasekmė). Įrodyta, kad dažniausiai dėl nežinomos priežasties glomerulonefritas gali atsirasti, pavyzdžiui, po infekcijos, tam tikrų vaistų (pvz., nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz., ibuprofeno) vartojimo arba dėl genetinės polinkio.

Infekcijos

Pyelonefritas : inkstų infekcija bakterijomis. Daugeliu atvejų tai yraEscherichia Coli, sukelia 75–90 % cistito (šlapimo takų infekcijos), kuris plinta šlapimo pūslėje ir per šlapimtakius patenka į inkstus (8). Moterims, ypač nėščioms, gresia didžiausias pavojus. Simptomai yra tokie patys kaip cistito, susijusio su karščiavimu ir apatinės nugaros dalies skausmu, simptomai. Gydymas atliekamas vartojant antibiotikus.

Gerybiniai navikai

Cista : Inksto cista yra skysčio kišenė, susidaranti inkstuose. Dažniausios yra paprastos (arba pavienės) cistos. Jie nesukelia jokių komplikacijų ar simptomų. Didžioji dauguma nėra vėžiniai, tačiau kai kurie gali sutrikdyti organo veiklą ir sukelti skausmą.

Policistinė liga : paveldima liga, kuriai būdingas daugybės inkstų cistų išsivystymas. Ši būklė gali sukelti aukštą kraujospūdį ir inkstų nepakankamumą.

Piktybiniai navikai 

Inkstų vėžys : tai sudaro apie 3 % vėžio atvejų ir juo serga dvigubai daugiau vyrų nei moterų (9). Vėžys atsiranda, kai tam tikros inkstų ląstelės transformuojasi, perdėtai ir nekontroliuojamai dauginasi ir suformuoja piktybinį auglį. Daugeliu atvejų inkstų vėžys aptinkamas atsitiktinai atliekant pilvo tyrimą.

Prevencija. Labai svarbu apsaugoti savo inkstus. Nors kai kurių ligų visiškai išvengti nepavyksta, sveikos gyvensenos įpročiai gali sumažinti riziką. Apskritai, hidratacija (mažiausiai 2 litrai per dieną) ir druskos suvartojimo kontrolė (laikant dietą ir sportą) yra naudingi inkstų funkcijai.

Rekomenduojamos kitos konkretesnės priemonės, siekiant sumažinti inkstų akmenų susidarymo riziką arba išvengti jų pasikartojimo.

Inkstų nepakankamumo atveju dvi pagrindinės priežastys yra diabetas (1 ir 2 tipo), taip pat aukštas kraujospūdis. Gera šių ligų kontrolė labai sumažina riziką progresuoti iki nepakankamumo. Kitoks elgesys, pavyzdžiui, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir vaistais, gali užkirsti kelią ligai.

Inkstų vėžys. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra rūkymas, antsvoris ar nutukimas, dializės nesilaikymas ilgiau nei trejus metus. Šios sąlygos gali paskatinti vėžio vystymąsi (10).

Laboratoriniai tyrimai : Kai kurių medžiagų nustatymas kraujyje ir šlapime leidžia įvertinti inkstų funkciją. Taip yra, pavyzdžiui, kreatinino, karbamido ir baltymų atveju. Sergant pielonefritu, skiriamas citobakteriologinis šlapimo tyrimas (ECBU), siekiant nustatyti su infekcija susijusius mikrobus ir taip pritaikyti gydymą.

Biopsija: tyrimas, kurio metu adata paimamas inkstų mėginys. Pašalintas gabalas tiriamas mikroskopu ir (arba) biocheminiu tyrimu, siekiant nustatyti, ar jis nėra vėžinis.

PLAKATAI 

Ultragarsas: vaizdo gavimo technika, pagrįsta ultragarso naudojimu, norint vizualizuoti organo vidinę struktūrą. Šlapimo sistemos ultragarsas leidžia vizualizuoti inkstus, taip pat šlapimtakius ir šlapimo pūslę. Jis naudojamas, be kita ko, inkstų apsigimimams, nepakankamumui, pielonefritui (susijusiam su ECBU) ar inkstų akmenlige pabrėžti.

Uroscanner: vaizdo gavimo technika, kurią sudaro tam tikros kūno srities „nuskaitymas“, kad būtų sukurti skerspjūvio vaizdai, naudojant rentgeno spindulį. Tai leidžia stebėti visą prietaiso šlapimo takus (inkstus, šalinimo takus, šlapimo pūslę, prostatą) esant inkstų patologijoms (vėžiui, akmenligei, hidronefrozei ir kt.). Jis vis dažniau pakeičia intraveninę urografiją.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija): medicininis tyrimas diagnostikos tikslais atliekamas naudojant didelį cilindrinį prietaisą, kuriame sukuriamas magnetinis laukas ir radijo bangos. Tai leidžia gauti labai tikslius visų šlapimo takų matmenų vaizdus atliekant MRT pilvo ir dubens srityje. Jis ypač naudojamas navikui apibūdinti arba vėžio diagnozei nustatyti.

Intraveninė urografija: rentgeno tyrimas, leidžiantis vizualizuoti visą šlapimo sistemą (inkstus, šlapimo pūslę, šlapimtakius ir šlaplę) suleidus rentgeno spinduliams nepermatomą produktą, kuris koncentruojasi šlapime. Šis metodas gali būti naudojamas ypač sergant litiaze arba lyginant inkstų veiklą.

Inkstų scintigrafija: tai vaizdo gavimo metodas, kurio metu pacientui skiriamas radioaktyvusis žymeklis, kuris plinta per inkstus. Šis tyrimas visų pirma naudojamas inkstų inkstų funkcijai matuoti, morfologijai vizualizuoti arba pielonefrito pasekmėms įvertinti.

Kinų medicinoje kiekviena iš penkių pagrindinių emocijų yra susijusi su vienu ar daugiau organų. Baimė yra tiesiogiai susijusi su inkstais.