10 geriausių bisoprololio analogų
Bisoprololis dažnai skiriamas sergant širdies ligomis, tačiau vaistinėse vaisto randama ne visada, o jo kaina gana didelė. Kartu su kardiologu sudarėme nebrangių ir veiksmingų bisoprololio pakaitalų sąrašą ir aptarėme, kaip ir kada juos vartoti.

Bisoprololis priklauso selektyvių beta adrenoblokatorių grupei ir vartojamas kardiologijoje sergant koronarine širdies liga, lėtiniu širdies nepakankamumu. Dažnai jis skiriamas širdies aritmijų ir hipertenzijos gydymui.1.

Bisoprololis sumažina miokardo infarkto ir mirties nuo širdies nepakankamumo riziką. Vaistas sumažina deguonies suvartojimą širdies raumenyje, plečia kraujagysles, kurios maitina širdį, sumažina skausmo priepuolių dažnį ir teigiamai veikia ligos prognozę.2.

Šalutinis poveikis vartojant bisoprololį yra gana retas. Paprastai jie yra susieti su neteisingai parinkta taikymo schema. Dėl šios priežasties pacientas gali labai sumažinti kraujospūdį ir sumažinti pulsą. Be kitų šalutinių poveikių: galvos svaigimas, galvos skausmas, dispepsija, išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas). Jų atsiradimo dažnis neviršija 10 proc.

Pacientams, sergantiems bronchine astma ir apatinių galūnių arterijų ateroskleroze, bisoprololis skiriamas itin atsargiai. Sergant širdies nepakankamumu, vaisto reikia vartoti minimaliomis dozėmis – 1,25 mg vieną kartą per parą.

10 geriausių bisoprololio analogų ir pigių pakaitalų sąrašas pagal KP

1. Concor

Concor tiekiamas 5 ir 10 mg tabletėmis, kurių veiklioji medžiaga yra bisoprololis. Pagrindinis vaisto poveikis yra skirtas širdies susitraukimų dažnio mažinimui tiek ramybės metu, tiek fizinio krūvio metu, taip pat širdies arterijų išplėtimas.

Concor geriamas 1 kartą per dieną ryte, neatsižvelgiant į maistą. Vaisto veikimas trunka 24 valandas.

Kontraindikacijos: ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, sinoatrialinė blokada, sunki bradikardija ir arterinė hipotenzija, sunkios bronchinės astmos formos, amžius iki 18 metų.

veiksmingiausias originalaus vaisto pakaitalas, ištirtas veikimo mechanizmas.
gana platus kontraindikacijų sąrašas.

2. Nipertenas

Niperten yra 2,5–10 mg tablečių pavidalu, o sudėtyje taip pat yra bisoprololio. Vaisto poveikis maksimaliai jaučiamas praėjus 3-4 valandoms po nurijimo, tačiau koncentracija kraujyje išlieka 24 valandas, o tai užtikrina ilgą gydomąjį poveikį. Niperten reikia gerti vieną kartą per parą ryte, neatsižvelgiant į valgį.

Kontraindikacijos: ūminis širdies nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kardiogeninis šokas, kolapsas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sunkios bronchinės astmos ir LOPL formos istorijoje, amžius iki 18 metų.

mažesnė kaina lyginant su Concor, poveikis 24 val.
nėra originalus produktas.

3. Bisogamma

Bisogamma taip pat yra bisoprololio ir tiekiamas 5 ir 10 mg tabletėmis. Tai kasdienis vaistas – jo gydomasis poveikis trunka 24 valandas.

Pradėkite gydymą 5 mg doze 1 kartą per parą. Tada, jei reikia, dozė padidinama iki 10 mg 1 kartą per parą. Didžiausia leistina paros dozė yra 20 mg. Bisogamma reikia gerti ryte prieš valgį.  

Kontraindikacijos: šokas (įskaitant kardiogeninį), plaučių edema, ūminis širdies nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, sunki bradikardija, arterinė hipotenzija (ypač miokardo infarkto atveju), sunkios bronchinės astmos formos ir kitos obstrukcinės kvėpavimo takų ligos, depresija, senatvė iki 18 metų.

prieinama kaina.
nėra originalus vaistas, didelis kontraindikacijų sąrašas.

4. Concor Core

Concor Cor yra visavertis Concor vaisto analogas, taip pat veiksmingas bisoprololio pakaitalas. Kompozicijoje taip pat yra to paties pavadinimo veikliosios medžiagos, o pagrindinis skirtumas yra dozėje. Concor Cor tiekiamas tik 2,5 mg doze. Be to, tabletės yra baltos, kitaip nei Concor, kurios spalva tamsesnė dėl didesnės veikliosios medžiagos koncentracijos.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, sunki bradikardija ir arterinė hipertenzija, sunkios bronchinės astmos formos, amžius iki 18 metų.

galioja 24 valandas.
dėl dozavimo jis skiriamas tik lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti.

5. Vainikinė

Ir vėl vaistas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos bisoprololio. Coronal tiekiamas 5 ir 10 mg tabletėmis ir galioja 24 valandas. Tabletę reikia gerti 1 kartą per dieną ryte prieš valgį. Didžiausia paros dozė yra 20 mg.

Kontraindikacijos: šokas (įskaitant kardiogeninį), ūminis širdies nepakankamumas ir lėtinis nepakankamumas, sunki bradikardija, kardiomegalija (be širdies nepakankamumo požymių), arterinė hipotenzija (ypač miokardo infarkto atveju), bronchų astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga istorijoje, žindymo laikotarpis, vyresnis amžius iki 18 metų.

prieinama kaina, gydomasis poveikis trunka 24 valandas.
mažiau dozavimo galimybių. Ne originalus vaistas.

6. Bizomoras

Vaiste „Bisomor“ taip pat yra bisoprololio ir jis yra nebrangus, bet veiksmingas originalaus to paties pavadinimo vaisto pakaitalas. Bisomor tiekiamas tabletėmis, kurių dozės yra 2,5, 5 ir 10 mg ir galioja 24 valandas. Vartokite vaistą vieną kartą per dieną ryte prieš valgį. Didžiausia leistina paros dozė yra 1 mg.

Kontraindikacijos: šokas (įskaitant kardiogeninį), ūminis širdies nepakankamumas ir lėtinis nepakankamumas, sunki bradikardija, kardiomegalija (be širdies nepakankamumo požymių), arterinė hipotenzija (ypač miokardo infarkto atveju), bronchų astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga istorijoje, žindymo laikotarpis, vyresnis amžius iki 18 metų.

skirtingos dozavimo galimybės, ryškus poveikis 24 valandas.
nėra originalus vaistas, platus kontraindikacijų sąrašas.

7. Egilokas

Vaistas Egilok nėra lygiavertis bisoprololio pakaitalas, nes jame yra veikliosios medžiagos metoprololio. Pagrindinis Egilok veiksmas yra skirtas kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio mažinimui.

Vaistas gaminamas tabletėmis, kurių dozės yra 25, 50 ir 100 mg. Didžiausias poveikis pastebimas per 1-2 valandas po vartojimo. Tabletes reikia gerti 2-3 kartus per dieną.

Kontraindikacijos: širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kardiogeninis šokas, sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai, įskaitant gangrenos grėsmę, ūminis miokardo infarktas, žindymas, amžius iki 18 metų.

gana greitas terapinis poveikis. Juo gydoma ne tik krūtinės angina ir padidėjęs kraujospūdis, bet ir skilvelių ekstrasistolija bei supraventrikulinė tachikardija.
trumpalaikis poveikis, būtina vartoti vaistą 2 kartus per dieną.

8. Betalok ZOC

Kitas pakaitalas yra bisaprololis, kurio sudėtyje yra metoprololio. Betaloc ZOK tiekiamas tablečių pavidalu, o pagrindinis jo veiksmas yra kraujospūdžio mažinimas. Didžiausias vaisto poveikis pasireiškia per 3-4 valandas po nurijimo. Betaloc ZOK veikia ilgai, todėl jis vartojamas kartą per dieną.

Kontraindikacijos: II ir III laipsnio AV blokada, širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, sinusinė bradikardija, kardiogeninis šokas, arterinė hipotenzija, įtariamas ūminis miokardo infarktas, amžius iki 18 metų.

didelis vartojimo indikacijų sąrašas (krūtinės angina, hipertenzija, širdies nepakankamumas, migrenos profilaktika), galiojantis 24 val.
galimas šalutinis poveikis: bradikardija, nuovargis, galvos svaigimas.

9. SotaGEKSAL

SotaGEKSAL sudėtyje yra sotalolio ir jis tiekiamas tablečių pavidalu, kurių dozės yra 80 ir 160 mg. Sotalolis, nors ir priklauso beta adrenoblokatoriams, kaip ir bisoprololis, dažniausiai naudojamas kaip antiaritminį poveikį turintis vaistas ir skiriamas prieširdžių aritmijų profilaktikai bei sinusinio ritmo palaikymui. SotaGEKSAL reikia vartoti 2-3 kartus per dieną.

gana greitas gydomasis poveikis.
reikia stebėti paciento būklę EKG. Galimas šalutinis poveikis: širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

10. Ne bilietas

Nebilet sudėtyje yra veikliosios medžiagos nebivololio. Vaistas gaminamas tablečių pavidalu, kurių dozė yra 5 mg. Pagrindinis Nebilet veiksmas yra skirtas kraujospūdžio mažinimui ramybės ir fizinio krūvio metu, taip pat streso metu. Didžiausias poveikis pasireiškia per 1-2 valandas po vaisto vartojimo. Nebilet reikia vartoti 1 kartą per dieną.

Kontraindikacijos: ūminis širdies nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, sunki arterinė hipotenzija, bradikardija, kardiogeninis šokas, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, anamnezėje buvęs bronchų spazmas ir bronchinė astma, depresija, amžius iki 18 metų.

skatina azoto oksido gamybą, todėl saugo ir stiprina kraujagyslių sieneles, greitai mažina kraujospūdį.
galimas šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas.

Kaip pasirinkti bisoprololio analogą

Visi pirmiau minėti vaistai tam tikru ar kitokiu laipsniu yra bisoprololio analogai. Jie skiriasi gydomojo poveikio sunkumu ir trukme, tirpumu riebaluose ir vandenyje, taip pat papildomu ir šalutiniu poveikiu.3. Tik gydytojas gali pasirinkti veiksmingą bisoprololio analogą, nes kiekvienas vaistas turi savo vartojimo ypatybes, o veikliosios medžiagos nėra keičiamos. Pavyzdžiui, 10 mg bisoprololio negalite pakeisti 10 mg nebivololio – tai gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai.

Gydytojų atsiliepimai apie bisoprololio analogus

Daugelis kardiologų rekomenduoja vaistą Concor, kuris efektyviai sumažina širdies susitraukimų dažnį ir praktiškai nesukelia šalutinio poveikio. Patogu parinkti vaisto dozę, pradedant nuo mažiausios, o po to palikti ilgam4.

Gydytojai taip pat rekomenduoja vartoti Betalok ZOK. Vaistas veiksmingai mažina kraujospūdį ir vartojamas tik 1 kartą per dieną.

Tuo pačiu metu ekspertai pabrėžia, kad nepaisant didelio Bisoprololio analogų skaičiaus, tik gydytojas gali pasirinkti reikiamą vaistą.

Populiarūs klausimai ir atsakymai

 Svarbius klausimus, susijusius su bisoprololio analogais, aptarėme su medicinos mokslų daktarė, gydytoja kardiologė Tatjana Brodovskaja.

Kuriems pacientams rekomenduojamas bisoprololis?

– Pirmiausia tai sergantieji krūtinės angina, lėtiniu širdies nepakankamumu. Šiuo atveju stebime galingą teigiamą poveikį mirtingumo prevencijos prognozei, taip pat pavojingų komplikacijų (pavyzdžiui, miokardo infarkto) dažnio sumažėjimą. Bet gydant arterinę hipertenziją šios klasės vaistai šiandien yra mažiau paklausūs, nors yra įrašyti į registruotas indikacijas.

Kas atsitiks, jei nustosite vartoti Bisoprolol ir pereiti prie analoginio?

– Pirmas dalykas, į kurį svarbu atkreipti dėmesį, yra tai, kad beta adrenoblokatorių nerekomenduojama staigiai atšaukti. Atšaukimas turi būti laipsniškas ir prižiūrint gydytojui.

Šalutinis poveikis, pvz., bradikardija, atrioventrikulinės blokados išsivystymas, slėgio sumažėjimas, tiesiogiai priklauso nuo vaisto dozės. Todėl, jei atsiranda šalutinis poveikis, su gydytoju galite aptarti dozės sumažinimo, o ne visiškai jos panaikinimo klausimą.

Bisoprololio analogo pasirinkimas ir pakeitimas negali būti sprendžiami atskirai. Tik gydytojas atsižvelgs į visas paciento klinikinės situacijos ypatybes: kairiojo skilvelio hipertrofiją, dislipidemiją, kepenų ir inkstų funkcijos būklę, aritmijas, o tada individualiai parinks reikiamus beta adrenoblokatorius.

  1. Shlyakhto EV kardiologija: nacionalinis vadovas. M., 2021. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970460924.html
  2. klinikiniai standartai. Kardiologija. EV Reznikas, IG Nikitinas. M., 2020. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458518.html
  3. Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность у взрослых». 2018 – 2020. https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2020/17131
  4. 2000–2022 m. RUSSIA® RLS NARKOTIKŲ REGISTRAS https://www.rlsnet.ru/

Palikti atsakymą