Gerybinė ir labai dažna patologija, prostatos adenoma, serga ketvirtadaliu vyrų nuo 55 iki 60 metų ir daugiau nei kas antram vyrui nuo 66 iki 70 metų amžiaus. Kokie yra simptomai? Kaip ją diagnozuoti ir gydyti? Gydytojos urologės Inès Dominique atsakymai

Dar vadinama gerybine prostatos hiperplazija (GPH), prostatos adenoma yra laipsniškas prostatos dydžio padidėjimas. "Šis apimties padidėjimas atsiranda dėl prostatos ląstelių dauginimosi, susijusio su senėjimu" sako daktaras Dominikas.

Šios patologijos dažnis didėja su amžiumi ir įvairiais laipsniais pasireiškia beveik 90% vyresnių nei 80 metų vyrų. „Tai lėtinė patologija, besivystanti daugelį metų, bet nesusijusi su prostatos vėžiu“ – priduria urologas.  

Prostatos adenomos vystymosi mechanizmas yra menkai suprantamas.

"Buvo sukurtos kelios teorijos: gali būti susiję hormoniniai mechanizmai, ypač per DHT, arba disbalansas tarp prostatos ląstelių augimo ir naikinimo." nurodo Inès Dominique.

Tačiau metabolinis sindromas būtų tikras rizikos veiksnys, nes tikimybė, kad pacientai, sergantys metaboliniu sindromu, bus gydomi nuo prostatos adenomos, padvigubėja.

Kartais prostatos adenoma yra visiškai besimptomė ir atsitiktinai aptinkama medicininio vaizdo tyrimo metu. Tačiau dažniausiai tai sukelia šlapinimosi simptomus, kuriuos sukelia nenormaliai išsivysčiusios prostatos suspaudimas šlaplę.

„Pacientas gali jausti LUTS (šlapimo takų sutrikimų) simptomus“, – ypač apibūdina urologas.

Tarptautinė susilaikymo draugija (ICS) šiuos simptomus skirsto į tris kategorijas:

Pildymosi fazės sutrikimai 

„Tai yra pollakiurija, būtent poreikis dažnai šlapintis, kuris gali būti dieną ar naktį, taip pat būtinybė šlapintis“, – apibūdina dr. Dominique.

Ištuštinimo fazės sutrikimai

„Tai poreikis stumti šlapintis, vadinamas dizurija, šlapinimosi sutrikimas ar net trūkinėja ir/ar silpna šlapimo srovė“, – tęsia specialistė.

Fazės po tuštinimosi sutrikimai

"Tai vėlyvieji lašai arba nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo įspūdis."

Taip pat atsitinka, kad prostatos adenoma sukelia seksualinės funkcijos sutrikimus, įskaitant susilpnėjusią ejakuliacijos srovę. 

Prostatos adenomos diagnozė pagrįsta paciento apklausa dėl galimų šlapinimosi simptomų, fizine apžiūra su skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu, o kartais, jei reikia, vaizdiniais ir biologiniais tyrimais.

„Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas naudojamas prostatos dydžiui ir nuoseklumui įvertinti, siekiant užtikrinti, kad nėra susijusio prostatos vėžio. Tai neskausmingas ir nerizikingas tyrimas “ aprašo daktaras Dominique'as.

Kilus abejonių, galima atlikti srauto matavimą: pacientas turi šlapintis „specializuotame“ tualete, kuriame galima įvertinti šlapimo srautą.

Vaizdavimas pagrįstas reno-veziko-prostatos ultragarsu. "Tai leidžia įvertinti prostatos tūrį, patikrinti, ar nėra šlapimo pūslės akmenų ar šlapimo pūslės anomalijų, taip pat patikrinti, ar nėra inkstų pasekmių". – aiškina specialistė. Šis ultragarsas taip pat leidžia patikrinti, ar šlapimo pūslė šlapinimosi metu ištuštėja.

Galiausiai, biologija pagrįsta prostatos hormono, vadinamo PSA, nustatymu, siekiant atmesti galimą prostatos vėžį, ir inkstų funkcijos tyrimu, analizuojant kreatininą.

Prostatos adenoma gali būti gerybinė, ją būtina stebėti ir net gydyti, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

„Gerybinė prostatos hiperplazija iš tiesų gali sukelti šlapimo pūslės obstrukciją, neleidžiančią tinkamai ištuštinti, o tai yra kelių komplikacijų priežastis: šlapimo takų infekcija (prostatitas), hematurija (kraujavimas šlapime), šlapimo pūslės akmenligė, ūminis šlapimo susilaikymas arba inkstų nepakankamumas. – aiškina daktarė Inès Dominique.

Kol pacientas nejaučia diskomforto ir nesukelia komplikacijų, gydymo pradėti nereikia.

„Kita vertus, jei pacientui kyla nepatogumų dėl šlapinimosi, simptominis gydymas vaistais yra labai veiksmingas. tvirtina urologas.

Kaip pirmos eilės gydymą ir nesant kontraindikacijų, simptomams pagerinti gydytojas siūlo alfa adrenoblokatorius (Alfuzosine®, Silodosine® ir kt.). Jei jie nėra pakankamai veiksmingi, siūlome 5-alfa reduktazės inhibitorius (Finasteride®, dutasteride®), kurie ilgainiui mažina prostatos dydį.

„Jei gydymas vaistais neveiksmingas arba pacientas turi komplikacijų dėl GPH, gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas. Tada intervencijos grindžiamos šlaplės išvalymu. patikslina specialistas

Šios intervencijos gali būti atliekamos per šlaplę endoskopijos būdu, naudojant įvairius metodus: „Įprasta elektrine rezekcija arba lazeriu arba bipoliniu enukliavimu“ – aiškina daktaras Dominikas.

Jei prostatos tūris per didelis, gali būti pasiūlyta atvira operacija, "Mes kalbame apie greitojo adenomektomiją" patikslina specialistas.

Iki šiol jokia prevencinė priemonė GPH vystymuisi nepasitvirtino.

„Svarbiausia prevencija yra GPH komplikacijų, kurios gali būti rimtos ir kartais nuolatinės, pavyzdžiui, lėtinės inkstų ligos, prevencija. Todėl labai svarbu atidžiai stebėti pacientus, sergančius GPH, net kai jie neturi simptomų, kad būtų galima nustatyti blogą šlapimo pūslės ištuštinimą. – aiškina urologas.

Higienos taisyklių, kurių reikia laikytis

Be to, siekiant numatyti galimas komplikacijas, galima laikytis gyvenimo higienos taisyklių. Visų pirma pacientams rekomenduojama:

• Apriboti skysčių vartojimą vakare: sriubos, žolelių arbatos, vanduo, gėrimai
• Norėdami kuo labiau sumažinti kofeino ar alkoholio vartojimą,
• Kovoti su vidurių užkietėjimu, laikantis dietos, kurioje gausu vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir ankštinių augalų,
• Užsiimti reguliaria fizine veikla.