Ar turėčiau gerti antibiotikus nuo gripo ir peršalimo?

Bet kuris diplomuotas medicinos specialistas tvirtai žino, kad peršalimo ir gripo gydymas antibiotikais yra visiškai beprasmis. Vietos gydytojai ir ligoninėse praktikuojantys gydytojai tai žino. Tačiau antibiotikai skiriami ir dažnai tai daroma kaip prevencinė priemonė. Juk į gydytoją besikreipiantis pacientas iš jo tikisi gydymo.

Jei paklausite gydytojo, ar gerti antibiotiką nuo gripo ir peršalimo, atsakymas bus vienareikšmiškai neigiamas. Visas ARVI gydymas yra susijęs tik su gausiu vandens gėrimu, lovos režimu, vitaminų vartojimu, tinkama mityba, nosies valymu, gargaliavimu, inhaliacijomis ir simptomine terapija. Antibakteriniai vaistai nereikalingi, tačiau dažnai pats pacientas jų reikalauja, tiesiogine prasme prašydamas gydytojo susitikimo.

Pediatrinėje praktikoje antibakteriniai vaistai dažnai skiriami perdraudimo tikslais, kad dėl virusinės infekcijos neatsirastų bakterinė komplikacija. Todėl gydytoja tėvams rekomenduoja veiksmingą vaistą, vadinamą „vaikišku“ antibiotiku, kad apsisaugotų nuo nereikalingų klausimų. Tačiau komplikacijų galima išvengti tiesiog laiku duodant vaiką atsigerti, sudrėkinus jo kvėpuojamą orą, prausiant nosį ir taikant kitą simptominį gydymą. Kūnas, turėdamas tokią tinkamą paramą, pats susidoros su liga.

Visiškai natūralus klausimas, kodėl pediatras vis dar skiria antibakterinį vaistą nuo gripo ir SARS. Faktas yra tas, kad peršalimo ir gripo komplikacijų rizika ikimokyklinukams iš tikrųjų yra labai didelė. Jų imuninė gynyba yra netobula, o sveikatai dažnai kenkia netinkama mityba, prastos aplinkos sąlygos ir pan. Todėl, jei išsivystys komplikacija, kaltas bus tik gydytojas. Būtent jis bus apkaltintas nekompetencija, neatmetama net baudžiamoji byla ir darbo netekimas. Dėl šios priežasties daugelis pediatrų rekomenduoja vartoti antibiotikus tais atvejais, kai jų galima atsisakyti.

Antibiotikų skyrimo indikacija yra bakterinės infekcijos, kuri yra gripo ir peršalimo komplikacija, papildymas. Taip atsitinka, kai organizmas pats negali susidoroti su virusu.

Ar iš analizės galima suprasti, kokie antibiotikai reikalingi?

Žinoma, iš analizių galima suprasti, kad reikalingas antibakterinis gydymas.

Tačiau jie atliekami ne visais atvejais:

• Šlapimo ar skreplių paėmimas pasėliui – brangus tyrimas, kurio metu poliklinikos siekia sutaupyti turimą biudžetą;

• Dažniausiai tepinėlis imamas iš nosies ertmės ir ryklės su diagnozuotu gerklės skausmu. Ant Leflerio lazdelės paimamas tepinėlis, kuris yra difterijos išsivystymo priežastis. Be to, jei pacientą persekioja lėtinis tonzilitas, gydytojai gali nukreipti pacientą paimti tepinėlį iš tonzilių bakterijų pasėliams. Kita dažna analizė yra selektyvus šlapimo pasėlis dėl šlapimo sistemos patologijų;

• ESR ir leukocitų kiekio padidėjimas, taip pat leukocitų formulės poslinkis į kairę yra netiesioginis požymis, kad organizme atsiranda bakterinis uždegimas. Šią nuotrauką galite pamatyti atlikę klinikinį kraujo tyrimą.

Kaip suprasti savijautą, kad kilo komplikacijų?

Kartais net gali suprasti, kad bakterinė komplikacija kilo savaime.

Tai parodys šie ženklai:

• Paslaptis, kuri yra atskirta nuo ENT organų arba nuo akių, tampa drumsta, pasidaro geltona arba žalia. Paprastai išleidimas turi būti skaidrus;

• Pirmiausia pagerėja, o paskui vėl pakyla temperatūra. Negalima ignoruoti antrojo kūno temperatūros šuolio;

• Jei bakterijos puola šlapimo sistemą, šlapimas tampa drumstas, jame gali būti nuosėdų;

• Jei bakterinė infekcija paveikė žarnyną, išmatose bus gleivių ar pūlių. Kartais, priklausomai nuo infekcijos sunkumo, randama net kraujo priemaišų.

Kalbant apie ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, bakterinės floros papildymą galima įtarti dėl šių požymių:

• Jau diagnozuoto peršalimo fone pakilo kūno temperatūra, kuri pradėjo mažėti 3-4 dieną, bet vėliau vėl šoktelėjo iki aukšto lygio. Dažniausiai tai atsitinka 5-6 ligos dieną, o bendra sveikatos būklė vėl smarkiai pablogėja. Sustiprėja kosulys, atsiranda dusulys, skausmas krūtinėje. Dažniausiai ši būklė rodo pneumonijos vystymąsi. Taip pat žiūrėkite: pneumonijos simptomai;

• Difterija ir tonzilitas taip pat yra dažnos SARS komplikacijos. Jų atsiradimą galite įtarti dėl gerklės skausmo, kuris atsiranda padidėjusios kūno temperatūros fone, ant tonzilių susidaro apnašų sluoksnis. Kartais pakinta limfmazgiai – jie padidėja, tampa skausmingi;

• Išskyros iš ausies ir skausmo atsiradimas, kuris sustiprėja paspaudus tragus, yra vidurinės ausies uždegimo, kuris dažnai išsivysto mažiems vaikams, požymiai;

• Jei skausmas lokalizuotas kaktos srityje, veido srityje, balsas tampa nosies ir stebimas rinitas, tada sinusitą ar sinusitą reikia atmesti. Įtarimą gali patvirtinti toks požymis kaip skausmo padidėjimas palenkus galvą į priekį ir uoslės praradimas.

Jei įtariama bakterinė komplikacija, tai visai įmanoma dėl ligos simptomų ir pablogėjusios savijautos, tuomet tik specialistas gali parinkti konkretų antibakterinį preparatą.

Tam įtakos turi daug veiksnių, įskaitant:

• Uždegimo lokalizacija;

• paciento amžius;

• Medicinos istorija;

• Individualus netoleravimas tam tikrai priemonei;

• Patogeno atsparumas antibakteriniams vaistams.

Kada antibiotikai neskirti peršalus ar nekomplikuotam SŪRS?

• Rinitas su pūlingomis-gleivinėmis išskyromis, kurios trunka mažiau nei 2 savaites;

• Virusinis konjunktyvitas;

• Virusinės kilmės tonzilitas;

• rinofaringitas;

• Tracheitas ir lengvas bronchitas be aukštos kūno temperatūros;

• Herpinės infekcijos vystymasis;

• Gerklų uždegimas.

Kada galima vartoti antibiotikus esant nekomplikuotoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms?

• Jeigu yra imuninės gynybos veikimo sutrikimų, tai rodo specifiniai požymiai. Tai tokios būklės kaip ŽIV, vėžys, nuolat pakilusi kūno temperatūra (subfebrilo temperatūra), virusinės infekcijos, kurios pasireiškia dažniau nei penkis kartus per metus, įgimti imuninės sistemos sutrikimai.

• Hematopoetinės sistemos ligos: aplazinė anemija, agranulocitozė.

• Jei kalbame apie vaiką iki šešių mėnesių, jam bus rekomenduota vartoti antibiotikus esant rachitui, esant nepakankamam kūno svoriui ir įvairiems apsigimimams.

Indikacijos antibiotikų skyrimui

Indikacijos antibiotikų skyrimui yra šios:

• Angina, kurios bakterinė prigimtis patvirtinta laboratoriniais tyrimais. Dažniausiai terapija atliekama naudojant vaistus iš makrolidų ar penicilinų grupės. Taip pat žiūrėkite: antibiotikai nuo krūtinės anginos suaugusiems;

• Dėl ūminės stadijos bronchito, laringotracheito, lėtinio bronchito atkryčio, bronchektazės reikia vartoti makrolidų grupės antibiotikus, pavyzdžiui, Macropen. Norint atmesti plaučių uždegimą, pneumonijai patvirtinti reikalinga krūtinės ląstos rentgenograma;

• Vartojant antibakterinius vaistus, apsilankius pas chirurgą ir hematologą, reikia tokios ligos kaip pūlingas limfadenitas;

• Otolaringologo konsultacija dėl vaistų iš cefalosporinų ar makrolidų grupės parinkimo bus reikalinga pacientams, kuriems diagnozuotas vidurinės ausies uždegimas ūminėje stadijoje. ENT gydytojas taip pat gydo tokias ligas kaip sinusitas, etmoiditas, sinusitas, dėl kurių reikia skirti tinkamą antibiotiką. Tokią komplikaciją galima patvirtinti rentgeno tyrimu;

• Gydymas penicilinais yra skirtas pneumonijai. Tuo pačiu metu privaloma griežčiausia terapijos kontrolė ir diagnozės patvirtinimas rentgeno nuotraukos pagalba.

Vienoje iš vaikų klinikų atliktas tyrimas labai rodo netinkamą antibakterinių medžiagų skyrimą. Taigi, išanalizavus 420 pradinio ikimokyklinio amžiaus vaikų medicininius įrašus, nustatyta, kad 89% iš jų sirgo ŪVI ar ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, 16% – ūminiu bronchitu, 3% – vidurinės ausies uždegimu, 1% – plaučių uždegimu ir kitomis infekcijomis. Tuo pačiu metu antibiotikų terapija buvo skirta 80% virusinių infekcijų, o bronchitui ir pneumonijai - 100% atvejų.

Nustatyta, kad pediatrai žino, kad virusinės infekcijos negali būti gydomos antibiotikais, tačiau vis tiek skiria antibiotikus dėl tokių priežasčių:

• Montavimo vadovas;

• Vaikai iki 3 metų;

• Būtinybė išvengti komplikacijų;

• Trūksta noro aplankyti vaikus namuose.

Tuo pačiu metu antibiotikus rekomenduojama vartoti 5 dienas ir mažomis dozėmis, o tai pavojinga bakterijų atsparumo išsivystymui. Be to, tyrimų rezultatų nėra, todėl nežinoma, koks sukėlėjas sukėlė ligą.

Tuo tarpu 90% atvejų negalavimo priežastimi buvo virusai. Kalbant apie bakterines ligas, jas dažniausiai išprovokavo pneumokokai (40 proc.), Haemophilus influenzae (15 proc.), stafilokokai ir mikotiniai mikroorganizmai (10 proc.). Mikroorganizmai, tokie kaip mikoplazmos ir chlamidijos, retai prisidėjo prie ligos vystymosi.

Bet kokius antibakterinius vaistus galite vartoti tik pasikonsultavę su gydytoju. Tik gydytojas, surinkęs anamnezę, gali kompetentingai nustatyti jų paskyrimo tinkamumą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir patologijos sunkumą.

Galite naudoti šias antibakterines priemones:

• Penicilino serijos preparatai. Pusiau sintetiniai penicilinai rekomenduojami, jei jiems nėra alergijos. Jis gali plauti Amoxicillin ir Flemoxin Solutab. Jei liga yra sunki, ekspertai rekomenduoja vartoti apsaugotus penicilinus, pavyzdžiui, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. Šiuose preparatuose amoksicilinas papildomas klavulano rūgštimi;

• makrolidų antibiotikai vartojamas pneumonijai ir kvėpavimo takų infekcijoms, kurias sukelia chlamidijos ir mikoplazmos, gydyti. Tai azitromicinas (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomicinas, Azitrox, Zi faktorius). Sergant bronchitu, galima skirti Macropen;

• Nuo cefalosporinų vaistų galima skirti Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) ir kt.;

• Iš fluorochinolonų serijos skirti vaistus Levofloksaciną (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) ir Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Vaikams šios grupės vaistai niekada neskiriami dėl to, kad jų skeletas dar tik formuojasi. Be to, fluorokvinolonai yra vaistai, vartojami ypač sunkiais atvejais, ir jie yra rezervas, kuriam neatspari užaugusio vaiko bakterinė flora.

pagrindinės išvados

• Naudoti antibakterinius vaistus nuo virusinės kilmės peršalimo ne tik beprasmiška, bet ir žalinga. Jie reikalingi bakterinei infekcijai gydyti.

• Antibakteriniai vaistai turi platų šalutinių poveikių sąrašą: gali neigiamai paveikti kepenų ir inkstų veiklą, išprovokuoti alergijų vystymąsi, slopinti imuninę sistemą, sutrikdyti normalią mikroflorą organizme.

• Profilaktikos tikslais antibakterinių vaistų vartojimas yra nepriimtinas. Svarbu stebėti paciento būklę ir skirti antibiotikų tik tuo atveju, jei iš tikrųjų atsiranda antibakterinė komplikacija.

• Antibakterinis vaistas yra neveiksmingas, jei kūno temperatūra nesumažėja praėjus 3 dienoms nuo jo vartojimo pradžios. Tokiu atveju įrankis turi būti pakeistas.

• Kuo dažniau žmogus vartoja antibiotikus, tuo greičiau bakterijos atsiras atsparumas jiems. Vėliau tam reikės skirti rimtesnius vaistus, kurie turi žalingą poveikį ne tik patogeniniams veiksniams, bet ir paties paciento kūnui.