Algoneurodistrofija arba algodistrofija yra senas sudėtingo regioninio skausmo sindromo (CRPS) pavadinimas. Jo gydymas pagrįstas fizioterapija ir vaistais skausmui malšinti ir sąnarių judrumui išsaugoti. 

Apibrėžimas

Algoneurodistrofija (dažniausiai vadinama algodistrofija, o dabar vadinama sudėtingu regioninio skausmo sindromu) yra regioninis skausmo sindromas, lokalizuotas aplink vieną ar daugiau sąnarių, kuris susieja nuolatinį skausmą su perdėtu jautrumu skausmingam dirgikliui arba skausmingu dirgiklio pojūčiu. neskausmingas), progresuojantis sustingimas, vazomotoriniai sutrikimai (gausus prakaitavimas, edema, odos spalvos sutrikimai).

Apatinės galūnės (ypač pėda ir kulkšnis) pažeidžiamos labiau nei viršutinės galūnės. Algodistrofija yra gerybinė liga. Daugeliu atvejų jis regresuoja per kelias savaites iki kelių mėnesių, tačiau kursas gali būti pratęstas nuo 12 iki 24 mėnesių. Dažniausiai jis išgyja be pasekmių. 

Priežastys 

Algodistrofijos mechanizmai nežinomi. Tai gali būti centrinės ir periferinės nervų sistemos disfunkcija. 

Dažniausiai yra provokuojantis veiksnys: trauminės priežastys (patempimas, sausgyslių uždegimas, lūžis ir kt.) arba netrauminės priežastys (osteoartikulinės priežastys, tokios kaip riešo kanalo sindromas ar uždegiminis reumatas; neurologinės priežastys, tokios kaip insultas; onkologinės priežastys; neurologinės priežastys, pvz. flebitas, infekcinės priežastys, pvz., juostinė pūslelinė ir kt.) Chirurgija, ypač ortopedinė, taip pat yra dažna algoneurodistrofijos priežastis. 

Trauma yra dažniausia algoneurodistrofijos arba kompleksinio regioninio skausmo sindromo priežastis. Nuo traumos iki distrofijos praeina nuo kelių dienų iki kelių savaičių. 

5–10% atvejų nėra provokuojančio faktoriaus. 

Diagnostinis 

Algoneurodistrofijos arba kompleksinio regioninio skausmo sindromo diagnozė pagrįsta tyrimu ir klinikiniais požymiais. Naudojami tarptautiniai diagnostikos kriterijai. Gali būti atliekami papildomi tyrimai: rentgenas, MRT, kaulų scintigrafija ir kt.

Susirūpinę žmonės 

Sudėtingas regioninio skausmo sindromas yra retas. Dažniausiai pasitaiko nuo 50 iki 70 metų, tačiau gali būti bet kuriame amžiuje, o vaikams ir paaugliams jis yra išskirtinis. CRPS serga daugiau moterų nei vyrų (3–4 moterys vienam vyrui). 

Skausmas, pagrindinis simptomas 

Algoneurodistrofiją signalizuoja nuolatinis skausmas, hiperalgezija (perdėtas jautrumas skausmingam dirgikliui) arba alodinija (skausmingas pojūtis neskausmingam dirgikliui); laipsniškas standėjimas; vazomotoriniai sutrikimai (gausus prakaitavimas, edema, odos spalvos sutrikimai).

Aprašomos trys fazės: vadinamoji karštoji fazė, vadinamoji šaltoji fazė ir gijimas. 

Karšta uždegiminė fazė…

Pirmoji vadinamoji karštoji fazė palaipsniui progresuoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių po pavojaus veiksnio. Šiai karštai uždegiminei fazei būdingi sąnarių ir periartikuliniai skausmai, edema (patinimas), sustingimas, vietinis karštis, gausus prakaitavimas. 

… tada šaltoji fazė 

Jam būdinga šalta galūnė, lygi, blyški, peleninė arba purpurinė oda, labai sausa, kapsuliniai ir sąnarių susitraukimai bei sąnarių sustingimas. 

Algoneurodistrofija arba sudėtingas skausmo sindromas iš tikrųjų gali pasireikšti šalta faze nuo pat pradžių arba šalto ir karšto fazių kaitaliojimu. 

Gydymas skirtas sumažinti skausmą ir išsaugoti sąnarių judrumą. Jame derinamas poilsis, fizioterapija ir analgetikai. 

Fizioterapija 

Karštosios fazės metu gydant derinamas poilsis, fizioterapija (fizioterapija nuskausminimui, balneoterapija, kraujotakos drenažas). 

Peršalimo fazės metu kineziterapija siekiama apriboti kapsulių ir sąnarių atsitraukimus bei kovoti su sąnarių sustingimu.

Jei pažeidžiama viršutinė galūnė, būtina ergoterapija. 

Analgetikai 

Galima derinti keletą vaistų gydymo būdų: I, II klasės analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, regioniniai blokai su anestetikais, transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS).

Esant sunkiai distrofijai, bifosfatus galima leisti į veną. 

Skausmui malšinti gali būti naudojamos ortozės ir lazdos. 

Algoneurodisitrofijos ar kompleksinio regioninio skausmo sindromo po ortopedinių ar trauminių operacijų būtų galima išvengti geriau valdant skausmą, ribojant gipso imobilizaciją ir įgyvendinant progresuojančią reabilitaciją. 

Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad vitamino C vartojimas po 500 mg per parą 50 dienų sumažino sudėtingo regioninio skausmo sindromo dažnį praėjus metams po riešo lūžio. (1)

(1) Florence Aim ir kt., Vitamino C veiksmingumas užkertant kelią sudėtingam regioniniam skausmo sindromui po riešo lūžio: sisteminė apžvalga ir metaanalizė, Rankų chirurgija ir reabilitacija, 35 tomas, 6 leidimas, 2016 m. gruodžio mėn., 441 psl.