Dažna ir nedidelė patologija, kepenų angioma yra gerybinis navikas, pažeidžiantis kepenų kraujagysles. Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių simptomų ir nebūtina operuoti.

Apibrėžimas

Kepenų angioma, dar vadinama hemangioma arba kepenų angioma, yra gerybinis navikas, kuris auga kraujagyslių sąskaita ir sudaro nedidelę masę, sudarytą iš nenormalių kraujagyslių. 

Paprastai angioma pasireiškia kaip izoliuotas, aiškiai apibrėžtas apvalus pažeidimas, kurio skersmuo mažesnis nei 3 cm (kiekvieną kartą mažesnis nei 1 cm). Angioma yra stabili ir nesukelia jokių simptomų. Kelios angiomos gali išplisti kepenyse.  

Pažeidimas taip pat gali turėti netipinę formą. Yra milžiniškų angiomų, kurių ilgis siekia iki 10 cm, kitos yra smulkių, visiškai pluoštinių mazgelių pavidalu (sklerozinės angiomos), dar kitos yra kalcifikuotos arba su kepenimis sujungtos koteliu...

Kai kurių angiomų dydis ilgainiui gali pasikeisti, tačiau neišnyksta į piktybinius navikus.

Priežastys

Tai neaiškios priežasties pažeidimas, tikriausiai įgimtas. Kai kurios kepenų angiomos gali būti veikiamos hormonų.

Diagnostinis

Angioma dažnai aptinkama atsitiktinai atliekant pilvo ultragarsą. Kai kepenys yra sveikos ir auglys yra mažesnis nei 3 cm, dėmėtas mazgas yra aiškiai atpažįstamas ir nereikia tolesnio tyrimo.

Kai angioma yra netipinė arba pacientams, sergantiems kepenų liga, pvz., ciroze ar kepenų vėžiu, ultragarsu ji gali būti supainiota su kitų tipų navikais. Ypač sunku diagnozuoti mažas angiomas pacientams, sergantiems piktybiniais navikais.

Diagnozei patvirtinti reikia atlikti kitus vaizdo tyrimus su kontrastinių produktų injekcijomis (ultragarsu, kompiuterine tomografija arba MRT). MRT yra jautriausias ir specifiškiausias tyrimas, leidžiantis pašalinti abejones daugiau nei devynis kartus iš dešimties.

Jei diagnozės nepavyko nustatyti vaizdiniais tyrimais, gali būti svarstoma biopsija. Gydytojas atliks punkciją, įdurdamas adatą per odą. Diagnostikos tikslumas siekia 96%.

Susirūpinę žmonės

Nesant simptomų ir atsižvelgiant į atsitiktinumo vaidmenį diagnozėje, sunku tiksliai žinoti, kiek žmonių serga kepenų angioma. EASL (Europos kepenų tyrimų asociacija: Europos kepenų tyrimo asociacija) apskaičiavo, kad būtų paveikta maždaug 0,4–20 % gyventojų (apie 5 %, kai apskaičiuojama atliekant vaizdinių tyrimų serijas, bet iki 20 % tyrimų, susijusių su kepenų skrodimu, atveju. ).

Kepenų angiomos randamos įvairaus amžiaus žmonėms, įskaitant kūdikius, tačiau dažniau jos pastebimos 30–50 metų amžiaus žmonėms, o vyrauja moterys.

Rizikos veiksniai

Hormoninis gydymas gali turėti įtakos kai kurių kepenų angiomų dydžiui padidinti. Tačiau tyrimai rodo, kad ši rizika yra nedidelė ir a priori nekenksminga. Visų pirma, geriamoji kontracepcija nėra kontraindikuotina moterims, sergančioms neprogresuojančiais navikais, ir gali būti tęsiama be specialios priežiūros.

Dažniausiai angioma yra ir išliks besimptomė.

Tačiau didelės angiomos gali suspausti gretimus audinius ir sukelti uždegimą bei skausmą.

Komplikacijos

Retais atvejais gali atsirasti kitų komplikacijų:

• trombozė (krešulio susidarymas),
• Kasabach-Merritt sindromas (SKM), kuriam būdinga uždegiminė reakcija ir krešėjimo sutrikimas,
• kraujavimas iš naviko ar net kraujo išsiliejimas pilvaplėvėje dėl angiomos (hemoperitoneumo) plyšimo...

Mažų, stabilių, besimptomių angiomų nereikia gydyti ar net stebėti.

Kitais atvejais gali būti siūloma arterijų embolizacija (obstrukcija). Valdymas taip pat gali būti pagrįstas medicininiu gydymu kortikosteroidais ar kitais vaistais. Rečiau bus svarstoma operacija, siekiant pašalinti naviką.