L 'Anoreksija protinis yra valgymo sutrikimų ar valgymo sutrikimų (ADD) dalis, kaip ir bulimija bei besaikis valgymas.

Asmuo, kenčiantis nuo anoreksijos, nuožmiai ir pavojingai kovoja prieš bet kokį svorio padidėjimą. Ji yra daugelio neracionalių baimių, kurias galima palyginti su tikromis fobijomis, susijusiomis su valgymo pasekmėmis, pavyzdžiui, priaugti svorio ar nutukti, auka. Rezultatas - užsispyręs ir dažnai pavojingas maisto apribojimas.

Žmonės, sergantys anoreksija, kontroliuoja savo mitybą, yra pernelyg dideli ir nuolatiniai. Apetitas dažniausiai išsaugomas, tačiau žmogus kovoja su maisto poreikiu ir troškimu. Tam reikia palaipsniui mesti svorį, kuris gali būti iki išsekimo (labai plonas).

Anoreksinio elgesio esmė yra tikra svorio padidėjimo fobija, tokia intensyvi, kad verčia asmenį vengti situacijų ar elgesio, dėl kurio gali padidėti svoris: valgyti nepažįstamą maistą, valgyti nesportuojant ir pan. žmogus palaipsniui numeta svorio, tačiau jaučiamas pasitenkinimas yra trumpalaikis ir greitai vėl siekia numesti svorio.

Kalbame apie jos suvokimą apie savo kūną dismorfofobija. Toks netinkamas elgesys sukels daugiau ar mažiau rimtų medicininių komplikacijų (diskomfortas, panikos priepuoliai, amenorėja ir kt.) Ir paskatins asmenį tapti socialiai izoliuotu.

Anoreksija ar nervinė anoreksija?

Sąvoka anoreksija netinkamai vartojama nervinei anoreksijai apibūdinti, tačiau nervinė anoreksija yra savarankiškas medicinos subjektas. Anoreksija yra simptomas, pasireiškiantis daugelyje patologijų (gastroenteritas, vėžys ir kt.), Kuris atitinka apetito praradimą. Sergant nervine anoreksija apetitas išsaugomas, tačiau žmogus atsisako valgyti. 

Priežastys

Nervinė anoreksija yra plačiai ištirtas valgymo sutrikimas. Tikslios šio sutrikimo atsiradimo priežastys yra sudėtingos ir dažnai susipina.

Mokslininkai sutinka teigti, kad daugelis veiksnių yra anoreksijos priežastis, įskaitant genetinius, neuroendokrininius, psichologinius, šeimos ir socialinius veiksnius. 

Nors nė vienas genas nebuvo aiškiai nustatytas, tyrimai rodo, kad a šeimos rizika. Jei šeimoje viena iš jos moterų serga anoreksija, rizika yra 4 kartus didesnė¹¹ kad kitą šios šeimos moterį pasiekia šis sutrikimas nei „sveikoje“ šeimoje.

Kitas tyrimas, atliktas su identiškais (monozigotiniais) dvyniais, rodo, kad jei vienas iš dvynių serga anoreksija, tikimybė, kad nukentės ir jos dvynys, yra 56%. Ši tikimybė padidėja iki 5%, jei jie yra skirtingi dvyniai (dizigotai)¹. 

Atrodo, kad sergant šia liga yra endokrininiai veiksniai, tokie kaip hormonų trūkumas. Išryškinamas hormono (LH-RH) sumažėjimas, susijęs su kiaušidžių funkcijos reguliavimu. Tačiau šis deficitas pastebimas, kai sumažėja svoris, o LH-RH lygis grįžta prie normalaus svorio. Todėl šis sutrikimas gali būti anoreksijos pasekmė, o ne priežastis. 

Au neurologinis lygis, daugelis tyrimų pateikė serotoninerginę disfunkciją. Serotoninas yra medžiaga, užtikrinanti nervinio pranešimo perdavimą tarp neuronų (sinapsių lygiu). Jis ypač skatina sotumo centrą (smegenų sritį, reguliuojančią apetitą). Dėl daugelio dar nežinomų priežasčių serotonino aktyvumas žmonėms, sergantiems anoreksija, sumažėja.².

Dėl psichologinis lygis, daugelis tyrimų nustatė ryšį tarp nervinės anoreksijos atsiradimo ir neigiamos savivertės (neveiksmingumo ir nekompetencijos jausmo), taip pat didelio perfekcionizmo poreikio.

Hipotezės ir analitiniai tyrimai nustato tam tikras asmenybės ir jausmų, kuriuos patiria anoreksija sergantys žmonės, konstantas. Anoreksija dažnai paveiktų jaunus žmones, kurie vengia net labai mažo pavojaus situacijų ir yra labai priklausomi nuo kitų sprendimų. Psichoanalitiniai raštai dažnai sukelia kūno, kaip seksualinio objekto, atmetimą. Šios paauglės mergaitės nesąmoningai norėtų, kad jos liktų mažos mergaitės ir joms būtų sunku susikurti tapatybę ir įgyti autonomiją. Sutrikimai, kuriuos sukelia valgymo sutrikimai, kenkia organizmui, kuris „regresuoja“ (menstruacijų nebuvimas, formos praradimas mažėjant svoriui ir kt.).

Galiausiai, atlikus anoreksijos paveiktų žmonių asmenybės tyrimus, nustatyta, kad tam tikros asmenybės rūšys yra labiau paveiktos šios patologijos, pavyzdžiui: vengianti asmenybė (socialinis slopinimas, jausmas, kad neatitinka užduoties, padidėjęs jautrumas neigiamam sprendimui). ), priklausoma asmenybė (per didelis poreikis būti apsaugotam, išsiskyrimo baimė ...) ir įkyri asmenybė (perfekcionizmas, kontrolė, griežtumas, dėmesys detalėms, skrupulingas požiūris ...). 

Au pažinimo lygis, tyrimai pabrėžia automatines neigiamas mintis, sukeliančias klaidingus įsitikinimus, dažnai pasitaikančius anoreksikams ir bulimikams, pvz., „lieknumas yra laimės garantas“ arba „bet koks riebalų priaugimas yra blogai“.

Galiausiai, anoreksija yra patologija, kuri labiau veikia pramoninių šalių gyventojus. Todėl sociokultūriniai veiksniai vaidina svarbią vietą vystantis anoreksijai. Socialiniai grožio kriterijai, kuriuos perteikia jauni modeliai, turintys ypač ploną ir beveik aseksualų kūną, daro didelę įtaką mūsų paaugliams, ieškantiems tapatybės. Lieknumo kultas yra visur žiniasklaidoje, kuri mums „parduoda“ begalę stebuklingų dietų ir dažnai pasisako už žurnalo viršelio ilgio kontrolę prieš atostogas ir vasaros atostogas, jų metu ir po jų.

Susiję sutrikimai

Daugiausia yra psichopatologinių sutrikimų, susijusių su nervine anoreksija. Tačiau sunku žinoti, ar anoreksijos atsiradimas sukels šiuos sutrikimus, ar dėl šių sutrikimų žmogus taps anoreksiškas.

Kai kurių tyrimų duomenimis^{3, 4,5}Pagrindiniai psichologiniai sutrikimai, susiję su anoreksija, yra šie:

• obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD), kuris paveikia nuo 15 iki 31% anoreksikų
• socialinė fobija 
• depresija, kuri tam tikru ligos momentu paveiktų 60–96% anoreksikų 

Ilgas badavimo laikotarpis ir kompensacinis elgesys (valymas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas ir kt.) Sukelia komplikacijų, kurios gali sukelti rimtų inkstų, širdies, virškinimo trakto ir dantų problemų.

Paplitimas

Pirmą kartą aprašytas Richardo Mortono 1689 m. Atvejo studijoje, tik 50 -tieji metai turėjo išsamesnį nervinės anoreksijos aprašymą dėl svarbaus Hilde Bruch darbo šia tema. 

Nuo to laiko sergamumas šia liga nuolat didėjo. Remiantis naujausiais tyrimais, 

bendras moterų anoreksijos paplitimas yra 0,3%, o mirtingumas didelis (nuo 5,1 iki 13%). Tai paveiktų moteris 10 kartų dažniau nei vyrus^{6, 7,8}.

Diagnostinis

Psichopatologinis įvertinimas

Norint diagnozuoti nervinę anoreksiją, reikia atsižvelgti į įvairius asmens elgesio veiksnius.

Šiaurės Amerikoje įprasta atrankos priemonė yra Diagnostikos ir statistikos vadove psichikos sutrikimų (DSM-IV) paskelbė Amerikos psichiatrų asociacija. Europoje ir kitur pasaulyje sveikatos priežiūros specialistai paprastai naudoja Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10).

Apibendrinant, norint sukelti anoreksijos sutrikimą, būtina įvertinti kelių kriterijų buvimą, iš kurių pagrindinis yra atsisakymas išlaikyti normalų svorį. Paprastai anoreksija nesutinka išlaikyti 85% savo idealaus svorio (gauto iš ūgio ir kaulų). Taip pat yra didelė ar net fobinė baimė priaugti svorio, susijusi su dideliu kūno diagramos sutrikimu (iškreiptas regėjimas dėl svorio, dydžio ir kūno formų). Galiausiai, įvairus elgesys, susijęs su maistu, būdingas žmonėms, sergantiems anoreksija, pvz paslėpti maistą ar net priversti kitus valgyti. Po kiekvieno maisto vartojimo atsiranda kaltės jausmas, kuris užplūsta anoreksišką žmogų ir priverčia jį įsivaikinti kompensacinis elgesys (intensyvi sporto praktika, valymo priemonės).

Somatinis įvertinimas

Be psichopatologinio įvertinimo, būtina atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kad būtų galima diagnozuoti nervinę anoreksiją ir įvertinti nepakankamos mitybos būklę bei maisto trūkumo pasekmes fizinei asmens sveikatai.

Vaikams iki 8 metų gydytojas ieškos įkalčių, galinčių rodyti anoreksiją. Bus siekiama sulėtinti ūgio augimą, stagnaciją ar KMI kritimą, pykinimą ir nepaaiškinamą pilvo skausmą.  

Susidūręs su paaugliu, kuris gali susirgti nervine anoreksija, specialistas ieškos vėluojančio brendimo, amenorėjos, fizinio ir (arba) intelektualinio hiperaktyvumo.

Suaugusiesiems keli įkalčiai gali nukreipti gydytoją į nervinės anoreksijos diagnozę. Tarp dažniausiai pasitaikančių gydytojas bus budrus, kai sumažės svoris (daugiau nei 15%), atsisakys priaugti svorio, nepaisant mažo kūno masės indekso (KMI), moteris, serganti antrine amenorėja, vyras, kuriam pastebimai sumažėjo lytinis potraukis ir erekcijos disfunkcija, fizinis ir (arba) intelektinis hiperaktyvumas ir nevaisingumas.

Asmens elgesys, kuriuo siekiama sumažinti maisto vartojimą, turi daugiau ar mažiau rimtų pasekmių sveikatai. Gydytojas atliks klinikinį ir paraklininį tyrimą (kraujo tyrimus ir pan.), Ieškodamas problemų:

• širdies sutrikimai, tokie kaip širdies ritmo sutrikimai
• dantų, įskaitant dantų emalio eroziją
• virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip žarnyno judėjimo sutrikimai
• kaulų, įskaitant kaulų mineralų tankio sumažėjimą
• inkstas
• dermatologinis

EAT-26 atrankos testas

EAT-26 testas gali patikrinti žmones, kurie gali sirgti valgymo sutrikimais. Tai yra 26 punktų klausimynas, kurį pacientas užpildo vienas, o paskui pateikia profesionalui, kuris ją analizuoja. Šie klausimai leis mums suabejoti dietų buvimu ir dažnumu, kompensaciniu elgesiu ir asmens valgymo elgesio kontrole.

Šaltinis: Prancūzijos EAT-26 atrankos testo versijai Leichner ir kt. 1994 m⁹

Komplikacijos

Pagrindinės anoreksijos komplikacijos yra daugiau ar mažiau rimti fiziologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia svorio metimas.

Vaikams, sergantiems anoreksija, stiprus svorio kritimas gali sulėtinti augimą.

Pagrindinės anoreksijos komplikacijos yra daugiau ar mažiau rimti fiziologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia mitybos ribojimo elgesys ir valymo kompensatoriai.

Dietos apribojimai gali sukelti raumenų išsekimą, anemiją, hipotenziją, širdies veiklos sulėtėjimą ir mažą kalcio kiekį, kuris gali sukelti osteoporozę. Be to, dauguma žmonių, sergančių anoreksija, turi amenorėją (mėnesinių nebuvimą), tačiau tai dažnai nepastebima, paslėpta dirbtinių laikotarpių, atsiradusių vartojant kontraceptines tabletes.

Pakartotinis vėmimas gali sukelti įvairius negalavimus, tokius kaip: dantų emalio erozija, stemplės uždegimas, seilių liaukų patinimas ir kalio kiekio sumažėjimas, kuris gali sukelti ritmo sutrikimus ar net širdies nepakankamumą. .

Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas taip pat sukelia daugybę sutrikimų, tarp kurių galima pastebėti žarnyno atoniją (virškinimo trakto tonuso stoką), sukeliantį vidurių užkietėjimą, dehidrataciją, edemą ir net sumažėjusį natrio kiekį, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Galiausiai, pati rimčiausia ir tragiškiausia nervinės anoreksijos komplikacija išlieka mirtis dėl komplikacijų ar savižudybės, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtine anoreksija. Kuo anksčiau anoreksija aptinkama ir pradedama gydyti, tuo geresnė prognozė. Taip pasirūpinus, simptomai daugeliu atvejų išnyksta per 5–6 metus nuo jų atsiradimo.