Kad gydytojai galėtų įvertinti gyvybines naujagimio funkcijas, 1952 m. buvo pasiūlyta Apgar skalė. Apgar skalė pavadinta Amerikos gydytojos, pediatrijos ir anestezijos specialistės Virdžinijos Apgar vardu. Daug vėliau, 1962 m., sukurtas santrumpa apibrėžia penkis parametrus, kuriems taikomas naujagimis. Ką reiškia šie parametrai?
Ką nustato Apgar skalė?
Pirmas: Apgar skalė yra akronimas, kilęs iš anglų kalbos žodžių: išvaizda, pulsas, grimasa, veikla, kvėpavimas. Jie savo ruožtu reiškia: odos spalvą, pulsą, reakciją į dirgiklius, raumenų įtampą ir kvėpavimą. Vieno požymio atžvilgiu gautų balų skalė yra nuo 0 iki 2. Kokiose situacijose vaikas gaus 0, o kada 2 balus? Pradėkime nuo pradžių.
Odos spalva: 0 balų – viso kūno cianozė; 1 balas – distalinių galūnių cianozė, rausvas liemuo; 2 balai – viso kūno rausva.
Pulsas: 0 balų – pulsas nejaučiamas; 1 balas – pulsas mažesnis nei 100 dūžių per minutę; 2 balai – pulsas didesnis nei 100 dūžių per minutę.
Reakcija į dirgiklius atliekami du tyrimai, kurių metu gydytojas įveda kateterį į nosį ir dirgina pėdų padus: 0 balų – reiškia, kad nėra reakcijos tiek į kateterio įvedimą, tiek į pėdų dirginimą; 1 balas – pirmuoju atveju veido išraiška, antruoju – nedidelis pėdos judesys; 2 balai – čiaudulys ar kosulys įvedus kateterį, verksmas, kai dirginami padai.
Raumenų įtampa: 0 balų – naujagimio kūnas suglebęs, raumenys neįtempti; 1 balas – vaiko galūnės sulenktos, raumenų įtempimas minimalus; 2 balai – vaikas atlieka savarankiškus judesius ir tinkamai įsitempę raumenys.
Dusulys: 0 balų – vaikas nekvėpuoja; 1 balas – kvėpavimas lėtas ir netolygus; 2 balai – naujagimis garsiai verkia.
8 – 10 balų reiškia, kad vaikas yra geros būklės; 4 – 7 balų vidurkis; 3 balai ar mažiau reiškia, kad jūsų naujagimiui reikia skubios medicininės pagalbos.
Studijuokite naudodami skalę apgarkad tai būtų įprasminta, atlikta:
- du kartus: pirmą ir penktą gyvenimo minutę – naujagimiams, gimusiems geros būklės (gavusiems 8-10 Apgar balų).
- keturis kartus: pirmą, trečią, penktą ir dešimtą gyvenimo minutę – naujagimiams, gimusiems vidutinės (4-7 Apgar balai) ir sunkios (0-3 Apgar balai) būklės.
Bandymo kartojimas Apgar skalė tai svarbu, nes vaiko sveikata gali pagerėti, bet, deja, gali ir pablogėti.
Kodėl Apgar skalės vertinimas yra toks svarbus?
metodas skali Apgar tai veiksminga, nes leidžia apibrėžti pagrindus vaiko sveikatos parametrai. Tačiau viena iš pirmųjų naujagimio veiklų, kurią įvertina akušeris, yra tai, ar kūdikis rodo tinkamas kvėpavimas. Ar jis lygus, reguliarus, reguliarus? Tai labai svarbu, nes gimęs kūdikis palieka mamos kūną jam visiškai naujame pasaulyje. Jam tai šokas, todėl viena pirmųjų reakcijų – riksmas. Tai leidžia gydytojui žinoti, kad naujagimis kvėpuoja. Toliau seka vertinimas kvėpavimo reguliarumas. Jei tai nenormalu, reikalingas deguonis. Neišnešiotiems kūdikiams labai dažnai kenčia nereguliarus kvėpavimas. Taip yra todėl, kad plaučiai dar nėra tinkamai išsivystę. Tokie vaikai tada negauna maksimalaus balų skaičiaus skali Apgar.
Normalus širdies darbas tai taip pat itin svarbus veiksnys vertinant vaiko sveikatą. Fiziologinis širdies susitraukimų dažnis turi būti didesnis nei 100 dūžių per minutę. Žymus pulso dažnio sumažėjimas (mažiau 60-70 dūžių per minutę) yra signalas gydytojui atlikti gaivinimą.
Kalbant apie odos spalvos pasikeitimas, reikia pastebėti, kad vaikai, gimę dėl gamtos jėgos, gali būti blyškesni nei naujagimiai, kurių motinoms buvo atliktas cezario pjūvis. Tačiau būtent dėl šios priežasties tyrimas atliekamas Apgar skalė iki keturių kartų – vaiko sveikata gali keistis kas minutę.
Sveikas kūdikis turi turėti tinkamą raumenų tonusą ir atsparumą galūnių tiesinimui. Jei taip nėra, tai gali reikšti nervų sistemos sutrikimą arba nepakankamą naujagimio kūno prisotinimą deguonimi. Raumenų laisvumas taip pat gali rodyti ligą, kuri nebuvo nustatyta gimdoje. Pagal skali Apgar vaikas, kuris kosėja ar čiaudi įkišus į nosį kateterį, rodo normalias fiziologines reakcijas ir už šį parametrą gali gauti maksimalų balų skaičių.