Turinys
Kas yra bakterinis meningitas?
Meningitas yra smegenų dangalų, plonų membranų, supančių smegenis ir nugaros smegenis (centrinę nervų sistemą), uždegimas ir infekcija. Infekciją gali sukelti virusas (virusinis meningitas), bakterijos (bakterinis meningitas) ar net grybelis ar parazitas.
Bakterinio meningito atveju gali būti įvairių šeimų ir tipų bakterijos. Visais atvejais, gydymas grindžiamas antibiotikų skyrimu, dažniausiai į veną.
Pneumokokinis meningitas
Pneumokokas, lotynišku pavadinimu Streptococcus pneumoniae, yra bakterijų šeima, galinti sukelti keletą daugiau ar mažiau rimtų ligų, nuo sinusito iki pneumonijos, įskaitant meningitą ar otitą.
Pneumokokas yra bakterija, kuri natūraliai gali būti „sveikų nešiotojų“ nosiaryklės sferoje (nosyje, ryklėje ir galbūt burnoje), nesukeldama simptomų. Tačiau, jei ji užsikrečia asmeniui, kuris jo neturi ir (arba) kurio imuninė apsauga yra nepakankama, tai gali sukelti otitą, sinusitą ar net plaučių uždegimą ar meningitą. Streptococcus pneumoniae patenka į kraują ir pasiekia smegenų dangalus.
Mirtingumas nuo pneumokokinio meningito yra didesnis vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat mažiems vaikams ir kūdikiams. Tačiau tokio tipo meningitas nesukelia epidemijų kaip galima pastebėti bakterinio meningokokinio meningito atveju.
Neisseria Meningitidis : meningokokinio meningito atvejis
Kaip rodo jo pavadinimas, bakterijos Neisseria meningitidis, iš meningokokų šeimos, daugiausia sukelia meningitą. Yra 13 šios bakterijų šeimos padermių arba serogrupių. Tai B ir C tipo meningokokinis meningitas, labiausiai paplitęs Europoje, taip pat A, W, X ir Y padermės.
Prancūzijoje 2018 m., remiantis Nacionalinio meningokokų informacinio centro duomenimis ir Haemophilus influenzae iš Institut Pasteur, tarp 416 meningokokinio meningito atvejų, kurių serogrupė buvo žinoma, 51% buvo B serogrupė, 13% - C, 21 % W, 13 % Y ir 2 % retų arba neserogrupių serogrupių.
Atkreipkite dėmesį, kad bakterijos Neisseria meningitidis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, ENT sferoje (gerklėje, nosyje) natūraliai yra nuo 1 iki 10% gyventojų (ne epidemijos laikotarpiu). Tačiau pasitaiko, kad ši bakterija užvaldo imuninę sistemą ir sukelia meningitą, ypač kūdikiams, mažiems vaikams, paaugliams ar jauniems suaugusiemsir pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, kitos susijusios bakterijos
Nėščioms moterims gerai žinoma, Listerija yra infekcinis agentas, sukeliantis listeriozę silpniems asmenims, tačiau galintis sukelti ir meningitą. Todėl svarbu nėštumo metu laikytis mitybos ir higienos rekomendacijų ir ankstyvoje vaikystėje, be kita ko vengti sūrio ir pieno produktų, pagamintų iš žalio pieno, žalios, rūkytos ar nepakankamai termiškai apdorotos mėsostt Listeria monocytogenes užsikrečiama per virškinamąjį traktą vartojant užterštus pieno produktus ar šaltus mėsos gaminius.
Yra ir kitų bakterinio meningito tipų, ypač susijęs su bakterijomis Haemophilus influenzae (Hib), kuris prieš kelis dešimtmečius dar buvo labai paplitęs Prancūzijoje. Vakcina nuoHaemophilus influenzae, iš pradžių patarta, o vėliau tapo privaloma, sumažino sergamumą šio tipo meningitu ir pneumonija, kurią sukelia šios bakterijos.
Taip pat yra susijęs su meningitu bakterija Escherichia coli, kas gali būti per maistą, per makšties gimimas, dėl kontakto su mamos lytinių organų sritimi. Didžiausia rizika kyla mažo svorio kūdikiams ir neišnešiotiems kūdikiams.
Infekcinis tuberkuliozės sukėlėjas taip pat gali sukelti meningitą asmenims, kurių imunitetas nusilpęs.
Užkratas: kaip užsikrėsti bakteriniu meningitu?
Bakterinis meningitas, dėl pneumokoko ar meningokoko, perduodamas per glaudų, tiesioginį ar netiesioginį ir ilgalaikį kontaktą su nosiaryklės išskyros, kitaip tariant, dėl seilių lašelių, kosulio, pūslelių. Užterštų objektų naudojimas (žaislai, stalo įrankiai) taip pat gali pernešti bakterijas, kurios apsiribos ENT sfera arba pasieks smegenų dangalus, ypač pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, kūdikiams ir mažiems vaikams.
Atkreipkite dėmesį, kad gali pasireikšti ir pneumokokinis meningitas po galvos traumos, dėl ko bus pažeistas smegenų dangalas. Tai vadinama potrauminiu meningitu. Pneumokokinis meningitas gali pasireikšti ir po klasikinės ENT infekcijos (otito, peršalimo, bronchiolito, gripo...).
Bakterinio meningito simptomai
Bakterinis meningitas apima du pagrindinius simptomų tipus, būtent:
- un infekcinis sindromas, sugrupuojant infekcijos požymius, tokius kaip aukšta temperatūra, stiprūs galvos skausmai, vėmimas (ypač purkštukais);
- ir meningealinis sindromas, smegenų dangalų uždegimo požymis, pasireiškiantis sprando sustingimu, sumišimu, sąmonės sutrikimais, letargija, jautrumu šviesai (fotofobija), net koma ar traukuliais.
Simptomai, kuriuos kartais sunku pastebėti kūdikiui
Atkreipkite dėmesį, kad mažiems vaikams, ypač kūdikiams, meningito simptomai gali būti nespecifiniai ir juos sunku pastebėti.
Kai kurie pristatomi blyški arba pilka veido spalva, traukuliai ar raumenų trūkčiojimas. Mažylis gali atsisakyti valgyti, būti būsenoje mieguistumas neįprastas, linkęs nuolat verkti arba būti ypač susijaudinęs. a fontanelio išsipūtimas nuo kaukolės viršaus taip pat galima pastebėti padidėjusį jautrumą lytėjimui, nors tai nėra sisteminga.
Visais atvejais staiga pakilus karščiavimui reikia skubios konsultacijos.
Le fulminans purpura, gyvybiškai svarbi situacija
Raudonų arba purpurinių dėmių buvimas, vadinamas fulminans purpura, Rytai ypatingo sunkumo kriterijus bakterinis meningitas. Atsiradus tokioms dėmėms ant odos, reikia skubios pagalbos, kad būtų galima nedelsiant hospitalizuoti. Jei atsirado purpura ir ji susijusi su meningito simptomais, kuo greičiau pradedamas gydymas antibiotikais. Purpuros atsiradimas dėl meningito yra a absoliuti skuba, nes tai yra a septinio šoko grėsmė, kuris yra pavojingas gyvybei (dažnai kalbame apie žaibinį meningitą).
Kadangi klinikiniai požymiai yra gana artimi tarp viruso ar bakterijų sukelto meningito, taip yra cerebrospinalinio skysčio analizė, paimtas iš stuburo per a juosmens punkcija, kuris leis sužinoti, ar meningitas yra bakterinės kilmės, ar ne. Jei paimto skysčio išvaizda jau leidžia suprasti, kokio tipo meningitas (esant bakterijoms yra gana pūlingas), išsami mėginio analizė leis sužinoti, kuris mikrobas yra priežastis ir todėl atitinkamai pritaikyti gydymą antibiotikais.
Bakterinis meningitas: apsaugai reikalinga vakcina
Bakterinio meningito profilaktika labai priklauso nuo skiepijimo kalendoriaus rekomendacijų taikymo. Tiesą sakant, vakcinacija apsaugo nuo įvairių mikrobų, galinčių sukelti meningitą Streptokokinė pneumonija, tam tikros bakterijų serogrupės Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokokinė vakcina
Vakcinacija nuo C serogrupės meningokokinės infekcijos yra privalomas kūdikiams, gimusiems nuo 1 m. sausio 2018 d., o vaikams, gimusiems iki šios datos, rekomenduojama pagal šią schemą:
- kūdikiams – skiepai sulaukus 5 mėnesių, po to skiriama dozė revakcinacija 12 mėnesių amžiaus (jei įmanoma, su ta pačia vakcina), žinant, kad 12 mėnesių dozę galima skirti kartu su MMR (tymų-parotito-raudonukės) vakcina;
- Nuo 12 mėnesių iki 24 metų tiems, kurie anksčiau nebuvo skiepyti pirminės vakcinacijos, schema susideda iš vienos dozės.
B tipo meningokokinė vakcina, vadinama Bexsero, kuris rekomenduojamas ir kompensuojamas tik tam tikromis konkrečiomis situacijomis, ypač pažeidžiamiems žmonėms, kuriems gresia pavojus, arba esant epidemijai. ;
Meningokokinė konjuguota keturiavalentė vakcina nuo A, C, Y, W135 serogrupių, taip pat rekomenduojama tam tikrose situacijose.
Vakcinacija nuo pneumokokinių infekcijų
Vakcinacija nuo pneumokokinių infekcijų yra privalomas kūdikiams, gimusiems nuo 1 m. sausio 2018 d., pagal šią schemą:
- dvi injekcijos dviejų mėnesių intervalu (du ir keturi mėnesiai);
- 11 mėnesių amžiaus stiprintuvas.
Po 2 metų amžiaus rekomenduojama skiepyti vaikus ir suaugusiuosius, kuriems gresia imunosupresija arba lėtinė liga, sukelianti pneumokokinės infekcijos (ypač diabeto) atsiradimą. Tada ją sudaro dvi injekcijos, padarytos 2 mėnesių intervalu, o po septynių mėnesių - revakcinacija.
B tipo Haemophilus influenzae vakcina
Vakcinacija nuo bakterijų B tipo Haemophilus influenzae is privalomas kūdikiams, gimusiems 1 m. sausio 2018 d. arba vėliau, ir rekomenduojama vaikams, gimusiems iki šios datos, kartu su difterijos, stabligės ir poliomielito (DTP) vakcinomis:
- injekcija po dviejų mėnesių ir po to keturių mėnesių;
- atšaukimas 11 mėnesių.
Un pasivijimo vakcinacija gali būti skiriama iki 5 metų amžiaus. Tada ji apima dvi dozes ir revakcinaciją, jei vaikas yra nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus, ir vieną dozę vyresniems nei 12 mėnesių ir iki 5 metų amžiaus.
Pažymėtina, kad šios vakcinos leido sumažinti kūdikių ir mažų vaikų bakterinio meningito atvejų skaičių bei su šiomis sunkiomis ligomis susijusių mirčių skaičių.
Vakcinacija ne tik suteikia individualią apsaugą, bet ir riboja šių bakterijų plitimą apsaugoti tuos, kurie negali gauti vakcinos, ypač naujagimiams ir pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs.
šaltiniai:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf