Bradikinezija yra motorinis sutrikimas, kuriam būdingas valingų judesių sulėtėjimas, paprastai susijęs su akinezija, ty šių judesių retenybėmis. Šis motorinis sulėtėjimas būdingas Parkinsono ligai, tačiau gali būti susijęs su kitomis neurologinėmis ar psichikos ligomis.

Apibrėžimas

Bradikinezija yra motorinis sutrikimas, kuris apibrėžiamas kaip lėtas judesių atlikimas neprarandant raumenų jėgos. Šis sulėtėjimas paprastai siejamas su judėjimo pradžios sunkumais, kurie gali pasiekti visišką nedarbingumą, vadinamą akinezija. Tai gali būti susiję su visais motoriniais galūnių veiksmais (ypač vaikščiojimu ar veidu (veido išraiška, kalba ir kt.).

Priežastys

Pagrindinis Parkinsono ligos simptomas, bradikinezija, taip pat randama sergant kitomis neurologinėmis ligomis, sugrupuotomis pagal terminą Parkinsono sindromas. Esant šioms patologijoms, atsiranda smegenų struktūrų degeneracija arba pažeidimai, sudarantys vadinamąją ekstrapiramidinę sistemą, ir sutrinka dopamino neuronų, dalyvaujančių reguliuojant judesius, funkcija.

Smegenų funkcijų sutrikimai, dėl kurių sulėtėja psichomotorika, ar net stuporo būsenos, kai sustabdoma visa motorinė veikla, taip pat stebimi esant įvairioms psichikos sąlygoms.

Diagnostinis

Bradikinezijos diagnozė visų pirma grindžiama fizine apžiūra. Įvairūs testai, nustatyti ar ne, gali objektyvizuoti judėjimo sulėtėjimą.

Kelios skalės, sukurtos Parkinsono ligos motoriniams sutrikimams įvertinti, leidžia įvertinti bradikinezijos eigą:

• MDS-UPDRS skalė (skalė Vieninga Parkinsono ligos vertinimo skalė modifikavo Judėjimo sutrikimų draugija, išsilavinusi visuomenė, besispecializuojanti judesių sutrikimų srityje) yra dažniausiai naudojama. Jis naudojamas vertinant įvairių užduočių atlikimo greitį, pavyzdžiui, pasikartojančius rankų judesius (kintamus judesius, pirštų bakstelėjimą ir kt.), kojų judrumą, atsikėlimą nuo kėdės ir kt. 
• Taip pat naudojame kompiuterinę programą Brain Test (bradikinezija akinezija koordinacijos sutrikimo testas), kuris matuoja spausdinimo klaviatūra greitį.

Eksperimentiniu pagrindu taip pat galime naudoti judesio jutiklius arba 3D judesio analizės sistemas. Judėjimo sulėtėjimui kasdienėse situacijose įvertinti taip pat galima naudoti aktyvometrus – judesį fiksuojančius prietaisus, laikrodžio ar apyrankės pavidalu.

Susirūpinę žmonės

Tai daugiausia Parkinsono liga sergantys žmonės, tačiau bradikinezija taip pat yra kitų neurologinių ir psichikos sutrikimų, įskaitant:

• suprabranduolinis paralyžius,
• daugiasisteminė atrofija,
• Juodosios juostelės degeneracija,
• kortikobazalinė degeneracija,
• Lewy kūno liga,
• Parkinsono sindromas, sukeltas vartojant neuroleptikus,
• katatonija,
• depresija,
• bipolinis sutrikimas,
• tam tikros šizofrenijos formos...

Rizikos veiksniai

Amžius išlieka pagrindiniu neuronų disfunkcijos rizikos veiksniu, tačiau aplinkos veiksniai (toksinių medžiagų, tokių kaip pesticidai, psichotropinių vaistų vartojimas ir kt.), taip pat genetinis jautrumas taip pat gali turėti įtakos bradikinezijai.

Dažniausiai bradikinezija ir akinezija pasireiškia palaipsniui, vis labiau paveikdamos kasdienes užduotis. Žmonės, kenčiantys nuo šių sutrikimų, apibūdina pojūčius, panašius į tuos, kurie patiriami esant cheminiams tramdomiesiems marškiniams. Surišti ir koordinuoti jo judesius tampa išbandymu. Emocijos ar nuovargis dar labiau apsunkina jų vykdymą.

Rankų motorika

Kalbą lydintys gestai retėja, o paprastos veiklos, tokios kaip valgymas, sulėtėja.

Nukenčia tikslūs ir/ar pasikartojantys judesiai: pasidaro sunku susisegti paltą, užsirišti batus, nusiskusti, išsivalyti dantis... Dar viena šių sutrikimų pasekmė – rašymas musės letenose (mikrografas). .

Pasivaikščiojimas

Dažnos dvejonės vaikščiojimo pradžioje. Nukentėję žmonės žengia būdingą mažą žingsnį, lėtą ir trypimo tašką. Automatinis rankų siūbavimas išnyksta.

Veido motorika

Veidas sustingsta, netenka veido išraiškų, vis retesnis mirksėjimas. Lėtesnis rijimas gali sukelti seilių perteklių. Kalbėjimas vėluoja, balsas kartais tampa monotoniškas ir žemas. 

Medicininis gydymas

Susijusių patologijų gydymas gali pagerinti motorinius įgūdžius. L-Dopa, dopamino pirmtakas, kuris yra kertinis Parkinsono ligos gydymo akmuo, yra ypač veiksmingas.

Gilus smegenų stimuliavimas, taip pat naudojamas neurologiniams simptomams mažinti sergant Parkinsono liga, taip pat teigiamai veikia bradikineziją ir akineziją.

Perauklėjimas

Reabilitacija nepataiso neurologinių sutrikimų, bet yra naudinga mažinant jų poveikį. Deja, be treniruočių jo poveikis paprastai išnyksta.

Galimos įvairios variklio valdymo strategijos:

• Raumenų auginimas gali būti naudingas. Visų pirma pagerėjo ėjimo parametrai sutvirtinus kojų raumenis.
• Reabilitacija taip pat pagrįsta kognityvinėmis strategijomis: jos metu mokomasi sutelkti dėmesį į judesius (susikoncentruoti į didelius žingsnius einant, perdėtai siūbuoti rankomis ir pan.).
• Patentuotas LSVT BIG protokolas, pritaikytas pagal metodą, pirmą kartą panaudotą kalbos sutrikimams atstatyti,Lee Silverman balso procedūra BIG) yra pratimų programa, pagrįsta pakartotiniu didelės amplitudės judesių praktika. Tai taip pat palengvina bradikinezijos pasekmes.

Žmonėms, turintiems neurologinių sutrikimų, fizinės veiklos tęstinumas gali atitolinti bradikinezijos pasireiškimus ir sumažinti jos poveikį.