Su amžiumi vis daugėja gretutinių ligų, kurios sukelia sunkumų renkantis receptus ir rizikos veiksnius, lemiančius ligos prognozę gydymo metu. 2020 m. Covid-19 pandemija yra viena iš to pavyzdžių. Paaiškinimai.

„Greitinės ligos“ apibrėžiamos tuo, kad tam pačiam asmeniui vienu metu yra kelios lėtinės ligos, kurių kiekviena reikalauja ilgalaikės priežiūros (Haute Autorité de santé HAS 2015*). 

Šis terminas dažnai sutampa su „polipatologijos“ apibrėžimu, apimančiu pacientą, kenčiantį nuo kelių būdingų būklių, dėl kurių atsiranda neįgalus bendra patologinė būklė, kuriai reikia nuolatinės priežiūros. 

Socialinė apsauga apibrėžia terminą „Ilgalaikiai poveikiai“ arba ALD, kad būtų padengta 100 % priežiūros, kurių yra 30. 

Tarp jų galima rasti:

• diabetas
• piktybiniai navikai;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• ŽIV;
• sunki astma;
• psichikos sutrikimai;
• ir taip toliau

Insee-Credes apklausa parodė, kad 93 % 70 metų ir vyresnių žmonių vienu metu sirgo bent dviem ligomis, o 85 % – bent trimis ligomis.

Gretutinių ligų buvimas yra susijęs su polifarmacija (kelių vaistų skyrimu vienu metu), kuri gali kelti problemų dėl vaistų sąveikos. 

Daugiau nei 10 % vyresnių nei 75 metų žmonių per dieną vartoja nuo 8 iki 10 vaistų. Dažniausiai tai yra ALD sergantys ir vyresnio amžiaus žmonės. 

Reikia pažymėti, kad tam tikras lėtines patologijas kartais sukelia jaunesni žmonės, pavyzdžiui, diabetas, psichikos sutrikimai ar piktybiniai navikai. 

Gretutinės ligos taip pat kelia papildomą komplikacijų riziką ūmios ligos, pvz., COVID-19 (SARS COV-2) arba sezoninio gripo, atveju. Esant gretutinių ligų organizmas pažeidžiamesnis.

Gretutinės ligos ir koronavirusas

Gretutinės ligos yra svarbus komplikacijų rizikos veiksnys užsikrėtus SARS COV-2 (COVID 19). Nors amžius pats savaime yra reikšmingas rizikos veiksnys, širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip hipertenzija, buvęs širdies priepuolis ar insultas, gali sukelti širdies sustojimą arba naują insultą dėl energijos išteklių, reikalingų organizmui kovoti su koronavirusu. Nutukimas arba kvėpavimo nepakankamumas taip pat yra gretutinės ligos, padidinančios SARS COV-2 (COVID 19) infekcijos komplikacijų riziką.

Gretutinės ligos ir vėžys

Chemoterapinis gydymas, įgyvendinamas kaip vėžio gydymo dalis, skatins trombozių (kraujo krešulių) atsiradimą kraujotakoje dėl viso organizmo uždegimo būsenos, susijusios su naviko buvimu. Šios trombozės priežastys gali būti:

• flebitas;
• širdies infarktas;
• insultas;
• plaučių embolija. 

Galiausiai, chemoterapija taip pat gali paveikti inkstų (kraujo valymą) ir kepenų funkciją bei baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, o tai gali sukelti komplikacijų.

Pirmas žingsnis yra gydymo prioritetų nustatymas, sutelkiant dėmesį į veiksmingiausius vaistus ir vengiant vaistų sąveikos. Tai yra gydančio gydytojo, kuris gerai pažįsta savo pacientą ir kaip jis reaguoja į kiekvieną gydymą, vaidmuo. Ji taip pat užtikrina koordinavimą tarp įvairių suinteresuotųjų šalių, prireikus klausdama jų patarimų ir žinių. 

Reguliarus medicininis stebėjimas taip pat būtinas, kad gydymas būtų pritaikytas prie ligų ir jų konteksto pokyčių. Gydantis gydytojas taip pat turi išlikti budrus dėl psichosocialinių šių gretutinių ligų pasekmių, tokių kaip depresija, negalia ar prasta gyvenimo kokybė.