Sadamas (Algo-disfunkcinio mandicatoriaus sistemos sindromas) arba Costeno sindromas yra labai dažna, bet nepripažįstama būklė, kai apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas gali sukelti skausmą ir įvairius simptomus, kartais labai išjungiančius. Sudėtingas šio sindromo pobūdis gali būti diagnostinės klaidos priežastis ir dažnai apsunkina valdymą.

Apibrėžimas

Sadamas (mandato aparato algo disfunkcinis sindromas), dar vadinamas Costeno sindromu, yra būklė, susijusi su laikinojo kaukolės kaulo ir apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimu. Tai pasireiškia įvairiomis apraiškomis, daugiausia lokaliu ar tolimu skausmu, taip pat mechaninėmis žandikaulio problemomis, bet ir kitais daug mažiau specifiniais simptomais.

Susijusios anomalijos gali paveikti įvairius mandacinio aparato elementus, įskaitant:

• smilkininio kaulo sąnariniai paviršiai, taip pat suapvalinti apatinio žandikaulio galai (kondilės), padengti kremzle,
• sąnarinis diskas, uždengiantis kondilio galvą ir neleidžiantis trintis,
• kramtomieji raumenys ir sausgyslės,
• dantų sąkandžio paviršiai (sąvoka dantų sąkandis reiškia būdą, kuriuo dantys yra išdėstyti vienas kito atžvilgiu, kai burna yra uždaryta).

Priežastys ir rizikos veiksniai

 Sadamas yra daugiafaktorinis, turintis daugybę galimų priežasčių, kurios dažnai susipina.

Dažnai aptinkamas dantų sąkandžio sutrikimas: dantys netinkamai dera tarpusavyje, nes yra netinkamai išdėstyti, nes kai kurie buvo pamesti (nevalingi) arba dantų darbas buvo atliktas prastai.

Žandikaulio raumenų hiperkontakcija, sąmoninga ar ne, yra dažna. Ši įtampa gali sukelti bruksizmą, ty dantų griežimą ar sukandimą, dažniausiai naktį, kartais susijusį su dantų susidėvėjimu.

Veido, kaukolės ar kaklo trauma ar lūžiai taip pat gali pažeisti sąnarius. Kartais pastebimas sąnario disko poslinkis.

Stresas ir nerimas gali vaidinti svarbų vaidmenį sukeliant simptomus, todėl kai kurie specialistai mano, kad Sadamas pirmiausia yra psichosomatinė būklė.

Tarp kitų šio sindromo atsiradimo veiksnių yra:

• įgimtos anomalijos,
• reumatinės patologijos,
• raumenų ar laikysenos sutrikimai,
• lėtinis nosies užgulimas,
• hormoniniai veiksniai,
• virškinimo sutrikimai,
• miego ir budrumo sutrikimai ...

Diagnostinis

Kadangi simptomai yra labai įvairūs, diagnozė dažnai būna sudėtinga. Jis visų pirma grindžiamas išsamia medicinine apžiūra, taip pat klinikiniu burnos angos, kramtomųjų raumenų, apatinio žandikaulio sąnario ir dantų sąkandžio tyrimu.

Panoraminė dantų rentgenograma leidžia patikrinti, ar dantų ir žandikaulių patologijos nėra atsakingos už skausmo simptomus. Kai kuriais atvejais taip pat bus paprašyta atlikti sąnario, atviros ir uždarytos burnos kompiuterinę tomografiją arba MRT, kuri suteikia informacijos, visų pirma apie disko būklę.

Šie tyrimai visų pirma turi padėti atmesti kitas galimas skausmo priežastis, tokias kaip lūžiai, navikai ar neuralgija. Kartais prireikia daugiadisciplininės medicinos konsultacijos.

Susirūpinę žmonės

Nors ir mažai žinomas, Sadamas yra labai dažnas: vienas iš dešimties žmonių kreipiasi konsultuotis dėl jo sukelto skausmo ir gali nukentėti iki vieno iš dviejų.

Kiekvienas gali būti paveiktas. Tačiau tai dažniau pasitaiko jaunoms moterims (nuo 20 iki 40-50 metų).

Pagal apibrėžimą sindromui būdingas klinikinis simptomų rinkinys. Kosteno sindromo atveju jie gali būti gana įvairūs. Tai visų pirma paaiškinama žandikaulių sąnarių išsidėstymu prieš ausis, sudėtingų raumenų srityje, gausiai inervuotoje ir drėkinamoje vietoje, kurios įtampa gali turėti įtakos galvos ir stuburo santykiams. , daro įtaką visai raumenų grandinei, susijusiai su kūno laikysena.

Vietiniai simptomai

Simptomai, labai lokalizuoti žandikauliuose ir burnoje, yra akivaizdžiausi.

skausmas

Dažnai žmonės, kenčiantys nuo Sadamo, skundžiasi skausmu ar diskomfortu, jaučiamu uždarant ar atidarant burną, tačiau gali atsirasti ir kitų rūšių skausmas. Tai gali būti, pavyzdžiui, pulsuojantis skausmas ausies priekyje, burnos, gomurio ar dantenų skausmas, dantų jautrumas ar net deginimo pojūtis burnoje.

Neuralgija gali atsirasti žandikaulyje, veide, kakle ar kaukolės gale.

Taip pat dažni galvos skausmai ir migrena.

Sąnarių problemos

Gali sumažėti žandikaulio judumas ir nenormalūs jo judesiai, o tai gali apsunkinti kramtymą. Disko poslinkiai sukelia didelę išnirimo (išnirimo) riziką.

Būdingi sąnarių triukšmai, tokie kaip spragtelėjimas ar „skilinėjimo“ pojūtis atidarant burną arba kramtant, traškant ar girgždant. Kai kuriems žmonėms žandikaulis užsikimšęs ir atviroje ar uždaroje padėtyje.

Kai kuriems žmonėms yra sąnario osteoartritas.

Kartais jaučiamas skausmas atliekamas „per atstumą“, tai yra kūno vietoje, kuri yra daugiau ar mažiau toli nuo žandikaulio.

ENT problemos

Sadamo pasireiškimai ENT srityje taip pat yra dažni. Jie gali pasireikšti galvos svaigimu, spengimu ausyse, ausų užsikimšimo jausmu ar net lėtiniu sinusitu. Šios problemos gali būti susijusios su akių problemomis.

įvairus

• Dantų susidėvėjimas ar skilimas
• burnos opos
• Nurijimo problemos
• Padidėjęs seilėjimas…

Nuotoliniai simptomai

skausmas

Skausmas gali sklisti ne tik į kaklą ar gimdos kaklelio sritį, bet ir žmonės, kenčiantys nuo Sadamo, gali būti linkę į juosmens, klubų ar dubens skausmus, kartais net pėdų mėšlungį.

Virškinimo problemos

Virškinimo ir tranzito problemos gali kilti dėl valgymo sunkumų, susijusių su prastu kramtymu ar seilėtekio problemomis.

įvairus

• Miego trūkumas
• Irzlumas
• Depresija…

Sadamo gydymas turi būti kuo individualesnis, kad būtų galima prisitaikyti prie simptomų kintamumo.

Elgesio reabilitacija

Kai diskomfortas yra vidutinio sunkumo ir skausmas nėra labai neįgalus, pageidautina elgesio reabilitacija. Gali būti rekomenduojami dietos pakeitimai (vengti sunkiai kramtomo maisto ir pan.), Pratimai žandikaulio ar kūno laikysenai kontroliuoti, taip pat atsipalaidavimo ir streso valdymo metodai. Kartais kognityvinė ir elgesio terapija taip pat bus naudinga.

Fizinės terapijos

Kai kuriuos skausmus galima trumpam palengvinti tepant ledą (aštrus skausmas, uždegimas), drėgną ir šiltą skudurėlį (ant skaudančių raumenų) arba masažuojant.

Padeda apatinio žandikaulio fizioterapija. Osteopatija taip pat skatina disfunkcijų korekciją.

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) taip pat naudinga raumenų įtampai mažinti.

Narkotikų gydymas

Sunkesniais atvejais, norint pagerinti gyvenimo kokybę, gali prireikti analgetikų, priešuždegiminių vaistų ar raumenų relaksantų. 

Dantų ortozė (įtvaras)

Dantų aparatą (ortozę, dažniau vadinamą įtvaru) gali paskirti dantų chirurgas arba stomatologas. Anksčiau reguliariai siūlyta žmonėms, kenčiantiems nuo Sadamo, ištaisyti dantų sąkandžio anomalijas, pakeisti apatinio žandikaulio padėtį ir sumažinti žandikaulio įtampą, šiandien tokio tipo prietaisai yra skirti kaip antra eilutė, kai reabilitacija ir fizinė terapija nedavė jokio rezultato.

Chirurgija ir ortodontija

Daugiau invazinių dantų, ortodontinių ar chirurginių gydymo būdų atsižvelgiama tik kiekvienu konkrečiu atveju, siekiant reaguoti į labai specifines problemas ir nepavykus kitiems metodams.

įvairus

Galima išbandyti kitus gydymo būdus, tokius kaip akupunktūra, homeopatija ar vaistažolių preparatai. Tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Gera higiena ir tinkama dantų priežiūra gali padėti išvengti skausmo sindromo atsiradimo. Taip pat galima užkirsti kelią žandikaulio raumenų įtempimui atsipalaidavus, bet ir vengiant piktnaudžiauti kramtomąja guma ir kietu maistu.