Gimdos endometriozė - kas tai yra ir kaip ją gydyti?

Gimdos endometriozė: kas tai yra prieinama kalba?

Šiuolaikinei medicinai labai aktuali gimdos endometriozės problema. Taip yra dėl to, kad ligos dažnis kasmet didėja. Remiantis statistika, nuo 5 iki 10% jaunų moterų visame pasaulyje kenčia nuo endometriozės. Tarp pacientų, kuriems diagnozuotas nevaisingumas, endometrioze serga daug dažniau: 20-30 proc.

Endometriozė – tai patologinis gimdos liaukinių audinių proliferacija, kuri yra gerybinė. Naujai suformuotos ląstelės savo struktūra ir funkcija panašios į gimdos endometriumo ląsteles, tačiau gali egzistuoti už jos ribų. Atsiradusios ataugos (heterotopijos) nuolat patiria ciklinius pokyčius, panašius į tuos pokyčius, kurie kas mėnesį vyksta esant endometriumui gimdoje. Jie turi galimybę prasiskverbti į gretimus sveikus audinius ir sudaryti ten sukibimą. Dažnai endometriozę lydi kitos hormoninės etiologijos ligos, pavyzdžiui, gimdos fibroma, GPE ir kt.

Endometriozė yra ginekologinė liga, kurią lydi gerybinių mazgų, panašių į vidinę gimdos gleivinę, susidarymas. Šie mazgai gali būti tiek pačioje gimdoje, tiek už organo ribų. Endometriumo dalelės, kurias kas mėnesį atmeta vidinė gimdos sienelė menstruacinio kraujavimo metu, gali neišsiskirti iki galo. Kai kurios iš jų tam tikromis sąlygomis užsitęsia kiaušintakiuose, taip pat kituose organuose ir pradeda augti, o tai sukelia endometriozę. Moterys, kurios dažnai patiria stresą, yra jautresnės šiai ligai.

Sergant liga, endometriumas auga ten, kur paprastai neturėtų būti. Be to, ląstelės už gimdos ir toliau funkcionuoja taip pat, kaip ir jos ertmėje, ty padaugėja menstruacijų metu. Dažniausiai endometrioze pažeidžiamos kiaušidės, kiaušintakiai, fiksuojantis gimdos raištinis aparatas, šlapimo pūslė. Tačiau kartais endometriozė aptinkama net plaučiuose ir ant nosies ertmės gleivinės.

Endometriozės vystymosi priežastys

Endometriozė gali būti vadinama neaiškios etiologijos liga. Iki šiol gydytojams nepavyko nustatyti tikslios jo atsiradimo priežasties. Yra tik mokslinės teorijos šia tema, tačiau nė viena iš jų nėra įrodyta. Manoma, kad endometriozės išsivystymo rizikos veiksniai yra dažnos vaikystėje patirtos infekcijos, hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme, kiaušidžių uždegimai. Kaip minėta, endometriozė dažnai siejama su gimdos mioma.

Retrogradinių menstruacijų teorija iki šiol sulaukė didžiausio atgarsio tarp specialistų, dalyvaujančių endometriozės problemos tyrime. Hipotezė susiveda į tai, kad menstruacinio kraujavimo metu gimdos gleivinės dalelės su kraujotaka patenka į pilvaplėvės ertmę ir kiaušintakius, ten nusėda ir pradeda funkcionuoti. Kol mėnesinių kraujas iš gimdos per makštį patenka į išorinę aplinką, kituose organuose įsišaknijusių endometriumo dalelių išskiriamas kraujas neranda išeities. Dėl to kiekvieną mėnesį endometriozės židinių srityje atsiranda mikrokraujavimas, kuris sukelia uždegiminius procesus.

Kitos teorijos, pabrėžiančios endometriozės priežastis, yra šios:

• implantacijos hipotezė. Tai susiję su tuo, kad endometriumo dalelės yra implantuojamos į organų audinius ir patenka į juos su menstruaciniu krauju.

• metaplastinė hipotezė. Tai susiveda į tai, kad endometriumo ląstelės pačios neįsišaknija joms neįprastose vietose, o tik skatina audinius patologiniams pokyčiams (iki metaplazijos).

Tačiau iki šiol nėra atsakymo į pagrindinį klausimą: kodėl endometriozė išsivysto tik kai kurioms moterims, o ne visoms dailiosios lyties atstovėms. Juk kiekvienoje iš jų stebimos retrogradinės menstruacijos.

Mokslininkai teigia, kad endometriozė išsivysto tik esant šiems rizikos veiksniams:

• Imuniteto sutrikimai organizme.

• Paveldimas polinkis į ligos vystymąsi.

• Tam tikra priedų struktūra, dėl kurios menstruacijų metu į pilvaplėvės ertmę patenka per daug kraujo.

• Didelis estrogeno kiekis kraujyje.

• Amžius nuo 30 iki 45 metų.

• Per didelis alkoholio ir gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino, vartojimas.

• Tam tikrų vaistų vartojimas.

• Metaboliniai sutrikimai, sukeliantys nutukimą.

• Menstruacinio ciklo sutrumpinimas.

Kai imuninė sistema veikia tinkamai, ji stebi ir stabdo visus patologinius ląstelių dalijimąsi organizme. Audinių fragmentus, kurie kartu su menstruaciniu krauju patenka į pilvaplėvės ertmę, sunaikina ir imuninė sistema. Juos sunaikina limfocitai ir makrofagai. Kai imuninė sistema sugenda, mažiausios endometriumo dalelės lieka pilvo ertmėje ir pradeda įsitvirtinti. Taigi išsivysto endometriozė.

Atidėtos gimdos operacijos padidina ligos išsivystymo riziką. Tai taip pat apima kiuretą, abortą, gimdos kaklelio erozijos kauterizaciją ir kt.

Kalbant apie paveldimą polinkį į endometriozę, mokslas žino atvejų, kai vienoje šeimoje šia liga sirgo visos moteriškos lyties atstovės, pradedant močiute ir baigiant anūkėmis.

Nepaisant to, kad yra daugybė endometriozės vystymosi teorijų, nė viena iš jų negali 100% paaiškinti, kodėl liga vis dar pasireiškia. Tačiau moksliškai įrodyta, kad rizika susirgti endometrioze padidėja toms moterims, kurioms buvo atliktas abortas. Dirbtinis nėštumo nutraukimas yra stresas organizmui, kuris veikia visas be išimties sistemas: nervinę, hormoninę ir seksualinę.

Apskritai tos moterys, kurios dažnai patiria emocinę perkrovą (stresą, nervinį šoką, depresiją), yra jautrios endometriozei. Jų fone imunitetas sugenda, todėl endometriumo ląstelėms lengviau sudygti kituose organuose ir audiniuose. Kaip rodo ginekologų praktika, toms moterims, kurių profesinė veikla susijusi su padidėjusia nervine įtampa, dažniau diagnozuojama endometriozė.

Kitas ligos vystymosi rizikos veiksnys – gyvenimas nepalankioje aplinkos aplinkoje. Mokslininkai nustatė, kad viena pavojingiausių ore esančių medžiagų yra dioksinas. Jį didelius kiekius išmeta pramonės įmonės. Įrodyta, kad moterys, kurios nuolat kvėpuoja oru, kuriame yra daug dioksinų, dažniau serga endometrioze net ir jaunos.

Šie endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai gali padidinti endometriozės išsivystymo riziką:

• Intrauterinio prietaiso montavimas.

• Hormoninių kontraceptikų vartojimas.

• Tabako rūkymas.

Moterų endometriozės simptomai

Endometriozės simptomai nesudaro ryškaus klinikinio vaizdo. Todėl, kol moteris neatliks kokybiško diagnostinio tyrimo, ji nežinos apie savo ligą. Dažnai net apžiūra ant ginekologinės kėdės naudojant veidrodžius neleidžia nustatyti diagnozės. Todėl verta atkreipti dėmesį į endometriozės simptomus. Be to, kiekviena moteris, serganti šia liga, visada turi kelių būdingų bruožų derinį.

Pirma, tai nesugebėjimas susilaukti vaiko. Nevaisingumas yra tada, kai moteris negali pastoti, turėdama reguliarių neapsaugotų santykių metus. Endometriozė neleidžia kiaušinėliui apvaisinti spermatozoidų arba išlaikyti gyvybingumą. Patologinis endometriumo ląstelių dauginimasis sukelia hormonų sutrikimus, neleidžia gamintis hormonams, kurie yra būtini normaliai nėštumo eigai.

Kai prieduose, gimdos kaklelio srityje, auga endometriozės sąaugos, tai sukels organų ir jų sienų susiliejimą tarpusavyje. Dėl to susidaro kiaušintakių obstrukcija, kuri yra pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis endometriozės fone.

Antra, skausmas. Moterų, sergančių endometrioze, skausmo pobūdis yra skirtingas. Skausmas gali būti traukiantis ir nuobodus, nuolatinis. Kartais jie būna aštrūs ir pjaunantys, o apatinėje pilvo dalyje atsiranda tik periodiškai.

Paprastai skausmas dėl endometriozės nėra toks ryškus, kad dėl jų atsiradimo moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų jie laikomi PMS simptomais arba fizinio krūvio pasekmė.

Todėl svarbu atkreipti dėmesį į lėtinį skausmo pobūdį, kuris reguliariai pasireiškia lytinių santykių metu, per kitas menstruacijas ir kilnojant svorius.

Trečia, kraujavimas. Dėmių atsiradimas po lytinių santykių yra vienas iš endometriozės požymių, nepriklausomai nuo mazgų vietos. Kai šlapimo sistemos organų ar žarnyno srityje susidaro sąaugų, išmatose ar šlapime bus kraujo lašų.

Paprastai kraujas pasirodo likus kelioms dienoms iki kito menstruacinio ciklo pradžios. Jo išsiskyrimą lydi skausmas. Po 1-3 dienų nustoja atsirasti kraujas, o po 1-2 dienų moteriai prasideda kitos mėnesinės.

Menstruacinio kraujavimo metu iš makšties išsiskiria kraujo krešuliai. Jų išvaizda primena žalių kepenų gabalėlius. Todėl, jei moteris pastebi tokio pobūdžio išskyras ir turi kitų endometriozės požymių, būtina apie savo problemą pranešti gydytojui.

Ketvirta, menstruacijų sutrikimai. Sergant endometrioze jis beveik visada būna nereguliarus.

Moteris turėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Ciklas nuolat keičiasi.

• Menstruacijų gali nebūti kelis mėnesius.

• Menstruacijos užsitęsia ir jas lydi gausus kraujavimas.

Esant tokiems gedimams, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Priešingu atveju moteris rizikuoja turėti rimtų sveikatos problemų. Negydoma endometriozė gali išprovokuoti gerybinių navikų susidarymą, nevaisingumą ir vidaus organų uždegimus.

Įvairių formų endometriozės simptomai

Endometriozės požymiai vyresnio amžiaus moterims

Endometrioze suserga ne tik jaunos, bet ir vyresnės nei 50 metų moterys. Be to, po menopauzės padidėja rizika susirgti liga, kuri atsiranda dėl progesterono trūkumo organizme.

Šie veiksniai gali išprovokuoti endometriozės vystymąsi senatvėje:

• Nutukimas;

• Diabetas;

• Skydliaukės ligos;

• Dažnos infekcinės ligos, kuriomis moteris sirgo visą gyvenimą;

• Kelios chirurginės intervencijos, o jų lokalizacijos vieta neturi reikšmės.

Endometriozės simptomai moterims, vyresnėms nei 50 metų, gali būti:

• Pykinimas;

• Galvos skausmas;

• Galvos svaigimas;

• Kartais atsiranda vėmimas;

• Padidėjęs dirglumas, ašarojimas, agresyvumas.

Skausmas pilvo apačioje retai vargina vyresnio amžiaus moteris.

Vidinės endometriozės požymiai

Šie simptomai rodo vidinę endometriozę:

• Pažeistos vietos skausmas palpuojant.

• Aštrūs skausmai menstruacinio kraujavimo metu, lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje.

• Padidėjęs skausmas intymumo metu, po svarmenų kilnojimo.

Ultragarso diagnostikos specialistas ekrane vizualizuoja būdingus mazgus, esančius ant gimdos sienelės.

Klinikinio kraujo tyrimo nuotraukai būdinga anemija, kuri paaiškinama reguliariu kraujavimu.

Ligos simptomai po cezario pjūvio

20% atvejų endometriozė išsivysto moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Ląstelės pradeda augti rando ir siūlės srityje.

Šie simptomai gali rodyti ligą:

• Kraujingų išskyrų atsiradimas iš siūlės;

• Lėtas rando augimas;

• Niežulys siūlėje;

• mazgelių atsiradimas po siūle;

• Piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Jei moteris nustato tokius simptomus, ji turėtų kreiptis į ginekologą ir atlikti tyrimą. Kai kuriais atvejais reikalingas stacionarus gydymas.

Endometriozė, endometritas ir gimdos fibroma – koks skirtumas?

Endometriozė, endometritas ir gimdos fibroma yra skirtingos ligos.

Endometritas yra vidinio gimdos sluoksnio uždegimas, kuris išsivysto patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į jos ertmę fone. Endometritą sukelia virusai, bakterijos, grybeliai, parazitai. Endometritas nepažeidžia kitų organų, tik gimdą. Liga prasideda ūmiai, kartu su karščiavimu, skausmu pilvo apačioje, išskyros iš lytinių takų. Lėtinis endometritas primena endometriozės simptomus.

Gimdos fibroma yra gerybinis gimdos lygiųjų raumenų ir jungiamojo sluoksnio navikas. Mioma vystosi hormoninių sutrikimų fone.

Ar endometriozė ir adenomiozė yra tas pats dalykas?

Adenomiozė yra endometriozės rūšis. Sergant adenomioze, endometriumas įauga į gimdos raumeninį audinį. Šia liga serga vaisingo amžiaus moterys, o prasidėjus menopauzei ji praeina savaime. Adenomiozė gali būti vadinama vidine endometrioze. Gali būti, kad šios dvi patologijos bus derinamos viena su kita.

Kodėl gimdos endometriozė pavojinga?

Gimdos endometriozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų, įskaitant:

• Kiaušidžių cistų, kurios bus užpildytos menstruaciniu krauju, susidarymas.

• Nevaisingumas, persileidimas (pratrūkęs nėštumas, persileidimas).

• Neurologiniai sutrikimai dėl nervinių kamienų suspaudimo peraugusio endometriumo.

• Anemija, pasireiškianti silpnumu, dirglumu, padidėjusiu nuovargiu ir kitomis neigiamomis apraiškomis.

• Endometriozės židiniai gali išsigimti į piktybinius navikus. Nors tai pasitaiko ne daugiau kaip 3% atvejų, vis dėlto tokia rizika egzistuoja.

Be to, moterį persekiojantis lėtinis skausmo sindromas paveikia jos savijautą ir blogina gyvenimo kokybę. Todėl endometriozė yra liga, kuriai taikomas privalomas gydymas.

Ar gali skaudėti skrandį nuo endometriozės?

Dėl endometriozės gali skaudėti skrandį. O kartais skausmas būna gana stiprus. Kaip minėta aukščiau, skausmas sustiprėja po lytinių santykių, intymumo metu, po fizinio krūvio, kilnojant svorius.

Dubens skausmas pasireiškia 16-24% visų moterų. Jis gali turėti išsklaidytą pobūdį arba gali turėti aiškią lokalizaciją. Dažnai skausmas sustiprėja prieš prasidedant kitoms mėnesinėms, bet gali būti ir nuolat.

Beveik 60% moterų, sergančių endometrioze, teigia, kad joms yra skausmingos mėnesinės. Skausmas yra didžiausias per pirmas 2 dienas nuo menstruacijų pradžios.

Endometriozės diagnozė

Endometriozės diagnozė prasideda apsilankius pas gydytoją. Gydytojas išklauso paciento skundus ir surenka anamnezę. Tada moteris apžiūrima ant ginekologinės kėdės. Apžiūros metu galima aptikti padidėjusią gimdą ir ji bus kuo didesnė, tuo arčiau kitos mėnesinės. Gimda yra sferinė. Jei gimdos sąaugos jau susiformavo, jos mobilumas bus ribotas. Galima aptikti atskirus mazgelius, o organo sienelės bus nelygaus ir nelygaus paviršiaus.

Diagnozei patikslinti gali prireikti šių tyrimų:

1. Ultragarsinis dubens organų tyrimas. Šie simptomai rodo endometriozę:

   • Anechogeniniai dariniai iki 6 mm skersmens;

   • Padidėjusio echogeniškumo zonos buvimas;

   • Gimdos dydžio padidėjimas;

   • Skysčių ertmių buvimas;

   • Neryškios formos mazgai, panašūs į ovalą (su mazgeline ligos forma), kurių skersmuo siekia 6 mm;

   • Jei liga turi židinio formą, yra iki 15 mm skersmens maišelių darinių.

2. Gimdos histeroskopija. Šie simptomai rodo endometriozę:

   • Skylių buvimas bordo spalvos taškelių pavidalu, išsiskiriančių blyškios gimdos gleivinės fone;

   • Išsiplėtusi gimdos ertmė;

   • Bazinis gimdos sluoksnis turi reljefinį kontūrą, primenantį dantytas šukas.

3. Metrosalpingografija. Tyrimas turi būti atliktas iškart po kitų menstruacijų. Endometriozės požymiai:

   • Padidėjusi gimda;

   • Kontrastinės medžiagos vieta už jos ribų.

4. MRT. Šis tyrimas yra 90% informatyvus. Tačiau dėl didelių išlaidų tomografija atliekama retai.

5. Kolposkopija. Gydytojas apžiūri gimdos kaklelį naudodamas žiūronus ir šviestuvą.

6. Endometriozės žymenų nustatymas kraujyje. Netiesioginiai ligos požymiai yra CA-125 ir PP-12 padidėjimas. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad baltymo-125 šuolis stebimas ne tik endometriozės fone, bet ir esant piktybiniams kiaušidžių navikams, su gimdos fibromioma, su uždegimu, taip pat nėštumo pradžioje. Jei moteris serga endometrioze, tada CA-125 bus padidėjęs menstruacijų metu ir antroje ciklo fazėje.

Gimdos endometriozės gydymas

Tik kompleksinis endometriozės gydymas pasieks teigiamą poveikį.

Laiku nustačius ligą, yra visos galimybės jos atsikratyti, neįtraukiant į gydymą chirurgo. Tuo atveju, jei moteris nepaisys ligos požymių ir nesilankys pas ginekologą, tai lems, kad kiekvieną mėnesį jos kūne atsiras naujų endometriozės židinių, ims formuotis cistinės ertmės, audiniai randės, sukibs. susiformuos. Visa tai sukels priedų užsikimšimą ir nevaisingumą.

Šiuolaikinė medicina svarsto keletą endometriozės gydymo būdų:

• Operacija. Gydytojai labai retai bando kreiptis į chirurginę intervenciją, kai gydymas vaistais neduoda teigiamo rezultato. Faktas yra tas, kad po operacijos tikimybė pastoti moteriai bus maža. Nors naujausi medicinos pasiekimai ir laparoskopų įdiegimas chirurginėje praktikoje leidžia atlikti intervencijas su minimaliu kūno traumu. Todėl vėlesnės pastojimo tikimybė vis dar išlieka.

• Medicininė korekcija. Vaistų vartojimas gydant endometriozę yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų. Moteriai skiriami hormonai, kurie padeda normalizuoti kiaušidžių veiklą ir neleidžia susidaryti endometriozės židiniams.

Ligai gydyti naudojami vaistai yra panašios sudėties kaip geriamųjų hormoninių kontraceptikų iš Dekapeptilo ir Danazolo grupės. Gydymas moteriai bus ilgas, paprastai jis neapsiriboja keliais mėnesiais.

Siekiant sumažinti skausmo stiprumą, pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Iki devintojo dešimtmečio pradžios endometriozei gydyti buvo naudojami kontraceptiniai vaistai, kurie veikė kaip chirurgijos alternatyva. Jie buvo skirti nuo šešių mėnesių iki metų, po 80 tabletę per dieną. Tada dozė buvo padidinta iki 1 tablečių, todėl buvo išvengta kraujavimo. Atlikus tokią medicininę korekciją, tikimybė susilaukti vaiko buvo 2-40 proc.

Medicininis gydymas

• Antiprogestinai – vienas veiksmingiausių vaistų endometriozei gydyti. Jo veiksmais siekiama slopinti gonadotropinų gamybą, dėl kurios sustoja menstruacinis ciklas. Nutraukus vaisto vartojimą, menstruacijos atsinaujina. Gydymo metu kiaušidės negamina estradiolio, todėl endometriozės židiniai išnyksta.

  Tarp šių nepageidaujamų reiškinių:

  • Svorio padidėjimas;

  • Pieno liaukų dydžio sumažėjimas;

  • patinimas;

  • Polinkis į depresiją;

  • Per didelis plaukų augimas ant veido ir kūno.

• GnRH agonistai - slopina pagumburio-hipofizės sistemos darbą, dėl kurio sumažėja gonadotropinų gamyba, o vėliau veikia kiaušidžių sekreciją. Dėl to endometriozės židiniai miršta.

  Gydymo GnRH agonistais šalutinis poveikis yra:

  • Kaulų metabolizmo pažeidimas su galima kaulų rezorbcija;

  • Užsitęsusi menopauzė, kuri gali išlikti net ir panaikinus šios grupės vaistus, todėl reikia skirti pakaitinę hormonų terapiją.

• Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC). Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad jie pašalina endometriozės pasireiškimus, tačiau praktiškai nedaro įtakos medžiagų apykaitos procesams, slopindami estradiolio gamybą kiaušidėse.

Chirurginis endometriozės gydymas

Chirurginis endometriozės gydymas garantuoja jos židinių pašalinimą, tačiau neatmeta ligos pasikartojimo. Dažnai moterys, turinčios šią patologiją, turi atlikti keletą intervencijų. Pasikartojimo rizika svyruoja tarp 15-45%, o tai labai priklauso nuo endometriozės išplitimo visame kūne laipsnio, taip pat nuo patologinio proceso vietos. Tai turi įtakos atkryčio galimybei ir tai, kaip radikali buvo pirmoji intervencija.

Laparoskopija yra auksinis šiuolaikinės chirurgijos standartas gydant endometriozę. Į pilvo ertmę įkišamo laparoskopo pagalba galima pašalinti net minimaliausius patologinius židinius, pašalinti cistas ir sąaugas, perpjauti nervinius kelius, provokuojančius nuolatinio skausmo atsiradimą. Verta žinoti, kad cistos, kurias išprovokavo endometriozė, turi būti pašalintos. Priešingu atveju ligos pasikartojimo rizika išlieka didelė.

Savarankiškas endometriozės gydymas yra nepriimtinas. Terapinę taktiką turi nustatyti gydytojas.

Jei endometriozė yra sunki, būtina pašalinti pažeistą organą. Tai įmanoma ir naudojant laparoskopą.

Gydytojai moterį laiko išgydyta nuo endometriozės, jei jos nevargina skausmas ir ji nepasikartojo praėjus 5 metams po gydymo.

Jei endometriozė diagnozuojama vaisingo amžiaus moteriai, gydytojai daro viską, kad išsaugotų jos reprodukcinę funkciją. Reikia pažymėti, kad šiuolaikinės chirurgijos lygis yra gana aukštas ir leidžia 20-36 metų moterims 60% atvejų ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Endoskopų naudojimas operacijos metu leidžia pašalinti net mažiausius endometriozės židinius. Tolesnis gydymas hormonais leidžia išvengti ligos pasikartojimo. Jei endometriozė sukelia nevaisingumą, endoskopinis gydymas yra praktiškai vienintelė moters galimybė sėkmingai pastoti.

Endometriozė yra pavojingų komplikacijų sukelianti liga. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti. Sudėtingas visų šiuolaikinių chirurginės intervencijos technologijų panaudojimas: kriokoaguliacijos, šalinimo lazeriu, elektrokoaguliacijos derinys leidžia atlikti operaciją su maksimalia sėkmingo užbaigimo tikimybe.

Veiksmingiausiu endometriozės gydymo būdu laikoma laparoskopija (žinoma, nepavykus konservatyviam gydymui) su tolimesne hormonų terapija. GTRG naudojimas po operacijos padidina jo efektyvumą 50%.

Kuris gydytojas gydo endometriozę?

Endometriozę gydo akušeris-ginekologas.