Gydant pažengusią melanomą, proveržis buvo naujo tipo imunoterapija, kuri Lenkijoje taip pat taikoma pasirinktai pacientų grupei, per spaudos konferenciją Varšuvoje informavo ekspertai.
Varšuvos Onkologijos centro minkštųjų audinių, kaulų ir melanomos vėžio klinikos vadovas prof. Piotras Rutkowskis pasakojo, kad dar visai neseniai pažengusia melanoma sergantys pacientai galėjo išgyventi tik pusę metų. Dėl naujosios imunoterapijos, kuri atblokuoja PD-1 užprogramuotą mirties receptorių ir suaktyvina imuninę sistemą kovai su vėžinėmis ląstelėmis, pusė pacientų išgyvena 24 mėnesius. Kai kurie iš jų gyvena daug ilgiau.
PD-1 receptorių blokuojantys vaistai registruoti Europos Sąjungoje, tačiau Lenkijoje kol kas nekompensuojami. Tačiau jie yra prieinami daugumoje Europos šalių, įskaitant. Slovakijoje, Švedijoje, Čekijoje, Suomijoje, Slovėnijoje, Bulgarijoje, Airijoje, Ispanijoje, Danijoje, Liuksemburge, Austrijoje, Graikijoje ir Didžiojoje Britanijoje. Už ES ribų šie vaistai taip pat kompensuojami JAV, Kanadoje, Izraelyje ir Šveicarijoje.
„Laukiame šių preparatų kompensavimo, nes be jų sunku kalbėti apie šiuolaikinį pažengusios metastazavusios melanomos gydymą, kai kuriems pacientams suteikiant daug vilčių prailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę“, – pabrėžė prof. Rutkowski. Šie vaistai paprastai nesukelia rimtesnių šalutinių poveikių.
Iki šiol Sveikatos technologijų vertinimo ir tarifų agentūra yra paskelbusi teigiamą nuomonę dėl PD-1 blokuojančių vaistų kompensavimo pagal vaistų programą kartu su kitais šiai ligai gydyti patvirtintais gydymo būdais.
Tačiau preparatai, atblokuojantys PD-1 receptorių, mūsų šalyje naudojami iki šiol pasirinktai pacientų grupei. Prof. Rutkovskis sakė, kad melanomos atveju jie iki šiol buvo naudojami per 200 pacientų, iš kurių 100 tebėra gyvi. Jie buvo gydomi kaip klinikinių tyrimų arba vadinamosios ankstyvos prieigos terapijos programos, finansuojamos vaistų gamintojo, dalis.
„Šioje programoje, prasidėjusioje 2015 metų kovą, buvo įtrauktas 61 pacientas, sergantis pažengusia metastazavusia melanoma. Iš šios grupės vis dar gydoma 30 pacientų“, – sakė prof. Rutkowskis.
Nacionalinis konsultantas klinikinės onkologijos srityje prof. Varšuvos Onkologijos centro plaučių vėžio klinikos vadovas Maciejus Krzakowskis teigė, kad vaistai, atblokuojantys PD-1 receptorių JAV ir Europos Sąjungoje, taip pat patvirtinti plaučių vėžiui gydyti. Lenkijoje šiuo metu jie yra prieinami tik kaip klinikinių tyrimų dalis.
„Iki šiol šios rūšies vaistai buvo naudojami tik kaip kitas (III stadijos) gydymas, kai kitos gydymo galimybės jau išnaudotos. Dabar svarstomas jų panaudojimas pirmosios eilės gydymui“, – sakė prof. Krzakowskis. Tai pakeičia ligų, tokių kaip pažengusi melanoma (IV stadija arba neoperuojama, III stadija), gydymo strategiją.
Prof. Krzakowski paaiškino, kad daugelis vėžio atvejų išvengia paciento imuninių ląstelių atakos. Jie slopina PD-1 receptoriaus veikimą šių ląstelių (limfocitų) paviršiuje. Jie naudoja mechanizmą, kurį naudoja organizmas, kad imuninė sistema neveiktų pernelyg agresyviai (tai apsaugo nuo autoimuninių ligų).
„Kitos kartos vaistai atblokuoja PD-1 receptorius, suaktyvindami imuninę sistemą, kad geriau atpažintų vėžines ląsteles ir su jomis kovotų“, – sakė nacionalinis konsultantas.
Ekspertai per susitikimą su žurnalistais pripažino, kad kol kas nėra metodo, kaip nustatyti, kuriam pacientui tokia imunoterapija bus naudinga. Melanomos atveju pacientai, turintys didelę PD-1 receptorių ekspresiją, paprastai reaguoja geriau. 2015 metų gruodį vienas iš tokių vaistų buvo patvirtintas ir JAV inkstų vėžiui gydyti.
Prof. Krzakowskis teigė, kad geras sprendimas būtų finansuoti tokio tipo terapiją iš valstybės biudžeto, kai ji bus veiksminga konkrečiam pacientui. Be to, taip pat yra tikimybė, kad po kurio laiko toks gydymas bent kai kuriems pacientams gali būti nutrauktas, kai imuninė sistema sugebės suvaldyti ir pačios neoplastinės ligos vystymąsi.
Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO) 2016 m. vasario mėn. imunoterapiją (PD-1 receptorių atrakinimą) pripažino didžiausiu 2015 m. pasiekimu onkologijoje. Apie tai pranešta 11-oje metinėje ataskaitoje „Clinical Cancer Advances 2016“. Imunoterapija bus viena pagrindinių kasmetinio AZSCO kongreso, kuris prasidės gegužės pabaigoje Čikagoje, temų.