Kokiais atvejais numatytas cezario pjūvis?

Planinis cezario pjūvis: skirtingi scenarijai

Cezario pjūvis paprastai planuojamas maždaug 39 amenorėjos savaitę arba 8 su puse nėštumo mėnesio.

Suplanuoto cezario pjūvio atveju esate hospitalizuojamas dieną prieš operaciją. Vakare anesteziologas su jumis daro galutinį tašką ir trumpai paaiškina operacijos eigą. Jūs pietaujate lengvai. Kitą dieną be pusryčių, pats eini į operacinę. Slaugytoja įdeda šlapimo kateterį. Tada anesteziologas sumontuoja jus ir nustato spinalinę anesteziją, jau lokaliai nutirpęs įkandimo vietą. Tada jūs gulite ant operacinio stalo. Pasirinkimą planuoti cezario pjūvį gali paaiškinti kelios priežastys: daugiavaisis nėštumas, kūdikio padėtis, priešlaikinis gimdymas ir kt.

Planinis cezario pjūvis: daugiavaisio nėštumo atveju

Kai yra ne du, o trys kūdikiai (ar net daugiau), dažniausiai reikia pasirinkti cezario pjūvį ir leidžia visai akušerių komandai atvykti pasveikinti naujagimius. Tai galima padaryti visiems kūdikiams arba tik vienam iš jų. Iš kitos pusės, Kalbant apie dvynius, gimdymas per makštį yra visiškai įmanomas. Apskritai, gimdymo būdą lemia pirmojo padėtis, patikrinta ultragarsu. Daugiavaisis nėštumas laikomas didelės rizikos nėštumu. Būtent dėl ​​šios priežasties jie yra a sustiprintas medicininis stebėjimas. Siekdamos nustatyti galimą anomaliją ir kuo greičiau ja pasirūpinti, būsimoms mamytėms tenka daugiau echoskopijų. Nėščioms moterims dažnai patariama nustoti dirbti maždaug 6 mėnesį, kad sumažėtų priešlaikinio gimdymo rizika.

Planinis cezario pjūvis dėl ligos nėštumo metu

Priežastys, dėl kurių buvo nuspręsta atlikti Cezario pjūvį, gali būti a motinos liga. Taip atsitinka, kai būsimoji mama serga cukriniu diabetu, o tikėtinas būsimo kūdikio svoris yra didesnis nei 4 g (arba 250 g). Taip pat atsitinka, jei būsima mama turi rimtų širdies problemų. ir kad išstumiamos pastangos yra draudžiamos. Panašiai, kai pirmasis lytinių organų pūslelinės protrūkis įvyksta mėnesį prieš gimdymą, nes gimdymas per makštį gali užkrėsti vaiką.

Kitais atvejais mes bijome kraujavimo rizika, pvz., kai placenta įkišama per žemai ir dengia gimdos kaklelį (placentą priekyje). Ginekologas nedelsiant atliks a Cezario pjūvis net jei gimdymas turi būti priešlaikinis. Taip gali būti ypač jei būsima mama serga preeklampsija (arterinė hipertenzija su baltymų buvimu šlapime), kuri yra atspari gydymui ir pablogėja, arba jei infekcija atsiranda po priešlaikinio vandens maišelio plyšimo (iki 34 savaičių amenorėjos). Paskutinis atvejis: jei motina yra užsikrėtusi tam tikrais virusais, ypač ŽIV, pageidautina gimdyti atliekant cezario pjūvį, kad būtų išvengta vaiko užkrėtimo per makšties takus.

Taip pat planuojamas cezario pjūvis jeigu mamos dubuo per mažas arba yra iškrypęs. Norėdami išmatuoti dubenį, gaminame radiją, vadinamą pelvimetrie. Ji atliekama nėštumo pabaigoje, ypač kai kūdikis gimsta už šlaunies, jei būsima mama yra maža arba jau pagimdė cezario pjūvio būdu. The Planinis cezario pjūvis rekomenduojamas, kai kūdikio svoris yra 5 kg ir daugiau. Tačiau kadangi šį svorį sunku įvertinti, manoma, kad reikia nuspręsti dėl cezario pjūvio, kiekvienu atveju atskirai, jei kūdikis sveria nuo 4,5 g iki 5 kg. Motinos fizinė konstitucija

Suplanuotas cezario pjūvis: senų cezario pjūvių poveikis

Jei mamai jau buvo atlikti du cezario pjūviai, medikų komanda iš karto siūlo atlikti trečią cezario pjūvį.. Jos gimda yra susilpnėjusi, o rando plyšimo rizika, net jei tai reta, egzistuoja natūraliai gimdant. Vieno ankstesnio cezario pjūvio atvejis bus aptartas su mama, atsižvelgiant į intervencijos priežastį ir esamas akušerines sąlygas.

Atminkite, kad kartotiniu cezario pjūviu vadiname cezario pjūvį, atliekamą po pirmojo gimdymo cezario pjūviu.

Kūdikio padėtis gali lemti suplanuotą cezario pjūvį

Kartais tai yra vaisiaus padėtis, dėl kurios atliekamas cezario pjūvis. Jei 95% kūdikių gimsta aukštyn kojomis, kiti renkasi neįprastas pozas, kurios ne visada palengvina medikams. Pavyzdžiui, jei jis yra skersai arba jo galva, užuot sulenkusi ant krūtinės ląstos, yra visiškai nukreipta. Taip pat sunku išvengti cezario pjūvio, jei kūdikis gimdoje įsitaisė horizontaliai. Apgulties byla (3–5 % siuntų) jis sprendžia kiekvienu konkrečiu atveju.

Apskritai, pirmiausia galime pabandyti palenkti kūdikį, praktikuodami versiją išoriniais manevrais (VME). Tačiau ši technika ne visada veikia. Tačiau suplanuotas cezario pjūvis nėra sistemingas.

Vyriausioji sveikatos priežiūros institucija neseniai patikslino planinio Cezario pjūvio indikacijas, kai kūdikis atsiduria už apačios: nepalanki pelvimetrijos konfrontacija su vaisiaus išmatavimų įvertinimu arba nuolatinis galvos nukrypimas. Ji taip pat priminė, kad būtina stebėti pateikimo išlikimą ultragarsu, prieš pat įeinant į operacinę atlikti cezario pjūvio. Tačiau kai kurie akušeriai vis tiek nori išvengti menkiausios rizikos ir renkasi cezario pjūvį.

Cezario pjūvis planuojamas priešlaikinio gimdymo atveju

Labai priešlaikinio gimdymo metu a Cezario pjūvis apsaugo kūdikį nuo per didelio nuovargio ir leidžia greitai juo pasirūpinti. Taip pat pageidautina, kai kūdikis stingsta ir yra stiprus vaisiaus sutrikimas. Šiandien Prancūzijoje 8% kūdikių gimsta iki 37 nėštumo savaitės. Priešlaikinio gimdymo priežastys yra daug ir skirtingos. The motinos infekcijos yra dažniausia priežastis.  Mamos aukštas kraujospūdis ir diabetas taip pat yra rizikos veiksniai. Priešlaikinis gimdymas taip pat gali įvykti, kai motinai yra gimdos anomalija. Kai per lengvai atsidaro gimdos kaklelis arba jei gimda yra netinkamai suformuota (dviragė arba pertvarinė gimda). Kelių kūdikių besilaukianti būsima mama taip pat rizikuoja anksti pagimdyti vieną iš dviejų. Kartais priešlaikinio gimdymo priežastis gali būti vaisiaus vandenų perteklius arba placentos padėtis.

Patogumo cezario pjūvis

Cezario pjūvis pagal poreikį atitinka cezario pjūvį, kurio nori nėščia moteris, jei nėra medicininių ar akušerinių indikacijų. Oficialiai Prancūzijoje akušeriai atsisako cezario pjūvio be medicininės indikacijos. Tačiau nemažai besilaukiančių mamų veržiasi gimdyti taikydamos šią procedūrą. Priežastys dažnai yra praktiškos (vaiko priežiūra organizuojama, tėvo buvimas, dienos pasirinkimas...), tačiau kartais jos pagrįstos klaidingomis idėjomis, tokiomis kaip kančių sumažinimas, didesnis vaiko saugumas ar geresnė tarpvietės apsauga. Cezario pjūvis yra dažnas akušerijos gestas, gerai kodifikuotas ir saugus, tačiau išlieka chirurginė intervencija, susijusi su didesne rizika motinos sveikatai, palyginti su gimdymu natūraliomis priemonėmis. Ypač kyla flebito (krešulio susidarymo kraujagyslėje) rizika. Cezario pjūvis taip pat gali būti komplikacijų būsimojo nėštumo metu priežastis (bloga placentos padėtis).

Haute Autorité de santé rekomenduoja gydytojams rasti konkrečias šio prašymo priežastis, aptarti juos ir paminėti medicininėje byloje. Kai moteris nori cezario pjūvio, bijodama gimdymo per makštį, patartina jai pasiūlyti asmeninę pagalbą. Skausmo valdymo informacija gali padėti būsimoms mamoms įveikti savo baimes. Apskritai moteriai būtina paaiškinti cezario pjūvio principą, taip pat iš jo kylančią riziką. Ši diskusija turėtų įvykti kuo greičiau. Jei gydytojas atsisako atlikti cezario pjūvio operaciją, jis turi nukreipti būsimą mamą pas vieną iš jos kolegų.