Medicininis gydymas

Gydymas su „gydomuoju“ tikslu yra:

- Chirurgija su naviko pašalinimu arba kai kuriais atvejais kepenų transplantacija ir kepenų rezekcija,

– Naviko naikinimo per odą metodai (vengiant atidaryti pilvą, nes einame per odą); iš pradžių su cheminėmis medžiagomis (grynu alkoholiu arba acto rūgštimi),šie metodai buvo pakeisti naviko naikinimo efektyvesnėmis fizinėmis priemonėmis metodais :

        - Terminiai metodai navikui sunaikinti :

              - krioterapija (peršalus)

              – radijo dažnis (karšta šiluminė difuzija),

              - mikrobangų krosnelė (labai aukšta temperatūra 100 °)

        – Neterminiai naviko sunaikinimo metodai:

              - elektroporacija, labai naujausia technika, kurios tyrimai vis dar vyksta.

              – selektyvi arterijų chemoembolizacija, kuri išstūmė radioaktyviųjų granulių naudojimą.

Pasirinkimas tarp operacijos ir perkutaninės abliacijos, dažniausiai naudojami gydomieji gydymo būdai priklauso nuo kelių kriterijų (pagrindinių kepenų būklės, pažeidimų skaičiaus ir dydžio) ir aptariami daugiadalykių susitikimų metu, kuriuose susirenka bent 3 specialybės. skirtingi (chirurgas, onkologas, gastroenterologas) referenciniuose centruose.

chirurgija

Kur įmanoma, chirurgija yra 1^er gydymo pasirinkimas ir susideda iš " dalinė hepatektomija »T.y. dalies kepenų pašalinimas. Turi būti tenkinamos įvairios sąlygos: auglys turi būti mažas (<3 cm) ir vienas. Jis turi būti lengvai pasiekiamas ir reikia pasirūpinti, kad likusių sveikų kepenų tūrio pakaktų normaliai kepenų funkcijai užtikrinti.

Kepenų audiniai turi galimybę atgaivinti, bent iš dalies. Taigi per kelias savaites po dalinės hepatektomijos kepenų dydis padidės. Tačiau kepenys niekada negrįš į pradinį dydį.

 Chirurginis gydymas gali apimti „Visiška hepatektomija“ po papirkimas, idealus gydymas, jei įmanoma. Sergančios kepenys visiškai pašalinamos ir pakeičiamos visa kepenys arba kepenų skiltimi iš suderinamo donoro. Pacientai atrenkami ekspertų centruose. Atkreipkite dėmesį, kad retai galima atlikti kepenų transplantaciją pirminiam kepenų vėžiui gydyti. Laukiama tikrai labai ilgai (mažiausiai 6 mėn.), o sąlygos, reikalingos transplantacijos pagrįstumui, dažnai viršijamos: labai sergančios pagrindinės kepenys (pažengusi cirozė), auglys didesnis nei 3 cm, daugiau nei 3 pažeidimai.

Radijo dažnio abliacija (RFA)

Kai chirurginiu būdu naviko pašalinti neįmanoma arba transplantato laukimo laikas per ilgas, jo radijo dažnio abliacija yra vietinis terapinis metodas.^amžius ketinimą. Šis metodas apima mažų elektrodų įterpimą į kepenis, kad būtų išleidžiamos aukšto dažnio bangos, sukeliančios judesius. joninisdėl terminio reiškinio atsiranda nekrozė dėl nenormalių ląstelių krešėjimo (ląstelių mirtis). Priklausomai nuo atvejo, ji atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Tikslinė terapija

Vis dažniau terapija, kuria siekiama kovoti veiksniai, prisidedantys prie naviko augimo. Pavyzdžiui, antiangiogeniniai agentai blokuoti naujų kraujagyslių susidarymą (angiogenezę), kurios leidžia augliui augti. Šis gydymo būdas yra daug žadantis. Medikų bendruomenėje tai kelia didelį susidomėjimą ir viltį.

Kiti metodai

Terminis metodas:

Cryosurgery

Kriochirurgija šiais laikais nebenaudojama, nes atsirado kepenų navikų naikinimo karščiu (daugiausia radijo dažniu) metodų. Šis metodas susideda iš zondo, kuriame –200 °C temperatūroje yra skysto azoto, į kepenis įkišimo, kad sudegintų. froid vėžio ląstelės.

Mikrobangų krosnelė

Ši technika sukelia molekulių judėjimąvanduo ląstelėse, todėl per kelias sekundes galima pasiekti labai aukštą, 100 °, temperatūrą. Jis vis dar mažai naudojamas ir vertinamas radijo dažnio atžvilgiu.

Cheminis metodas: iperkutaninė injekcija

Šis kitas metodas išlieka įmanomas, tačiau naudojamas vis rečiau. Tai susideda iš vieno ar kelių mažų navikų sunaikinimo švirkščiantetanolis or acto rūgštis. Tai sukelia jų dehidrataciją ir sukelia jų nekrozę (ląstelių mirtį). Ši procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ir gali būti kartojama, jei navikas visiškai neišnyksta.

Nauja technika: negrįžtama elektroporacija:

Vertinama, kad ši technika veikia ląstelės pralaidumą ir gali būti nurodyta radijo dažnio kontraindikacijose.

Chemoterapija

Chemoterapija yra išeitis, kai negalima atlikti operacijos ar vietinio naviko sunaikinimo metodų arba pasikartojant.

Tuo atveju, jei į pirminis kepenų vėžys yra platus (daugiau nei 3 cm, su keliais pažeidimais, bet toje pačioje kepenų pusėje (turime dešinę ir kairę), kartais galima suleisti į arteriją, kuri tiekia naviką, karoliukus su chemoterapija tiesiai į naviką, o tai padeda sumažinti šalutinį poveikį.

Radioterapija

Radiacinė terapija labai retai taikoma pirminiam kepenų vėžiui gydyti. Šis vėžio tipas nėra labai jautrus radioterapijai. Kurį laiką bandėme sušvirkšti radioaktyviuosius karoliukus selektyviai į naviką arteriniu keliu.

Papildomi metodai

Atsiliepimai. Peržiūrėkite mūsų vėžio failą, kad sužinotumėte apie visus papildomus metodus, kurie buvo tiriami vėžiu sergantiems žmonėms, pavyzdžiui, akupunktūra, vizualizacija, masažo terapija ir joga. Šie metodai gali būti tinkami, kai naudojami papildymas medicininis gydymas, o ne jo pakaitalas.