Kelio srityje meniskai veikia kaip amortizatoriai tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Jie neleidžia kaulams susidėvėti kiekvienu judesiu. Štai kodėl, kai jie įtrūksta, jais reikia pasirūpinti.

Šlaunikaulis dedamas ant blauzdikaulio. Tačiau du jo apatinio galo iškilimai tiesiogiai nesiliečia su blauzdikaulio sąnariniu paviršiumi. Jie pagrįsti dviem meniskiais: medialiniu (vidinėje kelio pusėje) ir šoniniu (išorinėje). Šie vaidina šį vaidmenį:

• amortizatoriai: jų fibro-kremzlinis audinys yra šiek tiek elastingas, todėl jie gali veikti kaip buferis tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, todėl išvengti ankstyvo šių kaulų susidėvėjimo, kai juos slegia stiprūs mechaniniai įtempiai;
• stabilizatoriai: kadangi išoriniai kraštai yra storesni nei centriniai, meniskiai sudaro „pleištus“ aplink šlaunikaulį. Taigi jie padeda tvirtai laikyti jį ant blauzdikaulio;
• tepalai: dėl tolygios ir lanksčios medžiagos meniskai palengvina slydimą tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, neleidžiant šiems trintis vienas kitam ir susidėvėti.
  

Menisko plyšys jaunam žmogui, kuris dar nėra linkęs į osteoartritą, dažniausiai atsiranda dėl traumos. Pavyzdžiui, patempus kelį slidinėjimo avarijos metu. Tačiau tai gali įvykti ir slypiau, nuolat kartojant tuos pačius staigius judesius (kartojant pritūpimus ir pan.).

Įplyšimas gali būti nepastebimas arba leisti gabalėliui nukristi. Tada mes galime turėti menisko „liežuvį“, kuris išsikiša, arba fragmentą „šuolio rankenoje“, laikydami tik du galus.

Visais atvejais sužalojimą atskleidžia:

• stiprus kelio skausmas, pavyzdžiui, dūris. Ypač ūmus šone arba už sąnario, jis gali išsiplėsti į šlaunį;
• sąnario patinimas su epizodine edema;
• traškėjimas ir kelio užkabinimo jausmas, dėl kurio labai sunku vaikščioti, lipti laiptais ir pritūpti;
• sąnario užsikimšimas, kartais, jei atsiskyręs menisko fragmentas įstringa tarp kaulų.

Susidūrus su tokiais simptomais, būtina visiškai sustabdyti vykstančią fizinę veiklą, kad nebūtų apsunkintas pažeidimas. Jūs turite nuleisti kelį, vengti bet kokios atramos ant skausmingos kojos, ir susitarti su gydytoju. Laukiant konsultacijos skausmą ir uždegimą galima numalšinti atvėsinus kelį ledo maišeliu (apvyniotu audiniu). Taip pat galima vartoti vaistus nuo skausmo, tokius kaip paracetamolis, arba mažomis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) dozėmis, pvz., Ibuprofenu ar aspirinu.

Menisko pažeidimas nebūtinai reiškia operaciją. Gydymas skiriasi priklausomai nuo įtrūkimo tipo, jo vietos, apimties, paciento amžiaus, sporto praktikos, bendros kaulų ir kremzlės būklės, taip pat nuo visų susijusių pažeidimų (priekinio kryžminio raiščio plyšimas, osteoartritas ir kt.). ).

Medicininis gydymas, be operacijos

Jei pacientas yra senyvas ar nelabai aktyvus, ne visada įdomu operuoti, bent jau ne iš karto. Norint sustiprinti raumenų vaidmenį stabilizuojant sąnarį, gali būti siūlomos reabilitacijos sesijos. Medicininis gydymas, pagrįstas analgetikais ar priešuždegiminiais vaistais, prireikus papildomas infiltracija kortikosteroidai, taip pat bent laikinai gali sumažinti skausmą. Tai leidžia atidėti ar net išvengti intervencijos.

Menisko taisymas, siūlais

Kita vertus, jei žmogus jaunas ir labai aktyvus, skausmas gali didėti ir tapti nepakeliamas kasdien. Chirurgija yra sveikintina.

Chirurgai stengiasi kiek įmanoma išsaugoti meniską. Štai kodėl jie teikia pirmenybę jos remontui, kai gali, tai yra, kai įvykdomos šios sąlygos:

• sąnarys turi būti stabilus, nepažeistas arba rekonstruotas priekinis kryžminis raištis (ACL);
• plyšys turi būti šoninio (išorinio) menisko periferijoje, nes gydoma vieta turi būti prieinama ir pakankamai kraujagyslių, kad būtų galima gerai išgydyti; 
• likusi menisko dalis turi būti sveika, be artrito;
• įtrūkimas turi būti jaunesnis nei 6 savaitės, kad būtų galima pataisyti;

Intervencija atliekama ambulatoriškai arba kaip trumpalaikės hospitalizacijos dalis (2 ar 3 dienos). Jis atliekamas artroskopiškai, tai yra naudojant mini kamerą ir mini instrumentus, įvedamus per du mažus kelio pjūvius. Jį sudaro plyšio susiuvimas naudojant siūlus ir mažus absorbuojamus inkarus.

Dalinė meniskektomija

Jei menisko negalima ištaisyti, tačiau skausmas vis dar jaučiamas, gali būti svarstoma meniskektomija. Su sąlyga, kad nėra funkcinio nestabilumo.

Čia vėl operacija atliekama ambulatoriškai arba kaip trumpalaikės hospitalizacijos dalis, atliekant artroskopiją. Tai reiškia, kad reikia pašalinti pažeistą menisko dalį, kad jo šiurkštumas nebejudėtų ant šlaunikaulio su kiekvienu judesiu.

Po operacijos, nesvarbu, ar buvo atlikta siūlė, ar atlikta meniskektomija, svarbu laikytis chirurgo nurodymų dėl prastovų, reabilitacijos ir veiklos atnaujinimo. Net jei tai atrodo ilgas, ši programa leidžia išvengti komplikacijų: siūlių susilpnėjimo, standumo po to, raumenų jėgos praradimo ir kt.

Diagnozė pagrįsta klinikiniu kelio tyrimu ir vaizdo tyrimais (rentgeno spinduliai ir MRT). Jį atlieka gydantis gydytojas, skubios pagalbos gydytojas, reumatologas arba ortopedijos chirurgas.