Turinys
Akušerės streikas: pykčio priežastys
Nors akušerių reikalavimai siekia kelerius metus, streikas prasidėjo 16 metų spalio 2013 dieną posėdyje prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Iš tiesų, kai buvo paskelbtas visuomenės sveikatos įstatymas, augantis pyktis virto streiku. Po kelių susitikimų Sveikatos apsaugos ministerijoje akušerės, iš dalies susibūrusios į kolektyvą, kuriame sukasi kelios asociacijos (su didele kolegija, vienijančia studentus, vadovaujančias akušeris, ligonines ir specialistus), vis tiek nesijautė, kad jų neklausė. „Mes, kaip akušerės, nebuvome prašomi dėl šios visuomenės sveikatos įstatymo. O kai ministerija priėmė posėdyje dalyvavusią delegaciją, supratome, kad akušerių šiame projekte visiškai nėra“, – aiškina Elisabeth Tarraga, Nacionalinės akušerių sąjungų organizacijos (ONSSF) sekretorės pavaduotoja. Tada mobilizacija iš Paryžiaus išplito į visą Prancūziją (daugiau ar mažiau nevienalyčiu būdu) neapibrėžto streiko forma.
Akušerių pretenzijos
Pirma, akušerės pretenduoja į ligoninės praktikos statusą. Praktiškai tai reiškia, kad akušerės, kaip gydytojo, profesijos registravimas ligoninėje yra toks pat, kaip, pavyzdžiui, dantų chirurgų ar gydytojų. Juolab kad toks akušerių sveikatos statusas yra visuomenės sveikatos kodekse, bet negalioja ligoninės aplinkoje. Tikslas, kaip iš esmės paaiškina Elisabeth Tarraga, yra ne tik geriau vertinti įgūdžius (įskaitant didesnį atlyginimą), bet ir didesnį lankstumą ligoninėse. Akušerės sako, kad jos yra labai savarankiškos įvairiuose veiksmuose su moterimis. Tačiau sveikatos būklės nebuvimas juos blokuoja atliekant tam tikras procedūras, pavyzdžiui, fiziologinių vienetų atidarymas. Stalas yra toks pat ideologinis, kaip ir finansinis. Tačiau jų prašymai apima ne tik ligoninės sritį. Taigi liberalios akušerės nori būti pagrindinės moterų sveikatos karjeros žaidėjos ir kad tai būtų pripažinta pirmosios praktikos specialistės statusu.. Pirmoji priemonė apima visą paciento profilaktiką, patikrą ir tolesnę priežiūrą, išskyrus rimtą patologiją, kuri atitinka artumo ir prieinamumo kriterijus. Joms moterys turėtų žinoti, kad, pavyzdžiui, dėl tepinėlio gali pasikonsultuoti su liberalia akušere, kuri dažniausiai dirba biure mieste. Liberalios akušerės nori būti pripažintos kaip savarankiška medikė, besirūpinanti mažos rizikos nėštumo, gimdymo, pogimdyminiu stebėjimu ir profesionalėmis, turinčiomis reikiamų įgūdžių ginekologo konsultacijoms dėl kontracepcijos ir profilaktikos.. „Vyriausybė turi eiti tikru keliu į moterų sveikatą. Kad mes tikrai apibrėžiame pirmąjį kreipimąsi su bendrosios praktikos gydytoju ir akušerėmis, o antrąjį – su specialistais“, – aiškina Elisabeth Tarraga. Be to, tai atleistų specialistus, kurie taip pat privalo gydyti patologijas, ir sutrumpėtų laukimo laikas iki paprastos profilaktinės konsultacijos“, – tęsia ji. Bet tai neapibrėžtų moters pareigos kreiptis į akušerę, o ne su ginekologu. Iš tikrųjų, pirmojo kurso praktikuojančio asmens statusas nėra formali registracija kaip išskirtinis referentas. Tai veikiau konkrečių įgūdžių pripažinimas konsultacijoms, orientuotoms į konsultacijas ir prevenciją, ne tik medicininį veiksmą.. „Kalbama apie tai, kad moterims suteikiama galimybė rinktis, pagrįstą visa informacija“, – skelbia Elisabeth Tarraga. Tuo pat metu akušerės kovoja už integracijos proceso tęstinumą universitete, akušerijos mokyklose, geresnio studentų praktikantų atlyginimo (palyginti su 5 studijų metais). Sophie Guillaume, Prancūzijos nacionalinės akušerių kolegijos (CNSF) prezidentei, akušerijos mūšį galima apibendrinti vienu raktiniu žodžiu: „matomumas“.
Akušerės ir gydytojai nesutaria?
Ginekologų ir akušerių dominuojančiame kraštovaizdyje akušerės nori sverti daug daugiau. Bet ką mano šie gydytojai? Elisabeth Tarraga, kaip ir Sophie Guillaume, jie paprastai yra tylūs aktoriai. Atvirkščiai, jie jaučiasi apleisti ar net paniekinti medicinos profesijos. Tačiau streiko metu pasisakė ginekologų ir akušerių sąjungos. Philippe'o Deruelle'o, Nacionalinės Prancūzijos ginekologų ir akušerių kolegijos (CNGOF) generalinio sekretoriaus vardu, judėjimas išsenka ir per kelis mėnesius įstrigo dėl per daug reikalavimų, kurie sumaišo pradinę žinią. „Kai kurie teiginiai yra teisėti, o kiti – ne“, – aiškina jis. Taigi, pvz. ginekologai ir akušeriai nepritaria pirmajai priemonei, nes jiems tai jau egzistuoja, nes skirtingi gydytojai, galintys rūpintis moterimis, dalijasi įgūdžiais. Jie atsisako, kad akušerės įgytų išskirtinumą sekdamos moterį vardan, vėlgi, laisvo pasirinkimo.. Juolab kad Philippe'ui Deruelle'ui tai ne tik matomumo klausimas. Jis aiškina, kad kai kuriose srityse ginekologų yra daugiau nei akušerių ir atvirkščiai, o kitose artimiausias gydytojas ir pirmasis kontaktas net ir ankstyvo nėštumo atveju yra bendrosios praktikos gydytojas. „Organizacija paremta dalyvaujančiomis jėgomis. Kiekvienas turi turėti galimybę būti pirmos kartos veikėju“, – detalizuoja CNGOF generalinis sekretorius. Šiandien kolegija mano, kad Sveikatos apsaugos ministerija sureagavo į akušerių pretenzijas.
Akušerijos mūšis tęsis
Vyriausybei byla iš tiesų uždaryta. Sveikatos apsaugos ministerija per savo ministrę Marisol Touraine poziciją priėmė 4 m. kovo 2014 d. ir pateikė keletą pasiūlymų akušerėms. „Pirma priemonė: kuriu ligoninės akušerių medicininį statusą. Šis statusas bus ligoninės viešosios tarnybos dalis. Antroji priemonė: bus tobulinami akušerių medicininiai įgūdžiai tiek ligoninėje, tiek mieste. Trečia priemonė: naujos pareigos bus patikėtos akušerėms. Taigi ketvirta priemonė: bus stiprinamas akušerių mokymas. Penkta ir paskutinė priemonė – akušerių atlyginimų perkainavimas vyks greitai ir bus atsižvelgta į naują jų atsakomybės lygį“, – taip kovo 4 d. Tačiau jei valdžios žodžiuose atsiranda terminas „medicininis statusas“, Kolektyvo akušerėms jis vis tiek neegzistuoja. „Tekste sakoma, kad akušerės turi medicininę kompetenciją, bet tai neapibrėžia viso to statuso“, – apgailestauja Elisabeth Tarraga. Ne vyriausybės nuomonė lieka tvirta dėl priimtų sprendimų. „Teisinis procesas šiuo metu vyksta savo eiga, o tekstai, patvirtinantys naująjį statutą, bus paskelbti rudenį“, – aiškina ministro patarėjas. Tačiau į Kolektyvą susirinkusioms akušerėms dialogas su vyriausybe tarsi nutrūkęs, o pranešimai nesekami. „Nuo kovo 4 d. Marisol Touraine diskutavo tik su centrinėmis sąjungomis. Nebėra jokio kolektyvo reprezentacijos “, - aiškina Sophie Guillaume. Tačiau niekas nebaigta. „Būna susirinkimai, visuotiniai susirinkimai, nes visada yra didelis nepasitenkinimas“, – tęsia CNSF prezidentas. Tuo tarpu, net ir išsenkant, streikas tęsiasi ir akušerės ketina jį atšaukti vienerių judėjimo metų proga – spalio 16 d.