Deguonies prisotinimo greičio matavimas yra tyrimas, leidžiantis įvertinti hematozės funkciją: kraujo prisotinimą deguonimi. Ši deguonies prisotinimo analizė ypač naudojama žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų patologija.

Kraujas tiekia deguonį į visus audinius ir perneša anglies dioksidą į plaučius, kad pašalintų iš organizmo. Plazma perneša nedidelį deguonies kiekį. Didžiąją jo dalį perneša raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinas.

Kraujo deguonis išreiškiamas trimis būdais:

• jo pagrindinio transporterio hemoglobino (SaO2) prisotinimo procentas,
• slėgis ištirpusiame kraujyje (PaO2)
• jo kiekis kraujyje (CaO2).

Esant kvėpavimo sutrikimams, kraujyje yra mažiau deguonies ir daugiau anglies dioksido. Deguonies prisotinimo laipsnį galima išmatuoti dviem būdais: prisotinimu deguonimi (SaO2, matuojamas arteriniame kraujyje, SpO2 matuojant pulso oksimetru arba satometru) ir deguonies daliniu slėgiu (PaO2).

Prisotinimas deguonimi (SaO2) reiškia procentinę hemoglobino, prisotinto deguonimi (oksihemoglobino), dalį, palyginti su visu hemoglobino kiekiu kraujyje. Matuojamas deguonies prisotinimas, siekiant įvertinti hematozės funkciją: kraujo prisotinimą deguonimi.

Deguonies prisotinimo greitį galima išmatuoti dviem būdais:

Imant arterinį kraują (kraujo dujų matavimai).

Tai apima kraujo tyrimą iš arterijos. Tai vienintelis metodas, leidžiantis patikimai ir galutinai išmatuoti kraujo dujas. Arterinių dujų matavimas leidžia analizuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą (pH) ir išmatuoti arterinį slėgį deguonyje (PaO2) ir anglies dioksidą (PaCO2), kuris leidžia sužinoti kvėpavimo būklę. Hemoglobino prisotinimas deguonimi, išmatuotas imant arterinį kraują, išreiškiamas Sao2. Deguonies prisotinimas matuojamas tiesiogiai raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Su pulso oksimetru arba satometru (lengviausias būdas naudoti)

Pulsometras arba oksimetras yra prietaisas, neinvaziškai matuojantis kraujo prisotinimą deguonimi. Šis prietaisas labai dažnai naudojamas ligoninėse stebėti pacientus, kenčiančius nuo kvėpavimo sutrikimų arba kuriems yra invazinės ar neinvazinės ventiliacijos atramos (deguonies terapija). Jame yra skleidėjas ir šviesos imtuvas, leidžiantis nustatyti kraujo prisotinimą deguonimi.

Jis perduoda šviesos spindulį per audinius, dažniausiai suaugusiųjų pirštą ar kojų pirštus, bet mažiems vaikams - ir nosį ar ausies lanką, ranką ar pėdą. Pulsinio oksimetrijos būdu išmatuotas hemoglobino prisotinimas deguonimi išreiškiamas SpO2 (p reiškia impulsinį prisotinimą). Mes kalbame apie impulsinį hemoglobino prisotinimą deguonimi.

Yra keletas indikacijų, kaip suaugusiems matuoti deguonies prisotinimo greitį pagal satometrą:

• anestezijos metu arba stebėjimo patalpoje po operacijos
• Greitosios medicinos pagalbos skyriuose
• Intensyviosios terapijos metu, ypač žmonėms, kurie yra ventiliuojami arba gali būti.

Vaikams deguonies prisotinimo rodiklio matavimas taip pat turi keletą požymių:

• kvėpavimo takų patologijos sunkumo įvertinimas (bronchitas, pneumonija, astma ir kt.)
• kūdikių bronchų sunkumo įvertinimas; prisotinimas mažesnis nei 94% yra vienas iš sunkumo rodiklių
• aerozolio veiksmingumo įvertinimas
• cianotiškai gimusio naujagimio galimos širdies ligos nustatymas

Arterijų dujų matavimas atliekamas esant sunkiai kvėpavimo būklei ir įtarus pagrindinį medžiagų apykaitos sutrikimą.

Normalus sveiko žmogaus prisotinimas deguonimi yra nuo 95% iki 100%, priklausomai nuo amžiaus. SpO2 (impulsinis prisotinimas, matuojamas impulsiniu oksimetru). Jo nepakanka žemiau 95%. Mes kalbame apie hipoksemiją. Hipoksemijos sąvoka taikoma bet kokiam kraujo nepakankamumui prisotinti deguonimi, taigi, kai tik SpO2 yra mažesnis nei 95%. 90% riba žymi hipoksemiją, atitinkančią kvėpavimo nepakankamumą.

Normalus arterijų prisotinimas deguonimi (SaO2) yra nuo 96% iki 98% jaunam suaugusiam žmogui ir 95% vyresniam nei 70 metų asmeniui. Kai jis yra mažesnis nei 90%, sakoma, kad žmogus yra prisotintas. Desaturacija taip pat atitinka 4 prisotinimo taškų sumažėjimą, palyginti su pagrindine verte (pavyzdžiui, pastangų metu).

„Normalus“ SpO2 vaikui atitinka didesnę nei 95%vertę. Jei vaiko SpO2 lygis yra mažesnis nei 94%, tai yra rimtumo kriterijus ir veda į hospitalizaciją. SpO2 matavimas vaikams yra labai svarbus, nes vaikas atrodo cianotiškas (melsva veido spalva) tik tada, kai SaO2 yra mažesnis nei 75%, ir todėl, kad vaikams retai atliekami arterinių dujų matavimai. Pulso oksimetras yra būtinas ankstyvai hipoksijai nustatyti.

Mes kalbame apie hipoksemiją, kai prisotinimo deguonimi vertė yra mažesnė nei 93%. Pagrindinė rizika yra ląstelių kančia (išemija), atsirandanti dėl nepakankamo deguonies tiekimo įvairiems kūno audiniams. Ūminė hipoksemija gali pasireikšti ūminiam astmos paūmėjimui, ūminiam širdies nepakankamumui, pneumonijai ar ūminiam lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimui, po plaučių embolijos, pleuros efuzijos, pneumotorakso.

Hipoksemija (prisotinimo deguonimi dažnis mažesnis nei 93%) pasireiškia dusuliu, greitu paviršutinišku kvėpavimu, melsva oda (cianoze), tačiau visi šie požymiai yra mažiau specifiniai ir jautresni nei pulso oksimetrija.

COVID-19 gali sukelti mažą prisotinimo deguonimi greitį. Sunkiausi COVID atvejai gali sukelti pneumoniją, sukeliančią ūminį kvėpavimo distreso sindromą. Simptomai iš pradžių yra gana subtilūs. Štai kodėl gydytojai gali stebėti deguonies prisotinimo lygį oksimetru. Sunkus kvėpavimas ir dusulys yra požymiai, kad turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.

Įspėjimas: naudojant pulso oksimetrą taip pat kyla klaidų rizika, todėl geriausia išmokti juo naudotis su sveikatos priežiūros specialistu.

Per didelis deguonies tiekimas deguonies terapijos metu gali sukelti hiperoksiją. Hiperoksija yra pavojinga žmonėms, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu.

Esant hipoksemijai (prisotinimas deguonimi mažesnis nei 93), gali būti taikomas gydymas deguonies terapija. Deguonis gali būti švirkščiamas per nosį (akinius) arba per nosį ir per burną (kaukės), bet taip pat dirbtine ventiliacija (ventiliatoriumi, intubacija) arba ekstrakorporine cirkuliacija (ECMO). Tiekiamo deguonies kiekį lemia arterinio kraujo dujos arba pulso oksimetrija, kad Pao2 būtų 60–80 mmHg (92–100% prisotinimas), nesukeliant toksiškumo deguoniui.