Peritonitas

Bendras ligos apibūdinimas

Tai uždegiminis serozinės membranos procesas, apimantis pilvaplėvę ir vidaus organus. Šią patologiją lydi vidaus organų sutrikimas ir bendras kūno apsinuodijimas.

Uždegiminės pilvaplėvės patologijos buvo minimos tūkstančius metų prieš mūsų erą. Mūsų protėviai šią ligą pavadino „Antonovo ugnimi“ ir nereagavo į gydymą. Pirmasis klinikinį peritonito vaizdą apibūdino Hipokratas.

„Aštrus pilvas“ dažniausiai išsivysto dėl bakterinės infekcijos, pažeidžiančios pilvaplėvės organus. Remiantis statistika, iki 20% pacientų, sergančių ūmine chirurgine patologija, yra jautrūs peritonitui. Tuo pačiu metu į rizikos grupę patenka žmonės, kurių imunitetas silpnas, sutrikusi kepenų funkcija, inkstų nepakankamumas, taip pat ligos, dėl kurių gali sutrikti organo membrana.

Priežastys

Peritonitas, kaip taisyklė, sukelia tuščiavidurių virškinimo sistemos organų perforaciją, dėl kurio pašalinės medžiagos patenka į pilvaplėvės regioną (pavyzdžiui, tulžies, kasos ar skrandžio sekrecijos, šlapimas). Tuščiavidurių organų perforaciją gali išprovokuoti:

• opaligė;
• vidurių šiltinė;
• išvarža su žarnyno nekroze;
• trauminiai pilvaplėvės srities sužalojimai;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• apendikso uždegimas;
• žarnyno sienelių pažeidimas dėl ten esančių svetimkūnių patekimo;
• piktybiniai navikai;
• uždegiminės pilvaplėvės patologijos;
• žarnyno nepraeinamumas;
• chirurginės operacijos pilvaplėvės srityje;
• viršutinių lytinių takų ginekologinės patologijos;
• pankreatitas;
• gimdos perforacija aborto metu;
• pūlingos cholecistitas;
• dubens uždegimas^[3].

Taip pat peritonito priežastis gali būti patogeniniai stafilokoko, Escherichia coli, gonokoko, Pseudomonas aeruginosa, tuberkuliozės bakterijos, streptokoko mikroorganizmai.

Simptomai

Klinikiniai peritonito požymiai yra šie:

1. 1 odos blyškumas;
2. 2 pilvo srities skausmas, kuris tampa intensyvesnis čiaudint, kosint ar keičiant kūno padėtį. Iš pradžių skausmo sindromas yra lokalizuotas paveikto organo srityje, tada plinta po pilvaplėvę. Jei laiku nesuteiksite pagalbos pacientui, tada pilvaplėvės audinys mirs ir skausmas išnyks;
3. 3 vidurių užkietėjimas;
4. 4 apetito stoka;
5. 5 stiprus silpnumas;
6. 6 pacientas nerimauja dėl vidurių pūtimo;
7. 7 kai kuriais atvejais kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo;
8. 8 kraujospūdžio sumažėjimas;
9. 9 pykinimas ir vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
10. 10 mirties baimės jausmas, tvankus šaltas prakaitas;
11. 11 skausmo pojūčiai sumažėja sumažėjus pilvaplėvės sienelių įtempimui (pacientas pakelia kojas, sulenktas keliuose iki skrandžio);
12. 12 paciento lūpos išsausėja;
13. 13 tachikardija.

Daugeliu atvejų pilvaplėvės uždegimas prasideda staiga, pacientas jaučia ūmų pilvo skausmą, kurį lydi pilvo pūtimas, išsiplėtimas, dusulys, tachikardija ir šaltkrėtis.^[4].

Komplikacijos

Peritonito pasekmės gali būti neatidėliotinos ir uždelstos. Tarp neatidėliotinų komplikacijų yra:

• žlugimas
• sepsis;
• paciento mirtis;
• kraujo krešėjimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• paciento šoko būsena;
• sunkus kraujavimas.

Vėluojančios komplikacijos yra:

• piktybiniai navikai;
• sukibimo formavimas;
• pooperacinė išvarža;
• silpnas žarnyno judrumas;
• moterų pastojimo problemų.

Prevencija

Kadangi „ūmus pilvas“ yra pilvaplėvės organų ligų komplikacija, svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti patologijas, kurios gali ją sukelti. Taip pat rekomenduojamas kasmetinis gastroenterologo tyrimas, reikia vengti pilvo traumų.

Antrinė ligos atkryčio prevencija yra sumažinta iki visų kūno infekcijos židinių sanitarijos.

Gydymas pagrindinėje medicinoje

Peritonito gydymas turėtų būti atliekamas laiku ir visapusiškai. Jį sudaro pasirengimas prieš operaciją, chirurgija ir terapija po operacijos.

Prieš operacijąkuris trunka 2-3 valandas ir apima:

1. 1 skausmo sindromo pašalinimas;
2. 2 antibakterinis gydymas;
3. 3 širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų terapija;
4. 4 skysčių trūkumo papildymas;
5. 5 premedikacija.

Operatyvi intervencija СЃРѕСЃС, РѕРёС, РёР ·:

• paveikto organo ar jo fragmento pašalinimas, kuris išprovokavo „ūminį pilvą“, susiuvimas plyšimais;
• kruopštus pilvaplėvės ertmės plovimas antiseptiniu tirpalu;
• intubacijos vaivorykštė;
• pilvaplėvės drenažas.

Pooperacinė terapija СЃРѕСЃС, РѕРёС, РёР ·:

1. 1 pakankamas skausmo malšinimas;
2. 2 detoksikacijos gydymas;
3. 3 imuniteto stiprinimas;
4. 4 antibakterinė terapija;
5. 5 vidurių normalizavimas;
6. 6 komplikacijų prevencija;
7. 7 lėtinių ir gretutinių ligų gydymas.

Dėmesio!

Administracija neatsako už bandymus naudoti pateiktą informaciją ir negarantuoja, kad tai nepakenks asmeniškai. Medžiagos negalima naudoti skiriant gydymą ir nustatant diagnozę. Visada pasitarkite su gydytoju specialistu!