Fascija yra skausmas, atsirandantis dėl storos pluoštinės membranos traumos, vadinamos padų aponeuroze: esantis po pėda, jis tęsiasi nuo kulno iki kojų pirštų pagrindo. Fascija dažniau pažeidžia sportininkus ir pagyvenusius žmones. 95% atvejų ją galima išgydyti netaikant operacijos.

Fascito apibrėžimas

Fascija yra skausmas, atsirandantis dėl storos pluoštinės membranos traumos, vadinamos padų aponeuroze: esantis po pėda, jis tęsiasi nuo kulno iki kojų pirštų pagrindo. Dėl savo standumo padų fascija atlieka pėdos atraminį vaidmenį. Jis sugeria smūgius, kai atsiremia į žemę ir tada, kai koja atsipalaiduoja. Kita vertus, dėl šio elastingumo trūkumo jis nėra labai atsparus pasikartojantiems ar neįprastiems įtempiams.

Fascija dažniausiai pasireiškia kaip ūmus arba lėtinis padų fascijos pailgėjimas ir rečiau jos plyšimas. Jo nereikėtų painioti su padų fascitu, kuris atsiranda dėl padų fascijos uždegimo.

Fascito tipai

Galima išskirti tris fascito tipus:

• Fascija, susijusi su padų fascijos užpakalinės dalies pažeidimu, sukeliančiu skausmą po kulno kaulu;
• Fascija, susijusi su padų fascijos kūno pažeidimu, sukeliančiu skausmą po pėda;
• Padų aponeurozės plyšimas, kuris gali atsirasti staiga po stiprių pastangų (paleidus, stumdant, gavus šuolį) į sveiką ar susilpnėjusią padų aponeurozę.

Fascijų priežastys

Dažniausia fascito priežastis yra blauzdos raumenų sutrumpėjimas arba atsitraukimas, dėl kurio padų fascijai patiriamas per didelis mechaninis įtempimas.

Fascijų diagnozė

Pirmą fascito diagnozę gydantis gydytojas gali nustatyti apžiūrėdamas pėdą. Patvirtinama, kai skausmą sukelia stiprus nykščio spaudimas po kulnu pėdos gale, kai jis yra hiperektenzijoje. Skausmas gali būti ir vidiniame pėdos krašte.

Rentgeno nuotrauka, kuri nėra privaloma, gali atskleisti stuburo stuburą arba Lenoir stuburą, kalcifikuotą ataugą po kulno kaulu. Jei prieštarauja visuotinai priimtai idėjai, ji nėra atsakinga už skausmą, kita vertus, tai liudija apie nuolatinį padų aponeurozės įvedimo srities pervargimą.

Įtarus padų fascijos plyšimą, gali prireikti kitų tyrimų, tokių kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Žmonės, paveikti fascijos

Fascija sudaro maždaug 11–15 % konsultacijos dėl pėdų skausmo priežasčių. Pirmiausia nukenčia sportininkai ir pagyvenę žmonės.

Fasciją skatinantys veiksniai

Daugelis rizikos veiksnių yra atsakingi už fascitą. Tarp labiausiai paplitusių yra:

• Mechaninis pėdos disbalansas, pvz., tuščiavidurės ar plokščios pėdos;
• Ploni blauzdos raumenys;
• Achilo sausgyslė, jungianti blauzdos raumenis su kulno kauliu, standi;
• Nešioti batus, kurie neturi geros atramos, pavyzdžiui, šlepetės arba aukštakulniai;
• Staigus svorio padidėjimas, pavyzdžiui, nėštumo metu arba antsvoris;
• Staigus nueitų ar bėgtų žingsnių skaičiaus padidėjimas;
• Prasta bėgikų ar nuolatinių šokėjų pėdų laikysena;
• Per didelis pėdos svoris dėl ilgo ir pasikartojančio stovėjimo.

„Nagų ant kulno“ pojūtis

Pacientai apibūdina skausmą kulno apačioje, ypač atsikėlus ryte, atsistojus. Apibūdinami kaip „nago kulne“ pojūtis, jie paprastai išnyksta po penkių ar dešimties minučių, kad sugrįžtų vėliau. Kai kurie pacientai vaikščiodami gali jausti skausmą pėdos šone.

Protarpinis skausmas

Skausmas kartais gali pablogėti. Simptomai ypač pablogėja vaikštant, ilgai stovint arba po poilsio.

Ūmus kulno skausmas

Aštrus kulno skausmas, kartais kartu su nedideliu vietiniu patinimu, gali rodyti plyšimą.

Pirmiausia reikia pailsėti kojoms ir jomis rūpintis:

• Žengti trumpesnius žingsnius;
• Sumažinti veiklą, ypač sukeliančią skausmą;
• Venkite vaikščioti basomis;
• daryti masažus;
• Kas valandą po dešimt minučių tepkite skaudamą vietą ledu;
• Ištieskite pėdas rankšluosčiu;
• Pasukite kamuoliuką po kojų padais nesukeldami skausmo;
• Padėkite nosinę ant grindų ir pabandykite suimti ją pirštais.
• Tuo pačiu metu fascito gydymas gali būti toks:
• Naudokite lipnius dirželius arba tvarsčius, palaikančius pėdos skliautą;
• Naudokite amortizuojančius kulnus, įsmigtus į batus;
• Atlikite blauzdos tempimo pratimus, kurie gali būti siejami su tokio pat poveikio įtvarais, kuriuos reikia dėvėti naktį;
• Dėvėkite pėdų ortopedines priemones, kurios gali sumažinti fascijos įtampą ir simptomus.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali užtikrinti nuolatinį ir trumpalaikį skausmą. Dažnai skiriamos ekstrakorporinės smūginės bangos, tačiau rezultatai skiriasi. Infiltracijos (steroidai) paprastai yra veiksmingos, jei ilgainiui sumažėja atsakinga fizinė veikla.

Esant dideliam plyšimui, siūloma imobilizuoti gipsą 3–4 savaites.

Jei šios priemonės neveiksmingos, gali prireikti operacijos, siekiant iš dalies sumažinti spaudimą fascijai ir pašalinti kulno stuburus, kai atrodo, kad jie prisideda prie skausmo.

Norint išvengti padų fascito ar jo pasikartojimo, verta laikytis kelių patarimų:

• Nutraukite veiklą, kuri padidina skausmą;
• Atsigauti tarp įvairių praktikuojamų fizinių veiklų;
• Pasitempkite ir įsigykite tinkamą įrangą naujai veiklai;
• Išlaikyti savo liniją;
• Palaipsniui vėl pradėkite vaikščioti ar bėgioti;
• Po veiklos atlikite lankstumo pratimus;
• Reguliariai keiskite sportinius batus ir būtinai priderinkite jų kokybę pagal praktikuojamą veiklą.