Turinys
Pirminė enurezė: apibrėžimas
Enureze vadiname nevalingą šlapinimąsi, dažniausiai pasireiškiantį naktį, tokiame amžiuje, kai manoma, kad švara yra visiškai įgyta, kitaip tariant, po 5 metų. Pirminė enurezė pasireiškia vaikui, kuris niekada negalėjo suvaldyti šlapimo pūslės sfinkterių, tuo tarpu antrinė enurezė atsiranda po ne mažiau kaip šešių mėnesių šlapimo nelaikymo, be „šlapinimosi į lovą“ tipo nelaimingų atsitikimų; ty vaikui, kuris, įgijęs švarą, vėl pradeda šlapinti lovą.
Kokios yra pirminės enurezės vaikams priežastys?
Vaikui, sergančiam enureze, pirminė enurezė gali būti susiję su:
- uždelstas šlapimo pūslės brendimas;
- naktinė poliurija, ty per didelis šlapimo susidarymas naktį dėl sumažėjusio antidiuretinio hormono gamybos;
- mažesnė nei vidutinė arba pernelyg aktyvi šlapimo pūslė;
- aukštesnis „budrumo slenkstis“, ty vaikas, kuris sunkiau pabunda vidury nakties, kai giliai miega, o poreikio šlapintis neužtenka pertraukti;
- šeimyninis polinkis, taigi ir paveldimi genetiniai veiksniai, enurezė kylantiems asmenims 30–60 % atvejų.
Atkreipkite dėmesį, kad tam tikri psichologiniai ar socialiniai šeimos veiksniai gali sukelti, palaikyti arba pabloginti enurezę.
Ar visada diena ar naktis?
Šlapinimasis į lovą dažniausiai yra naktinis, o dieną šlapinimasis į lovą greičiau yra šlapimo nelaikymo forma, kai atsiranda šlapimo nutekėjimas arba šlapimo takų infekcijos. THE'paros pirminė enurezė gali būti pagrindinės būklės, pvz., diabeto, požymis arba sulėtėjęs šlapimo pūslės vystymasis. Kai tai yra ir dieninė, ir naktinė, pirminė enurezė turėtų paskatinti konsultaciją, siekiant nustatyti priežastį (-es) ir atitinkamai ją valdyti.
Kuo skiriasi pirminė ir antrinė enurezė?
Šlapinimasis į lovą yra pirminis, jei prieš jį nebuvo švaros epizodo, kurio metu vaikas buvo švarus mažiausiai šešis mėnesius.
Kai enurezė atsiranda po laikotarpio, kai vaikas buvo švarus, tai vadinama antrine enureze. Paprastai tai prasideda nuo 5 iki 7 metų, bet gali pasireikšti ir vėliau, ypač paauglystėje.
Pirminės enurezės gydymo būdai ir sprendimai
Enurezės gydymas pirmiausia remiasi nustatymu higienos-dietinės priemonės paprasta, pavyzdžiui, stebėti, kiek išgeriate prieš miegą, ir įpratinti prieš miegą nueiti į tualetą.
Švietimo priemonės, pvz vesti tuštinimosi kalendorių„sausomis“ ir „šlapiomis“ naktimis taip pat gali būti veiksmingos prieš šlapinimąsi į lovą. „Stop Pee“ – signalizacijos sistema, skirta pažadinti vaiką nuo pirmojo šlapimo lašo jo vystykloje, yra prieštaringa, tačiau taip pat gali veikti.
Vaistų lygmeniu pagrindinis skiriamas gydymas yra desmopresinas (Minirin®, Nocutil®), tačiau jis nėra sistemingas.
Su kokiu specialistu kreiptis?
Iš pradžių, susidūrus su pirmine vaikų enureze, bus kreipiamasi į bendrosios praktikos gydytoją arba pediatrą, kuris ieškos galimos priežasties (-ių) ir atmes ar ne, diagnozuos pirminę naktinę enurezę, susijusią su paros tuštinimosi sutrikimais. arba dieninė enurezė. Nes valdymas nėra tas pats, jei tai yra izoliuota pirminė naktinė enurezė (ENPI) arba naktinė enurezė, susijusi su dienine forma. Bendrosios praktikos gydytojas arba pediatras gali gana gerai gydyti pirminę enurezę, jei ji nėra susijusi su sudėtinga patologija ar psichologinėmis priežastimis. Tada sveikatos priežiūros specialistas nukreips pas kolegą (urologą, vaikų chirurgą, vaikų psichiatrą, psichologą ir kt.), jei dėl enurezės reikia konkretesnio stebėjimo.
Ar homeopatija veiksminga?
Neabejotinai yra daug liudijimų, rodančių, kad homeopatija leido nutraukti pirminę enurezę. Tačiau papildomi gydymo būdai, tokie kaip hipnozė, homeopatija, akupunktūra ar chiropraktika, neįrodė savo veiksmingumo, bent jau teigia Prancūzijos urologų asociacija. Yra daug tyrimų šia tema, tačiau asociacija mano, kad jie nėra labai griežti metodologiniu lygmeniu. Tačiau niekas netrukdo bandyti, ypač lygiagrečiai arba jei įprastiniai gydymo būdai nepavyksta.
Ar pirminė enurezė gali turėti įtakos suaugusiems?
Pagal savo apibrėžimą pirminė enurezė nepaveikia suaugusiųjų. Suaugusiam žmogui netikėtai įvykęs nevalingas šlapinimasis naktį bus laikomas antrine enureze. Be to, mes nekalbame apie enurezę, kai yra šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas, šlapimo nutekėjimas ar net poliurija patologijos (ypač diabeto) kontekste. Uždelsta šlapimo pūslės sfinkterio kontrolė, pastebėta žmonėms, turintiems motorinių ar psichikos sutrikimų, taip pat nevadinama pirmine enureze.
Šaltiniai ir papildoma informacija:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196