La prostatos yra liaukavyrų reprodukcinė sistema. Jis yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės ir, kaip žiedas, supa šlaplę - kanalą, per kurį šlapimas ir sperma išeina iš kūno. Prostatos vaidmuo yra gaminti prostatos skystį, vieną iš spermos komponentų kartu su sėkliniu skysčiu ir sperma, laikinai laikyti spermą prieš ejakuliaciją, o vėliau susitraukti ejakuliacijos metu, taip dalyvaujant ejakuliacijos procese. spermos išsiuntimas.

Le prostatos vėžio yra labiausiai paplitęs vyrų vėžio tipas: manoma, kad jis bus diagnozuotas 1 iš 7 vyrų, dažniausiai jų XNUMX. Nors konkrečios priežasties nenustatyta, yra genetinis polinkis.

Dauguma prostatos vėžio progresuoja labai lėtai. Be to, didžioji dauguma vyrų, kuriems buvo nustatytas šis vėžys, mirs dėl kitos priežasties. Labai dažnai auglys palaikai, esantys prostatos ir turi ribotą poveikį sveikatai, kartais sukelia šlapinimosi ar erekcijos sutrikimai. Tačiau kai kurie vėžio atvejai gali augti ir plisti greičiau.

Prancūzijoje prostatos vėžys yra dažniausias vyrų vėžys (71 naujas atvejis per 200) ir trečia pagrindinė vyrų mirties nuo vėžio priežastis (2011 m. mirčių per metus). Vidutinis diagnozavimo amžius yra 3 metai, o 8% prostatos vėžio atvejų diagnozuojami po 700 metų. Vidutinis mirties nuo prostatos vėžio amžius yra 74 metai, tai yra beveik vidutinė vyrų gyvenimo trukmė Prancūzijoje. Prostatos vėžys yra vėžys, kurio prognozė gera: 44 metų santykinis išgyvenamumas labai pagerėjo – nuo ​​75 % atvejų, diagnozuotų 78, iki 5 % 70 metų.

Prostatos vėžys yra 2^e vyrų mirties nuo vėžio priežastis Šiaurės Amerikoje po plaučių vėžio.

Tipai

THE,enadenokarcinoma yra dažniausia prostatos vėžio forma. Tai sudaro apie 95% atvejų.

Vėžio sunkumas priklauso nuo jo masto auglys (vietinis, su artimomis arba tolimomis metastazėmis) ir jų tipas vėžinės ląstelėsYra balas, skirtas įvertinti prostatos vėžio prognozę, ty riziką, kurią jis kelia nukentėjusiam asmeniui. Tai yra Gleasono rezultatas.

Šiuo balu, tiriant prostatos audinį mikroskopu, priskiriami du skaičiai nuo 3 iki 5, skaičiai atitinka 3, 4 arba 5 laipsnius. Skaičius 3 atitinka gerybinį prostatos audinį, o skaičius 5 – agresyviausią.

Remdamiesi šiais skaičiais, norėdami gauti balą, kuris gali svyruoti nuo 2 iki 10, sudedame 2 balus – dažniausiai pasitaikančių prostatos ląstelių populiacijų ir aukščiausią pastebėtą balą. Taigi 6 balai (1-1) atitinka mažiau agresyvų vėžį, 7 – šiek tiek daugiau, o kuo didesnis skaičius, tuo labiau didėja naviko agresyvumas. Šis skaičius yra svarbus renkantis kiekvienam vyrui geriausią gydymą.

Diagnozė ir atranka

·         Kraujo tyrimas: prostatos antigeno lygio matavimas (MPS ou "PSA). Prostatos vėžį galima nustatyti matant padidėjusį baltymų kiekį kraujyje: prostatos specifinį antigeną arba "PSA. PSA yra medžiaga, kurią gamina prostata. Tačiau aukštas šio testo rezultatas nebūtinai reiškia, kad yra a Vėžys. Iš tiesų, daugiau nei 4 nanogramai/ml šio baltymo kiekis kraujyje yra susijęs su prostatos vėžiu maždaug 25 % atvejų, o su kitu prostatos sutrikimu – 75 % atvejų. Jei tai nėra vėžys, padidėjęs PSA gali reikšti gerybinę prostatos hiperplaziją, uždegimą ar infekciją. prostatos.

Kita vertus, PSA tyrimas neaptinka visų vėžio atvejų. Atliekant tyrimą, kuriame buvo vertinamas PSA tyrimo veiksmingumas, 15 % vyrų, kurių šis testas buvo neigiamas (iš 2 vyrų nuo 950 iki 62 metų grupės), sirgo prostatos vėžiu91. Paminėsime, kad PSA dozė taip pat naudojamas prostatos vėžio eigai stebėti.

Biopsijoje nėrašalutinis poveikis. Labiausiai paplitę yra buvimas labai trumpą laiką kraujas šlapime, išmatose ar spermoje, karščiavimas ir prostatos infekcija.

Praktikoje :

– Jei prostata yra nenormali atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir jos palpacija rodo vėžį, atliekama biopsija, net jei PSA yra normalus.

– Jei palpuojant prostata yra normali, o PSA didesnis nei 4 ng/ml, biopsija bus atliekama, jei laikui bėgant PSA padidės.

• Tiesiosios žarnos prisilietimas. Jo paskirtis – prostatos liaukos palpacija. Norėdami tai padaryti, gydytojas įkiša pirštą, uždengtą pirštine, į tiesiąją žarną ir taip gali įvertinti prostatos tūrį ir nuoseklumą. Šis gestas leidžia tik iš dalies įvertinti. Tačiau kartais jis gali aptikti vėžį žmonėms, kurie serga šia ligaantigeno prostatos specifinis (= APS arba PSA „Prostatos specifinis antigenas“) normalus.
  • Transrektalinis ultragarsas. Jis atliekamas tik prostatos biopsijai atlikti ir savaime nėra įdomus.
  • Biopsija transrektalinio ultragarso metu. Ultragarso metu gydytojas gali nukreipti adatą į praktiką iš prostatos biopsijos, tai yra paimti šiek tiek prostatos audinio, kad jis būtų ištirtas mikroskopu. Tai leidžia kiekybiškai įvertinti Gleasono balą. Tik biopsija gali tiksliai diagnozuoti prostatos vėžį. Biopsija paprastai atliekama naudojant adatą, įterptą į prostatą. Per tą patį seansą paimama 10–12 audinių mėginių skirtingose ​​prostatos vietose

    Ši technika naudojama tikslams diagnostinis, ne atranka. Tai reiškia, kad jis atliekamas, kai vyras turi aukštą PSA arba kai skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu nustatoma nenormali prostata.