Pagrindinį vaidmenį atlieka plaučių arterijos: jos perneša kraują iš dešiniojo širdies skilvelio į plaučių skilteles, kur yra prisotintas deguonimi. Po flebito atsitinka taip, kad kraujo krešulys kyla aukštyn link šios arterijos ir burnos: tai yra plaučių embolija.

Plaučių arterija prasideda nuo dešiniojo širdies skilvelio. Tada ji pakyla šalia aortos ir, patekusi žemiau aortos lanko, dalijasi į dvi šakas: dešinę plaučių arteriją, kuri eina link dešiniojo plaučio, ir kairiąją plaučių arteriją į kairįjį plaučius.

Kiekvieno plaučio šlaunies lygyje plaučių arterijos vėl suskirstomos į vadinamąsias skilties arterijas:

• trijose šakose dešiniajai plaučių arterijai;
• dviejose šakose kairiajai plaučių arterijai.

Šios šakos savo ruožtu dalijasi į vis mažesnes šakas, kol tampa plaučių skilties kapiliarais.

Plaučių arterijos yra didelės arterijos. Pradinė plaučių arterijos dalis arba kamienas yra maždaug 5 cm x 3,5 cm skersmens. Dešinė plaučių arterija yra 5–6 cm ilgio, o kairioji plaučių arterija – 3 cm.

Plaučių arterijos vaidmuo yra iš dešiniojo širdies skilvelio išstumtą kraują nukreipti į plaučius. Tada šis vadinamasis veninis kraujas, ty neprisotintas deguonimi, plaučiuose prisotinamas deguonimi.

Plaučių embolija

Giliųjų venų trombozė (GVT) ir plaučių embolija (PE) yra du klinikiniai to paties subjekto, venų tromboembolinės ligos (VTE) pasireiškimai.

Plaučių embolija – tai plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu, susidariusiu flebito ar venų trombozės metu, dažniausiai kojose. Šis krešulys nutrūksta, nukeliauja iki širdies per kraują, tada iš dešiniojo skilvelio išstumiamas į vieną iš plaučių arterijų, kurias galiausiai užkemša. Tada plaučių dalis nebėra gerai prisotinta deguonimi. Dėl krešulio dešinioji širdis pumpuoja stipriau, todėl dešinysis skilvelis gali išsiplėsti.

Plaučių embolija pasireiškia įvairiais daugiau ar mažiau ūmiais simptomais, priklausomai nuo jos sunkumo: vienos pusės krūtinės skausmu, didėjančiu įkvėpus, pasunkėjusiu kvėpavimu, kartais kosuliu su skrepliais su krauju, o sunkiausiais atvejais – sumažėjusiu širdies tūriu, arterine hipotenzija ir. šoko būsena, net širdies ir kraujotakos sustojimas.

Plaučių arterinė hipertenzija (arba PAH)

Retai ligai, plaučių arterinei hipertenzijai (PAH), būdingas neįprastai aukštas kraujospūdis mažosiose plaučių arterijose dėl plaučių arterijų gleivinės sustorėjimo. Norėdami kompensuoti sumažėjusį kraujotaką, dešinysis širdies skilvelis turi dėti daugiau pastangų. Kai tai nebepavyksta, atsiranda kvėpavimo diskomfortas fizinio krūvio metu. Pažengusiame etape pacientui gali išsivystyti širdies nepakankamumas.

Ši liga gali pasireikšti sporadiškai (idiopatinė PAH), šeimos kontekste (šeiminė PAH) arba komplikuoti tam tikrų patologijų eigą (įgimta širdies liga, portalinė hipertenzija, ŽIV infekcija).

Lėtinė tromboembolinė plautinė hipertenzija (HTPTEC)

Tai reta plaučių hipertenzijos forma, kuri gali atsirasti dėl nepagydomos plaučių embolijos. Dėl krešulio, užkemšančio plaučių arteriją, sumažėja kraujotaka, todėl arterijoje padidėja kraujospūdis. HPPTEC pasireiškia skirtingais simptomais, kurie gali pasireikšti nuo 6 mėnesių iki 2 metų po plaučių embolijos: dusulys, alpimas, galūnių edema, kosulys su kraujingais skrepliais, nuovargis, krūtinės skausmas.

Plaučių embolijos gydymas

Plaučių embolijos gydymas priklauso nuo jos sunkumo laipsnio. Lengvai plaučių embolijai gydyti paprastai pakanka antikoaguliantų. Jis pagrįstas heparino injekcija dešimt dienų, tada tiesioginių geriamųjų antikoaguliantų vartojimu. Didelės rizikos plaučių embolijos (šoko ir (arba) hipotenzijos) atveju heparino injekcija atliekama kartu su trombolize (vaisto, kuris ištirpdys krešulį, injekcija į veną) arba, jei pastaroji kontraindikuotina, atliekama chirurginė plaučių embolektomija. kad greitai perfuzuotų plaučius.

Plaučių arterinės hipertenzijos gydymas

Nepaisant gydymo pažangos, PAH nėra išgydoma. Daugiadalykinę priežiūrą koordinuoja vienas iš 22 kompetencijos centrų, pripažintų šios ligos valdymui Prancūzijoje. Jis pagrįstas įvairiais gydymo būdais (ypač nuolatiniu intraveniniu), terapiniu švietimu ir gyvenimo būdo pritaikymu.

Lėtinės tromboembolinės plautinės hipertenzijos gydymas

Atliekama chirurginė plaučių endarterektomija. Šia intervencija siekiama pašalinti fibrozinę trombozę, užstojančią plaučių arterijas. Taip pat skiriamas gydymas antikoaguliantais, dažniausiai visam gyvenimui.

Plaučių embolijos diagnozė pagrįsta išsamiu klinikiniu ištyrimu, ypač siekiant nustatyti flebito požymius, sunkią plaučių emboliją (žemą sistolinį kraujospūdį ir pagreitėjusį širdies susitraukimų dažnį). Tada pagal klinikinį tyrimą atliekami įvairūs tyrimai, siekiant patvirtinti diagnozę ir, jei reikia, įvertinti plaučių embolijos sunkumą: D-dimerų kraujo tyrimas (jų buvimas rodo, kad yra krešulys, arterinio kraujo dujų. KT Plaučių angiografija yra auksinis standartas nustatant arterijų trombozę, poveikis plaučių veiklai, apatinių galūnių ultragarsas, siekiant nustatyti flebitą.

Įtarus plaučių hipertenziją, atliekamas širdies ultragarsinis tyrimas, siekiant išryškinti padidėjusį plaučių arterinį spaudimą ir tam tikrus širdies veiklos sutrikimus. Kartu su Dopleriu jis leidžia vizualizuoti kraujotaką. Širdies kateterizacija gali patvirtinti diagnozę. Atliekamas naudojant ilgą kateterį, įvestą į veną ir kylantį iki širdies, o po to į plaučių arterijas, leidžia išmatuoti kraujospūdį širdies prieširdžių lygyje, plaučių arterijos spaudimą ir kraujotaką.

Lėtinę plaučių tromboembolinę hipertenziją kartais sunku diagnozuoti dėl nevienodų jos simptomų. Jo diagnozė pagrįsta įvairiais tyrimais: echokardiografija, pirmiausia plaučių scintigrafija ir galiausiai dešiniojo širdies kateterizacija bei plaučių angiografija.