Aneurizma – arterijos sienelės pabrinkimas, kurio plyšimas sukelia kraujavimą, gresia mirtį. Tai gali apimti įvairius organus, tokius kaip inkstai, širdis ar smegenys.

Aneurizmos apibrėžimas

Aneurizmai būdinga arterijos sienelės išvarža, dėl kurios pastaroji susilpnėja. Aneurizmos gali tylėti arba plyšti, sukeldamos rimtų sveikatos problemų ar net mirtį.

Aneurizma gali atsirasti didelėse arterijose, pavyzdžiui, tose, kurios tiekia kraują į smegenis ir aortą.

Aneurizma taip pat gali atsirasti periferinėse arterijose – dažniausiai už kelio – nors jų plyšimas yra gana retas.

Dvi svarbiausios aneurizmų vietos yra:

Arterijoje, kuri palieka tiesiai iš širdies: tai aortos aneurizma. Tai apima aneurizmąkrūtinės aorta ir aneurizmapilvo aorta.

Arterijoje, kuri aprūpina smegenis: tai smegenų aneurizma, dažnai vadinama intrakraniline aneurizma.

Yra ir kitų tipų aneurizmų, pvz., pažeidžiančių mezenterinę arteriją (pažeidžiančią arteriją, kuri maitina žarnyną) ir blužnies arteriją, kurios atsiranda blužnyje.

Kalbant apie smegenų aneurizmą, pastaroji gali sukelti kraujo nutekėjimą arba plyšimą, dėl kurio gali kraujuoti smegenys: tada kalbama apieinsultas hemoraginis tipas. Dažniausiai smegenų aneurizma dėl plyšusios kraujagyslės atsiranda tarpo tarp smegenų ir smegenis dengiančių audinių (smegenų dangalų). Šio tipo hemoraginis insultas vadinamas subarachnoidiniu kraujavimu. Tačiau dauguma smegenų aneurizmų neplyšta. Smegenų aneurizma dažniau pasireiškia suaugusiesiems nei vaikams ir dažniau moterims nei vyrams.

Aneurizmos plyšimo priežastys

Kaip susidaro aneurizmos?

Arterijos patinimas atsiranda dėl jos sienelės suplonėjimo, todėl kraujospūdis nenormaliai išplečia arterijos sienelę.

Aortos aneurizma paprastai būna išsipūtimo forma, kuri yra vienoda visoje arterijoje, o dėl smegenų aneurizmos susidaro maišelio formos iškilimas, paprastai toje vietoje, kur arterijos yra trapiausios.

Plyšusios smegenų aneurizmos yra dažniausia insulto, žinomo kaip subarachnoidinė hemoragija, priežastis. Šio tipo insultas yra retesnis nei išeminis insultas.

Kodėl išsivysto aneurizmos?

Ne visiškai suprantama, kodėl arterijos sienelė susilpnėja ir kaip tai sukelia aneurizmą.

Tačiau žinoma, kad yra keletas rizikos veiksnių (žr. toliau), kurie yra susiję su aneurizmų vystymusi.

Smegenų aneurizmos diagnozė

Jei staigiai ar stipriai skauda galvą ar atsiranda kitų simptomų, kurie gali būti susiję su aneurizma, jums bus atliktas testas arba bandymų serija, siekiant nustatyti, ar kraujuojate į tarpą tarp smegenų ir aplinkinių audinių (subarachnoidinis kraujavimas) ar insulto forma. .

Jei įvyko kraujavimas, greitosios pagalbos komanda nustatys, ar priežastis yra aneurizma.

Jei turite neplyšusios smegenų aneurizmos simptomų, tokių kaip skausmas už akies, regėjimo sutrikimai ir paralyžius vienoje veido pusėje, greičiausiai jums bus atlikti tie patys tyrimai.

Diagnostiniai testai apima:

• Kompiuterinė tomografija (CT). Šis KT nuskaitymas paprastai yra pirmasis tyrimas, naudojamas siekiant nustatyti, ar smegenyse nėra kraujavimo.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų išsamius smegenų vaizdus. Ji įvertina arterijas išsamiai gali nustatyti aneurizmos vietą.
• Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Subarachnoidinis kraujavimas dažnai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių buvimą cerebrospinaliniame skystyje (skystis, supantis smegenis ir stuburą). Šis tyrimas atliekamas, jei yra aneurizmos simptomų.
• Smegenų angiografija arba angioskaneris. Šios procedūros metu gydytojas suleidžia dažus į kateterį didelėje arterijoje – dažniausiai kirkšnyje. Šis testas yra labiau invazinis nei kiti ir paprastai naudojamas, kai kiti diagnostiniai testai nesuteikia pakankamai informacijos.

Paprastai nerekomenduojama naudoti vaizdo testų, kad būtų patikrintos neplyšusios smegenų aneurizmos, nebent pacientas turi šeimos istoriją su pirmos eilės giminaičiais (tėvais, broliais ir seserimis).

Aneurizmos komplikacijos

Dauguma žmonių, sergančių aneurizma, nepatiria komplikacijų. Tačiau rizikos veiksnių valdymas yra svarbus.

Aneurizmos komplikacijos yra šios:

• Venų tromboembolija: venos užsikimšimas dėl kraujo krešulio gali sukelti skausmą tokiame organe kaip pilvas ar smegenys, o pastaruoju atveju gali sukelti insultą.
• Stiprus krūtinės ir (arba) juosmens skausmas: atsiranda po tylios ar plyšusios aortos aneurizmos.
• Krūtinės angina : Tam tikros aneurizmos rūšys gali sukelti krūtinės anginą, skausmą, susijusį su susiaurėjusiomis arterijomis, kurios prastai aprūpina širdį.

Smegenų aneurizmos atvejis

Kai smegenų aneurizma plyšta, kraujavimas paprastai trunka tik kelias sekundes. Kraujavimas gali pažeisti aplinkines smegenų ląsteles (neuronus). Tai taip pat padidina spaudimą kaukolės viduje.

Jei slėgis tampa per didelis, kraujo ir deguonies tiekimas į smegenis gali būti sutrikęs iki sąmonės netekimo ar net mirties.

Komplikacijos, kurios gali išsivystyti po aneurizmos plyšimo, yra šios:

• Kitas kraujavimas. Plyšusi aneurizma gali vėl kraujuoti ir dar labiau pakenkti smegenų ląstelėms.
• Vazospazmas. Po aneurizmos smegenų kraujagyslės gali staiga ir laikinai susiaurėti: tai yra kraujagyslių spazmas. Šis sutrikimas gali apriboti kraujo tekėjimą į smegenų ląsteles, sukelti išeminį insultą ir dar labiau pažeisti neuronus.
• Hidrocefalija. Kai plyšusi aneurizma sukelia kraujavimą į tarpą tarp smegenų ir aplinkinių audinių (subarachnoidinis kraujavimas), kraujas gali blokuoti smegenis ir kūną supančio skysčio (vadinamo smegenų skysčio) tekėjimą. nugaros smegenys. Ši būklė gali sukelti smegenų skysčio perteklių, kuris padidina spaudimą smegenims ir gali pažeisti audinius: tai yra hidrocefalija.
• Hiponatremija. Subarachnoidinis kraujavimas po smegenų aneurizmos gali sutrikdyti natrio balansą kraujyje. Tai gali pakenkti pagumburiui, smegenų pagrindo srityje. A mažas natrio kiekis kraujyje (vadinama hiponatremija) gali sukelti neuronų patinimą ir nuolatinį pažeidimą.