SIBO reiškia „plonosios žarnos bakterijų peraugimą“ ir reiškia ploną žarnyno bakterinį peraugimą, kuriam būdingas per didelis bakterijų skaičius šioje žarnyno dalyje ir malabsorbcija. Dažniausios klinikinės apraiškos yra viduriavimas, dujos ir malabsorbcijos simptomai. Veiksniai, lemiantys bakterijų augimą, yra anatominiai (divertikuliozė, akla kilpa ir kt.) Arba funkciniai (žarnyno judrumo sutrikimai, skrandžio rūgšties sekrecijos nebuvimas). Gydymas susideda iš riebios ir mažai angliavandenių turinčios dietos, trūkumų valdymo, plataus spektro antibiotikų terapijos ir veiksnių, padedančių išvengti pasikartojimo, pašalinimo.

SIBO reiškia „plonosios žarnos bakterijų augimą“ arba ploną žarnyno bakterijų peraugimą. Jai būdingas per daug bakterijų plonojoje žarnoje (> 105 / ml), kurios gali sukelti malabsorbcijos sutrikimus, ty nepakankamą maisto medžiagų įsisavinimą.

Normaliomis sąlygomis proksimalinėje plonosios žarnos dalyje yra mažiau nei 105 bakterijos / ml, daugiausia aerobinės gramteigiamos bakterijos. Šią mažą bakterijų koncentraciją palaiko:

• normalių žarnyno susitraukimų (arba peristaltikos) poveikis;
• normali skrandžio rūgšties sekrecija;
• gleivės;
• sekreciniai imunoglobulinai A;
• veikiantis ileocecal vožtuvas.

Bakterijų peraugimo atveju proksimalinėje žarnyne randamas bakterijų perteklius,> 105 / ml. Tai galima susieti su:

• skrandžio ir (arba) plonosios žarnos anomalijos ar anatominiai pokyčiai (plonosios žarnos divertikuliozė, chirurginės aklos kilpos, po gastrektomijos atsiradusios sąlygos, susiaurėjimai ar dalinės kliūtys), skatinančios žarnyno turinio sulėtėjimą, dėl kurio bakterijos dauginasi; 
• virškinimo trakto motoriniai sutrikimai, susiję su diabetine neuropatija, sklerodermija, amiloidoze, hipotiroze ar idiopatine žarnyno pseudo obstrukcija, kurie taip pat gali sumažinti bakterijų evakuaciją;
• skrandžio rūgšties sekrecijos nebuvimas (achlorhidrija), kuri gali būti vaistinės ar chirurginės kilmės.

Dažniausiai pasitaikančios bakterijų rūšys plonosiose žarnose auga:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• ir Lactobacillus.

Šis bakterijų perteklius sumažina žarnyno ląstelių absorbcijos pajėgumą ir sunaudoja maistines medžiagas, įskaitant angliavandenius ir vitaminą B12, dėl to gali atsirasti angliavandenių absorbcijos sutrikimas ir maistinių medžiagų bei vitaminų trūkumas. Be to, šios bakterijos taip pat veikia tulžies druskas, jas keisdamos, jos neleidžia susidaryti micelėms, dėl kurių sutrinka lipidų absorbcija. Stiprus bakterijų augimas galiausiai sukelia žarnyno gleivinės pažeidimus. 

Daugelis pacientų neturi jokių simptomų. Be pradinio svorio metimo ar maistinių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų (ypač vitaminų A ir D) trūkumo, dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• pilvo diskomfortas;
• daugiau ar mažiau stiprus viduriavimas;
• steatorėja, tai yra neįprastai didelis lipidų kiekis išmatose, atsirandantis dėl lipidų absorbcijos sutrikimo ir gleivinės pažeidimo;
• pilvo pūtimas;
• per daug dujų, atsirandančių dėl dujų, susidarančių fermentuojant angliavandenius.

Siekiant palengvinti simptomus, reikia pradėti gydyti antibiotikais ne tam, kad išnaikintų bakterinę florą, bet ją pakeistų. Dėl žarnyno floros polimikrobinio pobūdžio plataus spektro antibiotikai yra būtini, kad apimtų visas aerobines ir anaerobines bakterijas.

Taigi SIBO gydymas grindžiamas vieno ar dviejų šių antibiotikų vartojimu per burną 10–14 dienų:

• Amoksicilinas / klavulano rūgštis 500 mg 3 kartus per dieną;
• 250 mg cefaleksino 4 kartus per dieną;
• Trimetoprimas / sulfametoksazolas 160 mg / 800 mg du kartus per parą;
• 250-500 mg metronidazolo 3 ar 4 kartus per dieną;
• Rifaksiminas 550 mg 3 kartus per dieną.

Šis plataus spektro gydymas antibiotikais gali būti cikliškas arba net modifikuotas, jei simptomai linkę vėl atsirasti.

Tuo pačiu metu reikia pašalinti veiksnius, skatinančius bakterijų dauginimąsi (anatominius ir funkcinius sutrikimus), ir rekomenduoti keisti mitybą. Iš tiesų bakterijų perteklius daugiausia metabolizuoja angliavandenius žarnyno ertmėje, o ne lipidus, rekomenduojama dieta, kurioje yra daug riebalų, mažai skaidulų ir angliavandenių - be laktozės. Taip pat reikia ištaisyti vitaminų, ypač vitamino B12, trūkumą.