Nėštumo pradžioje neretai atsiranda tepimas, ty nedidelis kraujavimas, tačiau tai nėra rimta. Tačiau bet kuriuo nėštumo etapu svarbu pasikonsultuoti dėl bet kokio kraujavimo, kad būtų galima kuo anksčiau pastebėti komplikaciją, kuriai reikalingas greitas gydymas.

Lengvas kraujavimas iš makšties vadinamas tepimu. Jie gali vykti ne tik ciklo metu, bet ir nėštumo metu, dažniausiai pirmąjį trimestrą, kai nėštumas prasideda.

1 iš 4 nėščių moterų gali kraujuoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Šios metroragijos nėštumo pradžioje gali turėti įvairių priežasčių, taigi ir pasekmių likusiam nėštumo laikotarpiui.

• implantacijos kraujavimas : Kiaušialąstei implantuojant į gimdos gleivinę (apie 7-8 dienas po apvaisinimo), gali prasidėti labai lengvas kraujavimas. Jie yra gerybiniai ir neturi įtakos gerai nėštumo eigai.
• negimdinis nėštumas (EGU) : vietoj implantacijos ir vystymosi gimdos ertmėje kiaušinėlis vystosi lauke, dažniausiai kiaušintakyje, rečiau kiaušidėje, pilvo sienelėje ar gimdos kaklelyje. GEU paprastai pasireiškia juodu kraujo netekimu, kuris gali atsirasti prieš pasibaigiant mėnesinėms (ir gali būti klaidingai suprantamas kaip mėnesinės), po kurio gali pasireikšti stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. GEU nėra aktyvus nėštumas, todėl jį reikia greitai valdyti vaistais ar operacija, kad vamzdelis nebūtų visam laikui pažeistas.
• persileidimas : šis savaiminis nėštumo nutraukimas, kuris pasireiškia vidutiniškai 15 % nėštumų, dažniausiai pasireiškia kraujo netekimu, kartu su skausmu pilvo apačioje, daugiau ar mažiau vėlyvu pirmojo trimestro eigoje. Kartais nėštumo produktas pašalinamas natūraliai; kitais atvejais prireiks medikamentinio gydymo arba aspiracijos.
• decidualinė hematoma (arba dalinis placentos atsiskyrimas): implantacijos metu trofoblastas (būsima placenta) gali šiek tiek atsiskirti ir susidaryti hematoma, dėl kurios gali atsirasti nedidelis rudas kraujavimas. Hematoma paprastai išnyksta savaime, neturėdama įtakos nėštumo eigai. Tačiau kartais tai pamažu pablogėja ir baigiasi persileidimu.
• molinis nėštumas (arba hidatidiforminis apgamas): gana reta, ši komplikacija atsiranda dėl chromosomų anomalijos. Jai būdingas nenormalus placentos vystymasis cistų pavidalu ir embriono nebuvimas (9 kartus iš 10). Todėl nėštumas neprogresuoja. Tipiška forma molinis nėštumas pasireiškia gana dideliu atsakingu kraujavimu ir gimdos tūrio padidėjimu, kartais su nėštumo požymių paryškinimu. Kitais atvejais tai sukelia spontanišką persileidimą.

Galiausiai pasitaiko, kad po makšties apžiūros ar lytinių santykių atsiranda nedidelis kraujavimas gimdos kaklelio lygyje.

Kai prasidėjus nėštumui mėnesinių dieną atsiranda kraujavimas, tai vadinama „gimtadienio periodu“. Tai nedidelis kraujavimas, kuris nesukelia skausmo.

Mes tiksliai nežinome šių „gimtadienio taisyklių“, kurios, be to, yra retos, priežasties. Tai gali būti maža vadinamoji decidualinė hematoma; mažas kraujavimas dėl implantacijos; nedidelis hormonų pusiausvyros sutrikimas, dėl kurio pirmuosius 2-3 nėštumo mėnesius taisyklių jubiliejaus dieną atsiranda nedidelis kraujavimas, tačiau tai neturi įtakos nėštumo eigai.

Ankstyvojo nėštumo metu rimčiausios kraujavimo priežastys yra persileidimas, negimdinis nėštumas ir krūminis nėštumas, dėl kurių nėštumas nutrūksta.

Nėštumo pabaigoje rimčiausia kraujavimo priežastis yraretro-placentinė hematoma (nepainioti su decidualine hematoma). Kartais trečiąjį trimestrą placenta nusilupa per daugiau ar mažiau plačią dalį. Šis „priešlaikinis normaliai įterptos placentos atsiskyrimas“ sukels hematomos susidarymą tarp gimdos sienelės ir placentos. Tada atsiranda staigus dubens skausmas, susitraukimai, kraujavimas.

Retroplacentinė hematoma yra skubi akušerinė situacija, nes kyla pavojus kūdikio išlikimui. Placenta nebeatlieka savo maitinamojo vaidmens (deguonies ir maistinių medžiagų atžvilgiu), kūdikis kenčia nuo vaisiaus problemų. Motinai gresia kraujavimas. Todėl skubiai atliekamas cezario pjūvis.

Hipertenzija ar gestaciniu diabetu sergančios būsimos motinos dažniau turi retroplacentinę hematomą. Smarkus poveikis skrandžiui taip pat gali sukelti tokio tipo hematomą. Tačiau kartais priežastis nerandama.

Kita galima kraujavimo vėlyvojo nėštumo metu priežastis yra preliminarus pyragas, tai yra neįprastai žemai įterpta placenta. Dėl susitraukimų nėštumo pabaigoje placenta gali nulupti vieną dalį ir sukelti daugiau ar mažiau reikšmingą kraujavimą. Norint kontroliuoti placentą, būtina pasikonsultuoti. Būtinas absoliutus poilsis iki gimdymo, kuris įvyks cezario pjūvio būdu, jei tai dengianti placentos priekinė dalis (uždengia gimdos kaklelį ir todėl neleidžia kūdikiui praeiti).

Iš esmės dėl bet kokio kraujavimo nėštumo metu reikia konsultuotis.

Nėštumo pradžioje ginekologas arba akušerė paprastai paskirs kraujo tyrimą dėl hormono bHCG, taip pat ultragarsą, kad įsitikintų, jog nėštumas vyksta gerai.