Mes kalbame apie išvaržą, kai organas iš dalies palieka ertmę, kurioje jis paprastai yra, eidamas pro natūralią angą.

Jei turite hiatal išvarža, tai yra skrandis, kuris iš dalies kyla per mažą angą, vadinamą „stemplės pertrauka“, esančią diafragmoje, kvėpavimo raumenyse, skiriančiame krūtinės ląstos ertmę nuo pilvo.

Pertrauka paprastai leidžia stemplei (= vamzdeliui, jungiančiam burną su skrandžiu) pro diafragmą, kad maistas būtų tiekiamas į skrandį. Jei ji išsiplečia, ši anga gali leisti pakilti dalis skrandžio ar viso skrandžio ar net kitų pilvo organų.

Yra du pagrindiniai išvaržos tipai:

• La slenkanti išvarža arba I tipo, o tai sudaro apie 85–90 % atvejų.

  Viršutinė skrandžio dalis, kuri yra stemplės ir skrandžio jungtis, vadinama „kardija“, kyla į krūtinę ir sukelia nudegimus, susijusius su gastroezofaginiu refliuksu.

• La paraezofaginė išvarža arba riedėjimo arba II tipo. Jungtis tarp stemplės ir skrandžio lieka savo vietoje žemiau diafragmos, tačiau didesnė skrandžio dalis „apsisuka“ ir praeina per stemplės pertrauką, sudarydama tam tikrą kišenę. Ši išvarža dažniausiai nesukelia jokių simptomų, tačiau kai kuriais atvejais gali būti rimta.

Taip pat yra du kiti retesnės išvaržos tipai, kurie iš tikrųjų yra paraezofaginės išvaržos variantai:

• III tipo arba mišri, kai sutampa slankioji išvarža ir paraezofaginė išvarža.
• IV tipas, kuris atitinka viso skrandžio išvaržą, kartais kartu su kitais vidaus organais (žarnos, blužnies, storosios žarnos, kasos ir kt.).

II, III ir IV tipai kartu sudaro 10–15% pertraukos išvaržos atvejų.

Ką tai liečia?

Remiantis tyrimais, 20–60% suaugusiųjų tam tikru gyvenimo momentu turi pertraukos išvaržą. Pertraukos išvaržų dažnis didėja su amžiumi: jomis serga 10 % jaunesnių nei 40 metų ir iki 70 % vyresnių nei 60 metų žmonių.¹.

Tačiau sunku nustatyti tikslų paplitimą, nes daugelis pertrūkių išvaržų yra besimptomės (= nesukelia simptomų) ir todėl nediagnozuojamos.

Ligos priežastys

Tikslios pertraukos išvaržos priežastys nėra aiškiai nustatytos.

Kai kuriais atvejais išvarža yra įgimta, tai yra, ji yra nuo gimimo. Tada taip yra dėl per plačios pertraukos arba dėl prastai uždarytos visos diafragmos anomalijos.

Tačiau didžioji dauguma šių išvaržų atsiranda per gyvenimą ir dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Atrodo, kad su amžiumi diafragmos elastingumas ir standumas mažėja, o pertrauka linkusi platėti, todėl skrandis gali lengviau pakilti. Be to, su amžiumi blogėja ir struktūros, kurios jungia kardiją (= gastroezofaginę jungtį) prie diafragmos ir išlaiko skrandį vietoje.

Kai kurie rizikos veiksniai, tokie kaip nutukimas ar nėštumas, taip pat gali būti susiję su pertraukos išvarža.

Kursas ir galimos komplikacijos

La slenkanti pertraukos išvarža dažniausiai sukelia rėmenį, tačiau dažniausiai tai nėra rimta.

La slenkanti pertraukos išvarža dažnai yra besimptomis, tačiau laikui bėgant didėja. Jis gali būti susijęs su gyvybei pavojingomis komplikacijomis, tokiomis kaip:

• Sunku kvėpuoti, jei išvarža didelė.
• Nedidelis nuolatinis kraujavimas kartais gali sukelti anemiją dėl geležies trūkumo.
• Skrandžio sukimasis (= skrandžio volvulus), sukeliantis stiprų skausmą, o kartais ir nekrozę (= mirtį) išvaržos dalies sukimo metu, kai trūksta deguonies. Skrandžio arba stemplės gleivinė taip pat gali plyšti, sukeldama kraujavimą iš virškinimo trakto. Tada turime skubiai įsikišti ir operuoti pacientą, kurio gyvybei gali kilti pavojus.