Adenomegalija yra limfmazgių padidėjimas, padidėjimas, kurį gali sukelti bakterinės ar virusinės infekcijos arba ypač susijęs su navikų buvimu.

Kai tai susiję su tarpuplaučio ganglijomis, tai yra tarpuplaučio limfadenopatija, gimdos kaklelio limfadenopatija, jei tūrio padidėjimas paveikia kaklo limfmazgius, arba pažasties limfadenopatija, kai tai limfmazgiai (kitas pavadinimas limfmazgiai), esantys pažastys, kurios yra išsiplėtusios. Jis taip pat gali būti kirkšnies ir paveikti mazgus, esančius kirkšnyje. Adenomegalija dažnai atsiranda dėl didelio imuninės sistemos įtempimo, kurio pagrindinis komponentas yra limfmazgiai.

Adenomegalija, kas tai?

Etimologiškai adenomegalija reiškia liaukų padidėjimą: šis terminas kilęs iš graikų kalbos „adên“, reiškiančio „liauka“, o „mega“, reiškiantis didelę. Todėl adenomegalija yra limfmazgių, kartais dar vadinamų limfmazgiais, padidėjimas po viruso, bakterijų ar parazitų infekcijos arba ypač dėl naviko.

Limfmazgiai yra mazgai, esantys išilgai limfinių kraujagyslių tam tikrose kūno vietose:

• Limfmazgiai tarpuplautyje yra tarpuplautyje, viduriniame šonkaulių narvelyje (yra tarp dviejų plaučių, šalia širdies, trachėjos, bronchų ir stemplės). Jei jie padidėję, kalbėsime apie tarpuplaučio limfadenopatiją.
• Kaklo limfmazgiai išsidėstę kakle: padidėjus jų dydžiui, atsiranda gimdos kaklelio limfadenopatija.
• Jei adenomegalija yra susijusi su limfmazgiais, esančiais po pažastimis, tai vadinama pažasties limfadenopatija.
• Galiausiai, kai ši hipertrofija paveikia kirkšnies limfmazgius, esančius kirkšnyje, sukelsime kirkšnies limfadenopatiją.

Kaip atpažinti adenomegaliją?

Padidėjusius limfmazgius dažniausiai išryškina gydytojas klinikinės apžiūros metu. Iš tiesų palpuodamas gydytojas gali aptikti nenormalius gabalėlius šiuose limfmazgiuose.

Pacientas kartais gali pats pajusti mažą "gumulį" ar "masę" pažastyse, kakle ar kirkšnyse, kartais kartu su karščiavimu.

Diagnozę gali patvirtinti kiti metodai, pvz., ultragarsas ir kiti vaizdo tyrimai. Visų pirma krūtinėje šios tarpuplaučio limfadenopatijos bus lokalizuotos taikant krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją, o diagnozę, atsižvelgiant į jų vietą, taip pat galima nustatyti mediastinoskopija (tarpuplaučio tyrimas endoskopu), mediastinotomija (tarpuplaučio pjūvis). arba torakoskopija. Histologija leidžia tiriant ląsteles nustatyti, ar limfadenopatija yra piktybinė, ar ne.

Rizikos veiksniai

Žmonės, kurių imunitetas nusilpęs, turi didesnę infekcijų, taigi ir adenomegalijos, riziką: pavyzdžiui, ŽIV užsikrėtusiems pacientams arba pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas. 

Pati infekcija yra adenomegalijos rizikos veiksnys.

Padidėjusių limfmazgių priežastys: ryšys su jų vaidmeniu imunitetui

Limfmazgiai yra mazgai, naudojami limfai filtruoti. Jie taip pat atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuniniame atsake, taigi ir jo gynyboje.

Taigi būtent šiose ganglijose vyksta svetimkūnių (tai yra infekcinių mikroorganizmų, kurie gali būti bakterijos, virusai ar parazitai) antigenų pristatymas imuninės sistemos ląstelėms, vadinamoms T ir B limfocitais. (ty baltųjų kraujo kūnelių).

Po šio antigeno pateikimo organizmo imuninis atsakas suaktyvės prieš infekcinius agentus arba nenormalias organizmo ląsteles (dažnai navikus). Šis atsakas apima arba B limfocitų antikūnų gamybą (taip pat vadinamą humoraliniu imunitetu), arba ląstelių atsaką, dar vadinamą citotoksiniu atsaku, kuriame dalyvauja CD8 T limfocitai (reakcija dar vadinama ląsteliniu imunitetu). 

Būtent dėl ​​šio imuninio atsako aktyvavimo ganglione bus paaiškinta hipertrofija, pastebėta adenomegalijos atveju: iš tikrųjų limfocitų (ty gangliono ląstelių) dauginimasis stipriai sukelia padidėjimą. limfmazgio dydis. Be to, taip pat atsitinka, kad vėžio ląstelės įsiskverbia į limfmazgius, vėl padidindamos jo dydį. Ten taip pat gali daugintis uždegiminės ląstelės, net pačios ganglijos imuninės ląstelės, dėl kurių gali išsivystyti ganglijų vėžys.

Gerybinės priežastys

Kai kurios gerybinės padidėjusių limfmazgių priežastys:

• sarkoidozė (neaiškios priežasties apibendrinta kūno liga);
• tuberkuliozė, ypač nustatyta po tarpuplaučio limfadenopatijos;
• ir kitos pagydomos infekcinės ligos, pvz., Epstein-Barr viruso sukelta mononukleozė ir kt.

Piktybinės priežastys

Yra piktybinių priežasčių, tarp kurių:

• navikai, vėžys ir metastazės, pvz., Hodžkino ar ne Hodžkino limfomos, taip pat labai dažnai diagnozuojamos dėl tarpuplaučio limfadenopatijos (po krūtinės ląstos rentgenogramos);
• autoimuninės ligos: ypač vilkligė arba reumatoidinis artritas;
• sunkesnės infekcijos, pvz., susijusios su AIDS virusu, ŽIV, virusiniu hepatitu ir kt.

Pagrindinė adenomegalijos komplikacijų rizika iš tikrųjų yra susijusi su jos etiologija:

• Navikų atveju patologija gali išsivystyti į piktybinius navikus ar net metastazių atsiradimą, ty vėžinių ląstelių išplitimą per atstumą nuo limfadenopatijos.
• Užsikrėtus ŽIV, AIDS virusu, komplikacijos yra įgytos imunodeficito, ty padidėjusios rizikos užsikrėsti visų rūšių infekcijomis, komplikacijos.
• Autoimuninės ligos taip pat evoliucionuoja ir gali sukelti didelių komplikacijų, kurios gali sukelti ypač stiprų skausmą ir sunkią negalią.

Gydymas bus toks, kaip liga, diagnozuota dėl padidėjusio limfmazgio:

• gydymas antibiotikais ar antivirusiniais vaistais, ar net antiparazitinis, jei padidėjusį limfmazgią sukėlė patogeninis veiksnys (bakterija, virusas ar parazitas);
• priešvėžinis gydymas naviko atveju, kuris gali būti derinamas su radioterapija ir chemoterapija;
• imunosupresantai, pavyzdžiui, sergant autoimuninėmis ligomis.
• Chirurgija kai kuriais atvejais pašalins mazgą.

Todėl adenomegalija yra simptomas, kurį būtina nustatyti kuo greičiau ir apie tai nedelsiant pranešti savo gydytojui: pastarasis gali atlikti klinikinį tyrimą palpacijos būdu, kai tik pajunta nenormalią masę gimdos kaklelio, pažasties ar kirkšnies srityse, arba aptiktas atliekant kontrolinį krūtinės ląstos rentgenogramą, dėl tarpuplaučio limfadenopatijos. Šis sveikatos priežiūros specialistas gali nuspręsti, kokį gydymą pradėti arba į kurį specialistą kreiptis. Taigi, kuo anksčiau pašalinama adenomegalijos priežastis, tuo didesnė pasveikimo tikimybė.