Akatizija yra simptomas, apibūdinamas potraukiu judėti arba trypti vietoje nenumaldomai ir nepaliaujamai. Šis sensomotorinis sutrikimas daugiausia yra apatinėse galūnėse. Akatiziją gali lydėti nuotaikos sutrikimai, nerimas. Pirmiausia reikia nustatyti akatizijos priežastį, o pirminis gydymas turi būti nukreiptas į šią priežastį.

Kas tai ?

Akatizija yra simptomas, apibūdinamas potraukiu judėti arba trypti vietoje nenumaldomai ir nepaliaujamai. Šis sensomotorinis sutrikimas, kurį reikia atskirti nuo psichomotorinio susijaudinimo, daugiausia yra apatinėse galūnėse. Tai dažniausiai atsiranda sėdint ar gulint. Dažnai pastebimas diskomfortas, antrinė nemiga, netgi didelės formos kančia. Akatiziją gali lydėti nuotaikos sutrikimai, nerimas.

Diferencinė akatizijos ir neramių kojų sindromo diagnozė tebėra diskutuojama dėl didelio klinikinio sutapimo tarp jų. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad šie du simptomai yra panašūs, tačiau manoma, kad jie skiriasi dėl skirtingo šių sąvokų paveldėjimo: neramių kojų sindromo tyrimai daugiau gauti iš neurologinės literatūros, o miego ir akatizijos – psichiatrinėje ir psichofarmakologinėje literatūroje.

Kaip atpažinti akatiziją

Šiuo metu akatizija diagnozuojama tik atlikus klinikinį stebėjimą ir paciento ataskaitą, nes nėra patvirtinančio kraujo tyrimo, vaizdo įvertinimo ar neurofiziologinio tyrimo.

Esminiai ūminės neuroleptikų sukeltos akatizijos požymiai yra subjektyvūs skundai dėl nekantrumo ir bent vienas iš šių pastebėtų judesių:

• Neramūs judesiai arba kojų siūbavimas sėdint;
• Sūpynės nuo vienos kojos ant kitos arba trypčiojimas stovint;
• Reikia vaikščioti, kad atsikratytų nekantrumo;
• Nesugebėjimas sėdėti ar stovėti nejudant keletą minučių.

Dažniausiai naudojama vertinimo priemonė yra Barneso Akathisia vertinimo skalė (BARS), kuri yra keturių balų skalė, kurioje subjektyvūs ir objektyvūs ligos komponentai vertinami atskirai ir sujungiami. Kiekvienas elementas vertinamas keturių balų skalėje nuo nulio iki trijų:

• Objektyvus komponentas: yra judėjimo sutrikimas. Kai sunkumas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, pirmiausia pažeidžiamos apatinės galūnės, dažniausiai nuo klubų iki kulkšnių, o judesiai pasireiškia kaip padėties pasikeitimas stovint, siūbavimas arba pėdų judėjimas sėdint. Tačiau kai akatizija yra sunki, ji gali paveikti visą kūną, sukeldama beveik nepaliaujamus sukimosi ir siūbavimo judesius, dažnai kartu su šuoliais, bėgimais ir, kartais, metimais nuo kėdės ar spyriais. lova.
• Subjektyvus komponentas: subjektyvaus diskomforto sunkumas svyruoja nuo „šiek tiek erzinančio“ ir lengvai atleidžiamo judant galūnę ar keičiant padėtį iki „visiškai netoleruojamo“. Sunkiausia forma tiriamasis gali nesugebėti išlaikyti jokios pozicijos ilgiau nei kelias sekundes. Subjektyvūs nusiskundimai apima vidinio neramumo jausmą – dažniausiai kojose – prievartą judinti kojas ir skausmą, jei tiriamojo prašoma nejudinti kojų.

Rizikos veiksniai

Nors ūminė antipsichozinių vaistų sukelta akatizija dažnai siejama su šizofrenija, atrodo, kad pacientams, sergantiems nuotaikos sutrikimais, ypač bipoliniu sutrikimu, iš tikrųjų gresia didesnė rizika.

Galima nustatyti kitus rizikos veiksnius:

• Galvos trauma;
• Vėžys ;
• Geležies trūkumas.

Lėtinė ar vėlyvoji akatizija taip pat gali būti siejama su senatve ir moterišku seksu.

Antipsichotikai

Akatizija dažniausiai pastebima po gydymo pirmosios kartos antipsichoziniais vaistais, o paplitimo santykis svyruoja nuo 8 iki 76 % gydytų pacientų, todėl tai, ko gero, yra dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis. . Nors vartojant antros kartos antipsichozinius vaistus akatizijos paplitimas yra mažesnis, jis toli gražu nėra nulis;

Antidepresantai

Akatizija gali pasireikšti gydymo antidepresantais metu.

Kitos medicininės kilmės

Antibiotikas azitromicinas 55, kalcio kanalų blokatoriai, litis ir dažnai pramoginiais tikslais naudojami vaistai, tokie kaip gama hidroksibutiratas, metamfetaminas, 3,4-metilendioksimetamfetaminas (MDMA, ekstazis) ir kokainas.

Parkinsono ligos

Akatizija buvo aprašyta kartu su įvairiais sutrikimais, susijusiais su Parkinsono liga.

Spontaniška Akatizija

Kai kuriais negydytos šizofrenijos atvejais buvo pranešta apie akatiziją, kuri buvo vadinama „spontanine akatizija“.

Blogas gydymo laikymasis

Akatizijos sukeliamos kančios yra didelės ir gali būti neuroleptinio gydymo, sukeliančio šį simptomą, nesilaikymo priežastis.

Psichikos simptomų paūmėjimas

Akatizija taip pat sustiprina psichikos simptomus, todėl gydytojai dažnai netinkamai padidina pažeidimą sukeliančių medžiagų, tokių kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ar antipsichoziniai vaistai, skaičių.

Savižudybė

Akatizija gali būti siejama su dirglumu, agresija, smurtu ar bandymais nusižudyti.

Pirmiausia reikia nustatyti akatizijos priežastį, o pirminis gydymas turi būti nukreiptas į šią priežastį.

Kadangi akatizija išsivysto daugiausia dėl psichotropinių vaistų vartojimo, pirminė rekomendacija yra, jei įmanoma, sumažinti arba pakeisti vaistą. Pacientams, vartojantiems pirmosios kartos vaistus, reikia pabandyti pereiti prie antros kartos preparatų, kurie, atrodo, mažiau sukelia akatiziją, įskaitant kvetiapiną ir iloperidoną.

Jei yra geležies trūkumas, gali būti naudinga ištaisyti situaciją.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad gali pasireikšti „nutraukimo akatizija“ – pakeitus gydymą, gali pasireikšti laikinas paūmėjimas: todėl nereikia spręsti apie dozės mažinimo ar „vaisto pakeitimo veiksmingumą prieš šešias savaites arba daugiau.

Tačiau akatizija gali būti labai sunkiai gydoma. Pranešama, kad daugybė skirtingų dalykų yra naudingi, tačiau įrodymai dar nepatvirtinti.