Alkoholinis hepatitas yra labai sunki uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia nesaikingas alkoholio vartojimas. Dažnai besimptomis gali turėti rimtų pasekmių.

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kuriai būdingas sunkus kepenų pažeidimas. Jai būdingas pakitimų, susijusių su kepenų ląstelių mirtimi, vystymasis, dėl kurio pasikeičia jų veikimas ir biologiniai parametrai. Yra keletas formų. Hepatitą gali sukelti virusas, pavyzdžiui, hepatitas A, B ir C. Tai taip pat gali turėti kitų priežasčių, tokių kaip riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse, nesusijęs su alkoholiu (kalbame apie nealkoholinį steatotinį hepatitą) arba alkoholio vartojimą. Būtent apie pastarąjį mes čia kalbame.

Yra dvi alkoholinio hepatito formos:

• ūminis, staigus hepatitas iškart po masinio apsinuodijimo alkoholiu. Dažniausiai simptominis, tai gali būti labai rimta. Ši hepatito forma Prancūzijoje yra labai reta;
• lėtinis hepatitas, kuris ilgainiui atsiranda dėl nesaikingo ir reguliaraus alkoholio vartojimo. Jį gali nutraukti ūmesni epizodai. Tada hepatitas gali išsivystyti į cirozę ir būti susijęs su trumpalaikio mirtingumo rizika. Tai labiausiai paplitusi forma Prancūzijoje.

Kadangi alkoholinis hepatitas dažniausiai būna besimptomis, sunku įvertinti jo paplitimą. Manoma, kad tai paveikia 1 iš 5 daug geriančių. Tai susiję su kepenų nepakankamumu ir dideliu mirtingumu.

Dažniausia hepatito priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Yra rimta priežastis vartoti alkoholį saikingai ir dėl geros priežasties. Iš tiesų, alkoholis yra organizmo nuodas. Mažomis dozėmis jis filtruojamas kepenyse ir pašalinamas. Didelėmis dozėmis alkoholis pažeidžia kelis organus: virškinamąjį traktą, kuris jį sugeria, inkstus, kurie filtruoja nedidelę jo dalį ir pašalina jį su šlapimu, plaučius, kurie pašalina nedidelę dalį iškvepiamo oro ir galiausiai kepenis, kurios filtruoja didžioji dauguma (90%) alkoholio pasisavinama. Kepenys pavargsta ir ilgainiui gali susirgti ir negalėti tinkamai atlikti savo funkcijų. Toksinis alkoholio poveikis kepenims gali pasireikšti vartojant mažomis dozėmis: 20–40 gramų alkoholio per dieną arba 2–4 ​​gėrimus moterims ir 40–60 gramų alkoholio per dieną arba 4–6 stiklines žmonėms.

Pasekmės kepenims rimtumo tvarka yra tokios:

• steatozė arba alkoholinis hepatitas: riebalai nusėda kepenų ląstelėse;
• hepatomegalija: padidėja sergančių kepenų tūris;
• fibrozė: kepenų uždegimas sukelia rando audinio susidarymą;
• cirozė: kepenų audinys toliau keičiasi ir tampa kietas;
• kepenų vėžys.

Šie keturi pažeidimų tipai gali būti stebimi vienu metu arba atskirai. Nedelsiant nustojus gerti alkoholį, steatozė ir hepatomegalija gali būti grįžtami.

Moterims rizika susirgti alkoholiniu hepatitu yra didesnė nei vyrams. Ši rizika padidėja esant antsvoriui ar nutukimui. Taip pat yra genetinis polinkis.

Alkoholinis hepatitas gali būti besimptomis labai ilgą laiką ir pasireikšti tik pažengusioje stadijoje. Kai atsiranda simptomų, tai gali būti:

• gelta arba gelta: odos, akių ir tam tikrų gleivinių pageltimas dėl susikaupusio bilirubino (raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas, kurį paprastai filtruoja kepenys ir išsiskiria su šlapimu, už kurio spalvą jos yra atsakingos);
• ascitas: pilvo padidėjimas dėl hipertenzijos venose, kurios aprūpina kepenis krauju;
• hepatinė encefalopatija: neurologiniai sutrikimai dėl smegenų pažeidimo, atsiradusio dėl kepenų funkcijos sutrikimo.

Pirmasis gydymo žingsnis – sumažinti ar net visiškai nutraukti alkoholio vartojimą. Priklausomybės atveju gali būti nustatytas stebėjimas priklausomybės ligų tarnyboje ir (arba) pas psichologą. Nutraukimą lydi gydymas vaistais.

Jei reikia, nutraukus gydymą, gali būti skiriamas gydymas diuretikais. Pacientas taip pat gali gauti vitaminų papildus. Gydymas kortikosteroidais gali būti naudojamas uždegimui mažinti.

Po nujunkymo ir gydymo, esant nepataisomai žalai kepenims, galima svarstyti apie transplantaciją. Pacientai, turintys teisę į transplantaciją, atrenkami griežtai, o alkoholio nevartojimas yra esminė sąlyga.

Mirtingumas nuo alkoholinio hepatito išlieka aukštas. Iš tiesų, terapinių alternatyvų nėra daug. Šią ligą dažnai lydi rimtos infekcijos ir nepakankama mityba. Atkryčio rizika priklausomybės atveju taip pat išlieka didelė.