L 'amenorėja yramenstruacijų nebuvimas vaisingo amžiaus moteriai. Žodis „amenorėja“ kilęs iš graikų kalbos a už atėmimą, melancholija mėnesius ir rėja skęsti.

Nuo 2% iki 5% moterų kenčia nuo amenorėjos. Tai yra simptomas kurių priežastį svarbu žinoti. Menstruacijų nebuvimas yra gana natūralus, kai, pavyzdžiui, moteris yra nėščia, maitina krūtimi ar artėja menopauzė. Tačiau be šių situacijų tai gali būti chroniško streso ar sveikatos problemos, tokios kaip anoreksija ar skydliaukės sutrikimas, požymis.

Praleistų mėnesinių tipai

• Pirminė amenorėja: kai jums 16 metų mėnesinės dar nebuvo prasidėjusios. Vis dėlto gali būti antrinių lytinių požymių (krūties vystymasis, plaukai gaktos ir pažastyse bei riebalinio audinio pasiskirstymas klubuose, sėdmenyse ir šlaunyse).
• Antrinė amenorėja: kai moteriai jau buvo mėnesinės ir mėnesinės dėl vienokių ar kitokių priežasčių nustoja – laikotarpiui, atitinkančiam ne mažiau kaip 3 ankstesnių mėnesinių ciklų intervalus arba 6 mėnesius be mėnesinių.

Kada kreiptis, kai nėra mėnesinių?

Dažnai nerimą kelia nežinojimas, kodėl sergate amenorėja. Šie žmonės turėtų apsilankyti pas gydytoją :

- moterys, sergančios pirmine ar antrine amenorėja;

- pokontraceptinės amenorėjos atveju būtinas medicininis patikrinimas, jei amenorėja tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius moterims, kurios vartojo kontraceptines tabletes, dėvėjo hormoninę spiralę Mirena® arba ilgiau nei 12 mėnesių po paskutinė Dépo-Provera® injekcija.

Amenorėjos diagnozė

Daugeliu atvejųMedicininė apžiūra, Tam, kad Nėštumo testas o kartais diagnozei nustatyti pakanka lytinių organų ultragarso.

Retais pirminės amenorėjos atvejais atliekama riešo rentgenograma (brendimo raidai įvertinti), hormonų tyrimai arba chromosomų lyties tyrimas.

Menstruacijų nebuvimo priežastys

Yra daug amenorėjos priežasčių. Čia pateikiami dažniausiai pasitaikantys mažėjimo tvarka.

• Nėštumas. Dažniausia antrinės amenorėjos priežastis turi būti pirmoji įtariama seksualiai aktyvi moteris. Keista, bet dažnai atsitinka taip, kad ši priežastis atmetama be išankstinio patikrinimo, o tai nėra be rizikos. Kai kurie vaistai, skirti gydyti amenorėją, nėštumo metu yra draudžiami. O naudojant parduodamus testus, diagnozė yra paprasta.
• Nedidelis brendimo vėlavimas. Tai dažniausia pirminės amenorėjos priežastis. Paprastai brendimo amžius yra nuo 11 iki 13 metų, tačiau jis gali labai skirtis priklausomai nuo etninės kilmės, geografinės padėties, mitybos ir sveikatos būklės.

   

  Išsivysčiusiose šalyse uždelstas brendimas būdingas jaunoms, labai lieknoms ar atletiškoms moterims. Atrodo, kad šios jaunos moterys neturi pakankamai kūno riebalų, kad galėtų gaminti estrogenų hormonus. Estrogenai leidžia sustorėti gimdos gleivinei, o vėliau ir mėnesinėms, jei kiaušinėlis nebuvo apvaisintas spermatozoidu. Tam tikra prasme šių jaunų moterų kūnai natūraliai saugo save ir signalizuoja, kad jų fizinė forma nėra tinkama nėštumui palaikyti.

   

  Jeigu yra jų antrinių lytinių požymių (atsiranda krūtys, gaktos plaukai ir pažastys), iki 16 ar 17 metų nerimauti neverta. Jei sulaukus 14 metų lytinio brendimo požymių vis dar nėra, tai chromosomų problema (viena X lytinė chromosoma vietoj 2, būklė vadinama Turnerio sindromu), reprodukcinės sistemos vystymosi problema arba hormonų problema.

• Žindymas. Dažnai krūtimi maitinančioms moterims nėra mėnesinių. Tačiau reikia pažymėti, kad šiuo laikotarpiu jiems vis tiek gali būti ovuliacija, taigi ir naujas nėštumas. Žindymas sustabdo ovuliaciją ir apsaugo nuo nėštumo (99%) tik jei:

  – kūdikis laikosi išimtinai krūties;

  – kūdikiui jaunesnis nei 6 mėn.

• Menopauzės pradžia. Menopauzė – tai natūralus mėnesinių ciklų nutraukimas moterims nuo 45 iki 55 metų. Estrogeno gamyba palaipsniui mažėja, todėl mėnesinės tampa nereguliarios ir visiškai išnyksta. Ovuliacija gali atsitikti 2 metus po to, kai baigiasi mėnesinės.
• Hormoninės kontracepcijos vartojimas. „Pertraukos“, atsirandančios tarp dviejų tablečių pakelių, nėra laikotarpiai, susiję su ovuliacijos ciklu, bet „nutraukimo“ kraujavimas nutraukus tablečių vartojimą. Kai kurios iš šių tablečių mažina kraujavimą, kurio kartais po kelių mėnesių ar metų vartojimo gali nebelikti. Mirena® hormoninis intrauterinis prietaisas (IUD), injekcinis Depo-Provera®, nuolatinės kontraceptinės tabletės, Norplant ir Implanon implantai gali sukelti amenorėją. Tai nėra rimta ir demonstruoja kontraceptinį veiksmingumą: vartotoja dažnai yra „hormoninėje nėštumo būsenoje“ ir nevyksta ovuliacija. Todėl jis neturi ciklo ar taisyklių.
• Nustojus vartoti kontracepcijos metodą (kontraceptines tabletes, Depo-Provera®, Mirena® hormoninę spiralę) po kelių mėnesių ar metų vartojimo. Gali praeiti keli mėnesiai, kol bus atkurtas normalus ovuliacijos ir menstruacijų ciklas. Tai vadinama pokontraceptine amenorėja. Tiesą sakant, hormoninės kontracepcijos metodai atkuria hormoninę nėštumo būseną, todėl gali sustabdyti mėnesines. Todėl nutraukus gydymą, pavyzdžiui, po nėštumo, gali praeiti šiek tiek laiko, kol jie atsinaujins. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurių ciklas buvo labai ilgas (daugiau nei 35 dienos) ir nenuspėjamas prieš vartojant kontracepcijos metodą. Amenorėja po kontracepcijos nesukelia problemų ir nekelia pavojaus vėlesniam vaisingumui. Moterys, kurios po kontracepcijos sužino, kad turi vaisingumo problemų, jas turėjo ir anksčiau, tačiau dėl kontracepcijos vaisingumo „neištikrino“.
• Drausmės ar daug pastangų reikalaujančios sporto šakos praktika kaip maratonas, kultūrizmas, gimnastika ar profesionalus baletas. Manoma, kad „sportininkės amenorėja“ atsiranda dėl riebalinio audinio nepakankamumo, taip pat dėl ​​streso, kurį patiria kūnas. Šioms moterims trūksta estrogenų. Taip pat gali būti, kad kūnas be reikalo nešvaistytų energijos, nes dažnai laikosi mažai kalorijų turinčios dietos. Amenorėja sportininkams pasireiškia 4-20 kartų dažniau nei bendrai populiacijai¹.
• Stresas ar psichologinis šokas. Vadinamoji psichogeninė amenorėja atsiranda dėl psichologinio streso (mirties šeimoje, skyrybų, darbo praradimo) ar bet kokio kito didelio streso (kelionės, dideli gyvenimo būdo pokyčiai ir kt.). Šios sąlygos gali laikinai sutrikdyti pagumburio funkcionavimą ir sukelti menstruacijų sustabdymą tol, kol išlieka streso šaltinis.
• Greitas svorio kritimas arba patologinis valgymas. Dėl per mažo kūno svorio gali sumažėti estrogenų gamyba ir nutrūkti menstruacijos. Daugeliui moterų, kenčiančių nuo anoreksijos ar bulimijos, mėnesinės nutrūksta.
• Pernelyg didelė prolaktino sekrecija iš hipofizės. Prolaktinas yra hormonas, skatinantis pieno liaukų augimą ir laktaciją. Prolaktino perteklių iš hipofizės gali sukelti nedidelis auglys (visada gerybinis) arba tam tikri vaistai (ypač antidepresantai). Pastaruoju atveju jo gydymas yra paprastas: taisyklės vėl atsiranda praėjus kelioms savaitėms po vaisto vartojimo nutraukimo.
• Nutukimas arba antsvoris.
• Tam tikrų vaistų vartojimas pvz., geriamieji kortikosteroidai, antidepresantai, antipsichoziniai vaistai ar chemoterapija. Priklausomybė nuo narkotikų taip pat gali sukelti amenorėją.
• Gimdos randai. Po gimdos miomų gydymo operacijos, endometriumo rezekcijos ar kartais cezario pjūvio, gali labai sumažėti menstruacijos, gali pasireikšti net laikina ar ilgalaikė amenorėja.

Toliau nurodytos priežastys yra daug rečiau paplitusios.

• Vystymosi anomalija ne genetinės kilmės lytiniai organai. Androgenų nejautrumo sindromas yra XY (genetiškai vyrų) subjekto lyties organų buvimas moteriškos išvaizdos dėl to, kad ląstelės nėra jautrios vyriškiems hormonams. Šie moteriškos išvaizdos „interseksualūs“ žmonės brendimo metu konsultuojasi dėl pirminės amenorėjos. Klinikinis ir ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti diagnozę: jie neturi gimdos, o jų lytinės liaukos (sėklidės) yra pilvo srityje.
• Lėtinės arba endokrininės ligos. Kiaušidžių navikas, policistinių kiaušidžių sindromas, hipertiroidizmas, hipotirozė ir kt. Lėtinės ligos, kurias lydi didelis svorio kritimas (tuberkuliozė, vėžys, reumatoidinis artritas ar kita sisteminė uždegiminė liga ir kt.).
• Medicininės procedūros. Pavyzdžiui, chirurginis gimdos ar kiaušidžių pašalinimas; vėžio chemoterapija ir radioterapija.
• Anatominė anomalija lytiniai organai. Jei mergystės plėvė nėra perforuota (impforacija), tai gali lydėti skausminga amenorėja brendusios mergaitės metu: pirmosios mėnesinės lieka įstrigusios makšties ertmėje.

Kursas ir galimos komplikacijos

Programos trukmė. \ Tamenorėjapriklauso nuo pagrindinės priežasties. Daugeliu atvejų amenorėja yra grįžtama ir lengvai išgydoma (žinoma, išskyrus amenorėją, susijusią su genetiniais anomalijomis, neoperuojamais apsigimimais, menopauze arba gimdos ir kiaušidžių pašalinimu). Tačiau negydant ilgai besitęsiančios amenorėjos priežastis ilgainiui gali pasiekti paciento mechanizmus. reprodukcija.

Be to, amenorėja, susijusi su estrogeno trūkumu (amenorėja, kurią sukelia sunkus sportas ar valgymo sutrikimas), padidina ilgalaikės osteoporozės riziką. lūžiai, slankstelių nestabilumas ir lordozė – kadangi estrogenai atlieka esminį vaidmenį išsaugant kaulų struktūrą. Dabar gerai žinoma, kad sportininkų, kenčiančių nuo amenorėjos, kaulų tankis yra mažesnis nei įprastai, todėl jos yra labiau linkusios į lūžius.¹. Nors saikingas fizinis krūvis padeda išvengti osteoporozės, per didelis pratimas turi priešingą poveikį, jei jo nesubalansuoja didesnis suvartojamų kalorijų kiekis.