Amnezija apibrėžiama kaip sunkumas formuojant prisiminimus arba išgaunant informaciją atmintyje. Dažnai patologinis, jis gali būti ir nepatologinis, kaip ir kūdikių amnezijos atveju. Tiesą sakant, tai daugiau simptomas nei liga, mūsų senstančiose visuomenėse daugiausia siejama su neurodegeneracinėmis patologijomis, tokiomis kaip Alzheimerio liga, ir gali turėti keletą kitų etiologijų. Pavyzdžiui, amnezija taip pat gali būti psichogeninės ar trauminės kilmės. Vienas iš galimų gydymo būdų yra atminties reabilitacija, kurią galima pasiūlyti net vyresnio amžiaus asmenims, ypač reabilitacijos centruose.

Amnezijos apibrėžimas

Amnezija yra bendras terminas, reiškiantis sunkumus formuojant prisiminimus arba atkuriant informaciją iš atminties. Tai gali būti patologinė arba ne patologinė: taip yra kūdikių amnezijos atveju. Iš tiesų, žmonėms labai sunku susigrąžinti prisiminimus, siekiančius vaikystę, bet tada tai nėra dėl patologinio proceso.

Amnezija yra daugiau simptomas nei liga pati: šis atminties sutrikimo simptomas gali būti neurodegeneracinės ligos požymis, iš kurių emblema yra Alzheimerio liga. Be to, amnezinis sindromas yra atminties patologijos rūšis, kai atminties sutrikimai yra labai svarbūs.

Yra keletas amnezijos formų:

• amnezijos forma, kai pacientai pamiršta dalį savo praeities, vadinama tapatybės amnezija, o jos intensyvumas yra įvairus: pacientas gali pamiršti savo asmeninę tapatybę.
• anterogradinė amnezija, o tai reiškia, kad pacientams sunku gauti naujos informacijos.
• retrogradinei amnezijai būdingas praeities pamiršimas.

Daugelio amnezijos formų atveju yra abiejų pusių, anterogradinės ir retrogradinės, tačiau taip būna ne visada. Be to, yra ir gradientų. “Visi pacientai skiriasi vienas nuo kito, pažymi atminties srityje besispecializuojantis profesorius Francis Eustache, ir tam reikia labai tikslios ekskursijos, kad būtų galima iki galo suprasti su tuo susijusias bėdas.«

Amnezijos priežastys

Tiesą sakant, amneziją sukelia daugelis situacijų, kai pacientas turi atminties sutrikimų. Dažniausios yra šios:

• neurodegeneraciniai sutrikimai, iš kurių geriausiai žinoma yra Alzheimerio liga, kuri yra vis dažnesnė amnezijos priežastis šiandieninėse visuomenėse, kurios evoliucionuoja link bendro visuomenės senėjimo;
• galvos trauma;
• Korsakoffo sindromas (daugiafaktorinės kilmės neurologinis sutrikimas, kuriam ypač būdingas pažinimo sutrikimas);
• smegenų auglys ;
• insulto pasekmės: čia pagrindinį vaidmenį atliks pažeidimo vieta smegenyse;
• Amnezija taip pat gali būti susijusi su smegenų anoksija, pavyzdžiui, sustojus širdžiai, taigi ir deguonies trūkumu smegenyse;
• Amnezijos gali būti ir psichogeninės kilmės: tuomet jos bus susietos su funkcinėmis psichologinėmis patologijomis, tokiomis kaip emocinis šokas ar emocinė trauma.

Amnezijos diagnozė

Diagnozė priklauso nuo bendro klinikinio konteksto.

• Dėl galvos traumos, po komos, amnezijos etiologija bus nesunkiai nustatoma.
• Daugeliu atvejų neuropsichologas galės padėti diagnozuoti. Paprastai atminties tyrimai atliekami naudojant klausimynus, kurių metu tikrinamas atminties efektyvumas. Diagnozei nustatyti gali prisidėti ir pokalbis su pacientu bei aplinkiniais. Plačiau galima vertinti kalbos ir pažinimo sferos kognityvines funkcijas. 
• Neurologinį tyrimą per kliniką gali atlikti neurologas, siekdamas ištirti paciento motorikos, jutimo ir jutimo sutrikimus, taip pat nustatyti atminties tyrimą platesniame kontekste. Anatominis MRT leis vizualizuoti bet kokius pažeidimus. Pavyzdžiui, MRT po insulto leis pamatyti, ar yra pažeidimų ir kur jie yra smegenyse. Hipokampo, esančio vidinėje smegenų laikinosios skilties pusėje, pažeidimas taip pat gali sukelti atminties sutrikimą.

Susirūpinę žmonės

Priklausomai nuo etiologijos, amnezijos paveikti žmonės nebus vienodi.

• Dažniausiai neurodegeneracinio sutrikimo sukelta amnezija kenčia vyresnio amžiaus žmonės.
• Tačiau kaukolės traumos labiau paveiks jaunus žmones, po motociklo ar automobilio avarijų ar griuvimų.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai arba insultai gali ištikti ir jaunus žmones, tačiau dažniau tam tikro amžiaus žmonės.

Pagrindinis rizikos veiksnys yra amžius: kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jam atsiras atminties sutrikimų.

Įvairių tipų amnezijos simptomai gali būti labai skirtingi, priklausomai nuo susijusių patologijų tipų ir pacientų. Čia yra dažniausiai pasitaikantys.

Anterogradinė amnezija

Šio tipo amnezijai būdingi sunkumai įsisavinant naują informaciją: todėl simptomas čia pasireiškia naujausios informacijos išsaugojimo problema.

Retrogradinė amnezija

Šioje amnezijos formoje dažnai pastebimas laikinasis gradientas: tai reiškia, kad apskritai pacientai, kenčiantys nuo amnezijos, greičiau cenzūruoja savo tolimiausius prisiminimus, o priešingai – gerai įsimena naujesnius prisiminimus. .

Amnezijos simptomai labai priklausys nuo jų etiologijos, todėl ne visi bus gydomi vienodai.

Šiuo metu Alzheimerio ligos gydymas vaistais priklauso nuo patologijos sunkumo stadijos. Vaistai daugiausia skirti delsimui ir vartojami evoliucijos pradžioje. Patologijos sunkumui pablogėjus, valdymas bus labiau socialinis-psichologinis, struktūrų, pritaikytų šiems atminties sutrikimų turintiems žmonėms.

Be to, taikant neuropsichologinę priežiūrą bus siekiama išnaudoti ligos metu išsaugotus gebėjimus. Tinkamose struktūrose, pavyzdžiui, reabilitacijos centruose, gali būti siūlomi kontekstualizuoti pratimai. Atminties perlavinimas yra esminis dalykas gydant amneziją arba atminties sutrikimą bet kokiame amžiuje ir nepaisant priežasties.

Yra rezerviniai faktoriai, kurie padės apsaugoti žmogų nuo rizikos susirgti neurodegeneracine liga. Tarp jų: ​​gyvenimo higienos veiksniai. Todėl būtina apsisaugoti nuo ligų, tokių kaip diabetas ar arterinė hipertenzija, kurios stipriai sąveikauja su neurodegeneraciniais aspektais. Sveika gyvensena, tiek mityba, tiek reguliari fizinė veikla, padės išsaugoti atmintį.

Kognityviniu aspektu buvo nustatyta pažinimo rezervo sąvoka: ji stipriai pagrįsta socialine sąveika ir išsilavinimo lygiu. Kalbama apie intelektualinės veiklos palaikymą, dalyvavimą asociacijose, keliavimą. “Visos šios individą stimuliuojančios veiklos yra apsauginiai faktoriai, vienas iš jų – ir skaitymas.“, – pabrėžia Pranciškus Eustachas.

Profesorius viename iš savo darbų paaiškina, kad „jei du pacientai turi tokį patį pažeidimų lygį, mažinantį jų smegenų pajėgumą, 1 pacientas turės sutrikimų, o 2 pacientas nebus paveiktas pažinimo, nes jo smegenų rezervas suteikia jam didesnę ribą, prieš pasiekiant kritinę funkcinio deficito slenkstį.“. Tiesą sakant, rezervas yra apibrėžtaskalbant apie smegenų pažeidimo dydį, kurį galima toleruoti prieš pasiekiant klinikinės trūkumo išraiškos slenkstį"

• Taigi šiame vadinamajame pasyviajame modelyje šis struktūrinis smegenų rezervas priklauso nuo tokių veiksnių kaip neuronų ir turimų jungčių skaičius.
• Taikant vadinamąjį aktyvaus rezervo modelį, atsižvelgiama į skirtumus tarp asmenų, kaip jie atlieka užduotis, įskaitant kasdienį gyvenimą.
• Be to, yra ir kompensavimo mechanizmų, kurie leis įdarbinti alternatyvius smegenų tinklus, išskyrus tuos, kurie paprastai naudojami, siekiant kompensuoti smegenų pažeidimą.

Prevencija nėra lengva užduotis: amerikiečių autoriui Peteriui J. Whitehouseui, medicinos ir psichologijos daktarui, terminas prevencija reiškia daugiau.atidėti pažinimo nuosmukio pradžią arba sulėtinti jo progresavimą, o ne visiškai jį panaikinti“. Svarbi šių dienų problema, nes 2005 m. metinėje Jungtinių Tautų ataskaitoje apie pasaulio gyventojų skaičių buvo nurodyta, kad „60 metų ir vyresnių žmonių skaičius iki 2050 m. išaugs beveik tris kartus ir pasieks beveik 1,9 mlrd." 

Peteris J. Whitehouse'as kartu su kolega Danieliu George'u siūlo prevencijos planą, kuriuo siekiama užkirsti kelią smegenų senėjimui dėl neurodegeneracinių ligų, remiantis:

• laikantis dietos: valgykite mažiau trans-riebalų ir sočiųjų riebalų bei perdirbto maisto, daugiau žuvies ir sveikųjų riebalų, tokių kaip omega 3, mažiau druskos, sumažinkite kasdienį suvartojamų kalorijų kiekį ir saikingai mėgaukitės alkoholiu; 
• apie pakankamai turtingą mažų vaikų mitybą, siekiant apsaugoti jų smegenis nuo ankstyvo amžiaus;
• sportuoti nuo 15 iki 30 minučių per dieną, tris kartus per savaitę, pasirenkant žmogui malonią veiklą; 
• apie tai, kad būtų išvengta toksiškų produktų poveikio aplinkai, pvz., daug toksinų turinčių žuvų nurijimas ir švino bei kitų toksinių medžiagų pašalinimas iš namų;
• streso mažinimui, mankštinantis, atpalaiduojant laisvalaikio veiklą ir aplink save raminančiais žmonėmis;
• apie pažinimo rezervo kaupimo svarbą: užsiimti skatinančia veikla, atlikti visas įmanomas studijas ir mokymąsi, mokytis naujų įgūdžių, kad ištekliai būtų teisingiau paskirstomi mokyklose;
• apie norą išlaikyti formą iki gyvenimo pabaigos: nedvejodami kreiptis pagalbos į gydytojus ar kitus sveikatos priežiūros specialistus, renkantis skatinantį darbą, mokantis naujos kalbos ar grojant muzikos instrumentu, žaidžiant stalo ar kortų žaidimus grupėje, įsitraukia į intelektualiai skatinančius pokalbius, puoselėja sodą, skaitai intelektualiai skatinančias knygas, lanko suaugusiųjų pamokas, savanoriauja, palaiko pozityvų požiūrį į egzistenciją, gina savo įsitikinimus;
• apie tai, kaip apsisaugoti nuo infekcijų: išvengti infekcijų ankstyvoje vaikystėje ir užtikrinti gerą savo ir savo šeimos sveikatos priežiūrą, prisidėti prie pasaulinės kovos su infekcinėmis ligomis, perimti elgseną kovojant su klimato atšilimu.

Ir Peter J. Whitehouse prisiminti:

• nedidelis simptominis palengvėjimas, kurį suteikia dabartinis Alzheimerio ligos farmakologinis gydymas;
• sistemingai atgrasyti nuo naujausių klinikinių tyrimų dėl naujų gydymo pasiūlymų rezultatų;
• neaiškumų dėl galimų būsimų gydymo būdų, pvz., kamieninių ląstelių ar beta amiloidinių vakcinų, privalumų.

Šie du gydytojai ir psichologai pataria vyriausybėms „jaustis pakankamai motyvuotas pradėti vykdyti niuansuotą politiką, kuria būtų siekiama gerinti visų gyventojų sveikatą per visą žmonių gyvenimą, o ne reaguoti į pažinimo nuosmukį po fakto"

Peteris Whitehouse'as pagaliau cituoja Arne'ą Naessą, buvusį Oslo universiteto profesorių, kur jis sukūrė terminą „gili ekologija“, išreikšdamas mintį, kad „žmonės yra glaudžiai ir dvasiškai susiję su žeme":"Galvok kaip kalnas!“, Kalnas, kurio išgraužtos pusės perteikia lėtos modifikacijos jausmą, tarsi natūralių senėjimo procesų atspindį, o viršūnės ir jų viršūnės skatina pakelti mąstymą...