Analinis įtrūkimas

Įrodytas turinys

Išangės plyšys yra siauras ir negilus išangės kanalo (trumpojo virškinamojo trakto galo ties tiesiosios žarnos ir išangės riba) gleivinės plyšimas arba išopėjimas. Plyšį sukelia per didelė įtampa išangės kanalo gale fizinio krūvio metu ar užkietėjus viduriams. Liga pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, tiek vyrams, tiek moterims.

Analinis plyšys – apibrėžimas

Išangės plyšį sukelia didelė įtampa išangės kanalo gale (dėl fizinio krūvio, nuolatinio vidurių užkietėjimo ir (arba) padidėjusio išangės sfinkterių įtempimo). Jai būdinga linijinės išangės kanalo gleivinės išopėjimo formavimasis, dažniausiai esantis užpakalinėje arba vidurinėje išangės kanalo dalyje. Liga taip pat gali atsirasti dėl infekcijų ar gleivinės išemijos gleivinės srityje. Išangės plyšys gali atsirasti įvairaus amžiaus žmonėms, tiek vyrams, tiek moterims. Pastaruoju atveju didelis nėštumų ir konsultacijų skaičius padidina ligos riziką.

Išangės plyšio susidarymo priežastys

Pardavimas tai stora, trumpa (3-6 cm) ir galinė virškinamojo trakto dalis, apsupta išangės sfinkterio raumenų: vidinių ir išorinių. Išangės plyšys – tai rytas išangės kanale, atsirandantis, kai plyšta vidinis išangės sluoksnis. Dažniausiai atsiranda išvarius kietas išmatas (tuomet įvyksta mechaninė trauma ir per didelis išangės ištempimas bei jos vidinio sluoksnio plyšimas).

Kita analinio plyšio priežastis gali būti laisvos, viduriuojančios išmatos. Tada atsiranda cheminis dirginimas virškinimo sultimis, kurios per greitai patenka į išangę ir sudirgina vietą, kuri tampa jautri traumai, ty įtrūkimai viduje. Dėl to vidiniame išangės sluoksnyje susidaro žaizda, vadinama išangės plyšiu. Jis eina išilgai išilgai išangės kanalo ašies ir dažniausiai (85% atvejų) yra iš viršaus (iš nugaros), rečiau (10%) iš apačios (moterims iš makšties, iš vyrų kapšelį), dar rečiau kitose išangės pakraščiuose. Kartais yra daugiau nei viena žaizda (įtrūkimai).

Kiti veiksniai, turintys įtakos analinio plyšio susidarymui, yra šie:

1. žarnyno opos,
2. Krono liga,
3. analinis seksas (dažnas),
4. analinių liaukų infekcija,
5. tuštinimasis kietų ir kompaktiškų išmatų pavidalu,
6. ilgalaikis vidurių užkietėjimas
7. ilgalaikis gimdymas, kurio metu vaikas gimsta didelio svorio (tuomet gydytojas turi naudoti pagalbinius organus),

Išangės plyšio dalijimasis

Gali būti analinis plyšys;

1. ūminis - tada jis turi šviežią išangės kanalo gleivinės pažeidimą,
2. lėtinis – kaip tiesiosios žarnos gleivinės defektas, neišgijęs per šešias savaites nuo simptomų atsiradimo.

Kur yra analinis plyšys?

1. Išangės kanalo užpakalinė vidurio linija – dažniausiai.

2. Vidurinė priekinė išangės kanalo linija.

3. Užpakalinė vidurinė linija ir priekinis išangės kanalas.

4. Šoniniai tiesiosios žarnos kvadrantai (ypač pacientams, sergantiems Krono liga, vėžiu, leukemija ar tuberkulioze).

Išangės įtrūkimo simptomai

Išangės plyšio simptomai yra panašūs į hemorojaus ar išangės fistulių simptomus. Būdingiausi yra skausmas, kraujavimas ir deginimas tuštinimosi metu. Skausmas dažniausiai jaučiamas, kai išmatos praeina pro išangę ir praėjus kelioms minutėms po jo, o po to dažniausiai praeina savaime. Pasitaiko atvejų, kai skausmas gali likti pas ligonį daug ilgiau, o tai trukdo normaliai funkcionuoti. Jis gali būti arba geliantis, ir stiprus, ir neįkyrus. Be to, gali atsirasti niežulys, deginimas ar diskomfortas išangėje ir tarpvietėje.

Ištuštinant beveik visada atsiranda kraujavimas. Dažniausiai kraujas matomas ant popieriaus nuvalius, ant unitazo arba kaip dėmė ant išmatų. Kartais kraujavimas būna didesnis, trunka šiek tiek ilgiau nei tuštinimosi momentas, o ant apatinių matosi žymės. Be to, aplink išangės kraštą gali būti drėgnų išskyrų. Kitas išangės plyšio simptomas yra didelio spaudimo jausmas išmatose.

Išangės plyšys – ligos diagnozė

Klinikiniai simptomai, kurie atsiskleidžia medicininio pokalbio su pacientu metu, atlieka pagrindinį vaidmenį ir kartu diagnozės pagrindą. Savo ruožtu, norint galutinai patvirtinti įtarimus, būtina atlikti proktologinį tyrimą. Tokio tipo tyrimas:

1. šviežias išangės plyšys atskleidžia linijinį išangės kanalo gleivinės plyšimą ir skausmą,
2. lėtiniame išangės plyšyje atskleidžiami sarginiai mazgeliai; kietos vidinio išangės sfinkterio raumens skaidulos plyšio apačioje; gleivinės defektas išilginės opos su kietais kraštais forma; peraugęs perianalinis spenelis.

Kai kuriems žmonėms gali būti sunku atlikti proktologinį tyrimą ar anoskopiją dėl skausmo. Anoskopija susideda iš išangės ir tiesiosios žarnos fragmento virš jos (8-15 cm) apžiūros. Kitas diagnostinis tyrimas yra signoidoskopija (ypač pacientams, jaunesniems nei 50 metų, nesergantiems vėžiu). Tačiau kitiems žmonėms, kuriems kartu yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, rekomenduojama atlikti kolonoskopiją. Tai apima visos storosios žarnos ir visų jos dalių: tiesiosios žarnos, sigmoidinės, besileidžiančios, skersinės, kylančiosios ir aklosios žarnos apžiūrą naudojant lanksčią spenelę (iki 130 cm). Jų atlikimo metu galima paimti mėginį iš sergančios vietos, pašalinti pažeidimą, pvz., polipą.

Diferencijavimas

Būtų klaida gydyti išangės plyšį, kuris trunka savaites, kartais mėnesius, prieš tai neatmetant rimtos ligos, pasireiškusios aukščiau žarnyne. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 50 metų žmones arba pacientus, kurių šeimoje yra buvę gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų. Teiginys, kad pacientas tikrai turi išangės plyšį ir iš jo kraujuoja, neatmeta galimybės, kad jis gali sirgti kitomis ligomis (pvz., gali kraujuoti nuo storosios žarnos divertikulų, polipų, hemorojaus, žarnyno vėžio, dėl uždegiminių žarnyno ligų, kraujagyslių apsigimimų storosios žarnos). Norint juos pašalinti, reikia atlikti endoskopinius storosios žarnos tyrimus, ty rektoskopiją ir kolonoskopiją.

Analinio plyšio gydymas

Išangės plyšio gydymas gali būti konservatyvus (dieta, kurioje gausu skaidulų, išmatų minkštikliai, vaistai nuo uždegimo ir sfinkterį mažinantys vaistai). Pagrįstais atvejais (pvz., recidyvais) taikomas ir chirurginis gydymas. Gydymo tikslas – sumažinti vidinio išangės sfinkterio įtampą, dėl to pagerėja išangės kanalo anodermos aprūpinimas krauju, išgydomi gleivinės defektai.

Esant ūminiam įtrūkimui ir trumpalaikiams simptomams, dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo, kuris trunka kelias ar kelias savaites ir apima:

1. tinkama mityba, leidžianti reguliariai tuštintis ir šlapintis,

2. tinkama išangės higiena,

3. tepalo su vaistu, atpalaiduojančiu išangės sfinkterio raumenis, naudojimas. dėl kurio atsipalaiduoja išangės sfinkteris.

Kai ūminis išangės plyšys neužgyja arba yra lėtinis, kitas gydymo etapas yra injekcija botulino toksinas A (Botox) į sfinkterio raumenį. Šiuo metodu siekiama jį atlaisvinti, kuris trunka 2-4 mėnesius, suteikiant galimybę įtrūkimui sugyti. Po šios procedūros sėkmė pasiekiama 90% ūminio plyšio ir 60-70% lėtinio plyšio gydymo atvejais.

Kitas metodas yra operacija, apimanti vidinio išangės sfinkterio susikirtimas (tam tikra jo dalis), tuo pačiu metu išpjaunant patį plyšį ir susiuvant susidariusią žaizdą. Gydymo efektyvumas yra 90-95%.

Chirurgija jis yra labai populiarus su didžiausiu komplikacijų dažniu. Keliems procentams po išangės plyšio operacijos gali pasireikšti išmatų nelaikymas arba vėjo srauto nekontroliavimas. Keli procentai komplikacijų, kai išgydoma 95 %, yra nedaug, tačiau išmatų nelaikymas yra sunkus. Pooperacinės komplikacijos dažniau pasitaiko moterims, kurių poveikis sutampa su nediagnozuotais tarpvietės pažeidimais gimdymo ar nėštumo metu. Operacija taip pat susijusi su stresu, skausmu ir laikinu pašalinimu iš darbo.

Svarbu periodiškai tikrintis, kad būtų galima stebėti gydymo eigą ir galimus pokyčius, jei tokios pažangos nėra. Neveiksmingo gydymo laikas, pridedamas prie ligos trukmės iki jos pradžios, lemia, kad įtrūkimas tampa „senesnis“, kiekvieno metodo išgydymo greitis mažėja, o gijimo laikas pailgėja.

Išangės plyšys – komplikacijos

Išangės plyšio komplikacija (dažniau užleisto ar negydomo plyšio atveju) gali būti dar rimtesnės išangės ligos, keliančios grėsmę išangės sfinkterio raumenų funkcijai:

1. perianalinė fistulė;
2. perianalinis abscesas.

Todėl labai svarbu kuo anksčiau kreiptis į specialistą ir anksti pradėti gydymą, kuris tuomet yra paprastesnis, efektyvesnis ir leidžia išvengti komplikacijų bei komplikacijų. Apsilankymo pas gydytoją atidėjimas, vilkinimas, savarankiškas gydymas, savavališkas vaistų, tepalų, žvakučių vartojimas, nesant tinkamos diagnozės ir medicininės kontrolės, yra pavojingas sveikatai ir gali sukelti bereikalingas kančias, net negalią, kelti pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Tekstas: SzB

MedTvoiLokony svetainės turinys skirtas pagerinti, o ne pakeisti Svetainės Vartotojo ir jo gydytojo kontaktą. Svetainė skirta tik informaciniams ir edukaciniams tikslams. Prieš vadovaudamiesi specialiomis žiniomis, ypač medicininėmis žiniomis, esančiomis mūsų svetainėje, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Administratorius neprisiima jokių pasekmių, kylančių dėl Svetainėje esančios informacijos naudojimo.

Proktologas jūsų vietovėje – susitarkite dėl vizito