Anhedonija yra simptomas, kurį apibūdina subjektyvus gebėjimo patirti malonumą sumažėjimas, ypač lyginant su panašia patirtimi, kuri anksčiau buvo suvokiama kaip maloni. Anhedonija yra dažnas depresijos ir kitų psichikos sveikatos sutrikimų simptomas. Apskritai anhedonija išlieka sunkiai gydomas simptomas, o pirmosios eilės vaistų terapijos ne visada pakanka ją ištaisyti.

Kas tai ?

Anhedonija yra simptomas, kurį apibūdina subjektyvus gebėjimo jausti malonumą sumažėjimas, ypač lyginant su panašia patirtimi, kuri anksčiau buvo suvokiama kaip maloni. Būtent prancūzų psichologas Théodule'as Ribotas 1896 m. Sukūrė neologizmą „anhédonie“ iš graikų „a“, „be“ ir „hêdonê“, „malonumas“. Tai dažnas depresijos ir kitų psichikos sveikatos sutrikimų simptomas.

Anhedonija yra progresuojantis simptomas. Tai priklauso nuo malonumo sąvokos, kuri apima daugybę kategorijų ir skirtingų laipsnių, kuriuos galima apibūdinti ir kiekybiškai įvertinti. Taigi, kaip ir malonumo samprata, anhedonija gali pasireikšti keliais būdais:

• Fizinė anhedonija reiškia gebėjimo patirti malonumą sumažėjimą užsiimant fizine veikla, pavyzdžiui, valgant, liečiant ir užsiimant seksu;
• Socialinė anhedonija reiškia sumažėjusį gebėjimą patirti malonumą bendraujant su kitais gyvais daiktais, pavyzdžiui, kalbantis ir bendraujant su draugais ir šeima.

Tačiau malonumo sąvoka yra sudėtinga ir, be patiriamo malonumo subjektyvumo, apima atskirus komponentus: teigiamą sustiprėjimą, norą ir motyvaciją, pažinimo gebėjimą numatyti elgesio naudingumą, atlygio apdorojimą ir elgesio atmintį. patyręs su malonumu. Dėl šių naujų duomenų neseniai buvo nurodytos dvi naujos anhedonijos kategorijos:

• Vartojimo anhedonija arba vartojimo anhedonija - įvertinimas, ką darai;
• Motyvacinė anhedonija arba numatoma anhedonija - noras daryti.

Kaip atpažinti anhedoniją

Pirmieji anhedonijos simptomai dažnai pasireiškia:

• Būdingas pacientų abejingumas socialinei sąveikai;
• Emocijų nebuvimas;
• Šeimos ir draugų meilės išnykimas;
• Pasitenkinimo įvairia veikla praradimas.

Norėdami diagnozuoti anhedoniją, turite atitikti du kriterijus:

• Asmuo deklaruoja malonumo sumažėjimą praktikuojant tam tikrą fizinę ir (arba) socialinę veiklą;
• Žmogus patyrė malonumą arba daugiau malonumo nei dabar iš šios veiklos.

Kai yra kitų psichinių ar fizinių simptomų, anhedoniją galima suvokti kaip patologinį pirminės būklės simptomą, panašų į depresiją ar šizofreniją.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, galintys sukelti anhedoniją, yra šie:

• Depresija;
• Šizofrenija;
• Priklausomybė nuo medžiagų (narkomanai);
• Nerimas;
• Su savižudybe susiję įvykiai;
• Potrauminio streso sutrikimas;
• Autizmo spektro sutrikimas;
• Parkinsono liga ;
• Insultai;
• Tam tikros lėtinės ligos.

Atlygio ir malonumų grandinių keitimas

Neurologijos pažanga pakeitė mūsų supratimą apie procesus, susijusius su atlygio ir malonumo grandinėmis. Šiuo metu klinikinė ir biologinė anhedonijos konstrukcija yra glaudžiai susijusi su atlygio vertinimo, sprendimų priėmimo, numatymo ir motyvacijos sąvokomis. Šiuos skirtingus pažinimo procesus palaiko nervų grandinės, daugiausia esančios ventralinio striatumo ir prefrontalinių žievės sričių lygyje.

Dopaminerginės sistemos pakeitimas

Smegenų lygmeniu mokslininkai mano, kad būklė atsirado dėl dopaminerginės sistemos pokyčių - mechanizmo, kuriuo dopaminas - smegenyse randama cheminė medžiaga - sukelia malonumo ir pasitenkinimo jausmą. Pasikeitusi, ši sistema nebegalėtų sukelti malonumo, pasitenkinimo ir gerovės tokiose situacijose kaip depresija, šizofrenija ir narkomanų pasitraukimo laikotarpis.

Įvairūs neurologiniai keliai

Ikiklinikinėje literatūroje santykis tarp vartojimo anhedonijos ir motyvacinės anhedonijos apibūdinamas kaip „skonis“ ir „noras“. Ikiklinikinė literatūra taip pat rodo, kad šie skirtingi malonumo aspektai apima skirtingus neurobiologinius kelius. Narkotikų anhedonija, kuri reiškia „skonio“ trūkumą, greičiausiai apima opioidų funkcijos pokyčius. Kita vertus, motyvacinė anhedonija, susijusi su potraukio „trūkumu“, greičiausiai apima dopamino funkcijos pokyčius. Būsimi tyrimai turėtų nustatyti, kaip anhedonijos pobūdis skiriasi arba nesiskiria nuo vienos ligos aplinkybės.

Sudėtingi fiziologiniai procesai

2005 m. Atliktas tyrimas parodė, kad žmonėms, sergantiems anhedonija, smegenų kraujotaka buvo panaši į kontrolinius, reaguojant į nepageidaujamus dirgiklius, tačiau skiriasi nuo kontrolinių, reaguojant į sodrinančius dirgiklius. Tokie tyrimai papildo teorinį anhedonijos vystymąsi, patvirtindami mintį, kad anhedonija reiškia specifinį gebėjimo patirti malonumą trūkumą ir nebūtinai turi įtakos gebėjimui patirti skausmą ar liūdesį. .

Narkotikų gydymas

Praradus lytinį potraukį, anhedoniją gali sukelti tam tikrų antidepresantų vartojimas arba šizofrenijos gydymas - antipsichoziniai vaistai - ir kiti vaistai, tokie kaip benzodiazepinai ir stimuliatoriai.

Teigiamų emocijų praradimas

Anhedonija ne visada yra nespalvota problema. Nors pacientas vis tiek gali mėgautis valgydamas šokoladinius ledus ar klausydamasis džiazo, praktikuodamas šią veiklą jis nebebus to paties džiaugsmo ar tų pačių teigiamų emocijų, negalėdamas to sau paaiškinti.

Socialinė izoliacija

Anhedonija apsunkina santykius, įskaitant santykius su draugais ir šeima, ir gali sukelti izoliaciją bei socialinį nerimą. Kai atlygis už linksmybes baigiasi, sunku motyvuoti save leisti laiką su kitais. Santykiai klesti ir dėl teigiamų atsiliepimų, ir be jų jie gali nuvysti.

Libido praradimas

Anhedonija gali prarasti libido ir trukdyti romantiškiems santykiams.

Savižudybė

Anhedonija laikoma savižudybės rizikos veiksniu pacientams, turintiems didelių afektinių sutrikimų.

Norėdami gydyti anhedoniją, žinoma, turite ieškoti priežasties. Todėl būtina diagnozuoti ligą, sukeliančią tokį simptomą kaip depresija, šizofrenija, tam tikri asmenybės sutrikimai, potrauminio streso sindromas ar sutrikimai, būdingi vartojant medžiagas.

Tais atvejais, kai atrodo, kad priežastis yra gydymas vaistais, anhedoniją galima gydyti keičiant dozę, nutraukiant pažeidžiantį vaistą arba pakeitus gydymo pobūdį.

Sergant depresija, žmonės, vartojantys antidepresantus - selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) - gali pastebėti, kad anhedonija pagerėja kartu su kitais depresijos simptomais, tačiau tai ne visada būna. Kartais šie vaistai palengvina emocijas ir pablogina problemą.

Mokslininkai kuria naujus gydymo būdus. Ketaminas, psichotropinis vaistas, JAV naudojamas kaip bendras anestetikas ir antidepresantas, atrodo perspektyvus vaistas.

Apskritai anhedonija išlieka sunkiai gydomas simptomas, o pirmosios eilės vaistų terapija ne visada pakanka ją ištaisyti.

Kai kuriuose tyrimuose taip pat nagrinėjamas gydymas, pagrįstas kognityvinio iškraipymo - realybės iškraipymo -, kurį sukelia motyvacijos anhedonija, restruktūrizavimu. Šis gydymas apima elgesio ir kognityvinę terapiją. Tikslas yra padėti asmeniui atpažinti jo problemų kilmės mechanizmus ir priimti naują elgesį, kad jis galėtų palaipsniui išeiti iš savo psichologinių kančių.

Galiausiai, kai kurie patarimai gali padėti sumažinti anhedonijos simptomus:

• Pasivaikščiokite gamtoje, vaikystės vietose, užpildytose laimingais prisiminimais;
• Gerbkite savo miegą, bent 8 valandų naktimis,
• Laikykitės sveikos mitybos, ypač vaisių;
• Reguliariai sportuokite;
• Ir daug daugiau