Anti-Müllerian hormonas: ką apie tai turėtų žinoti visos niekingos merginos

pirmaujanti reprodukcijos ir genetikos centrų tinklo „Nova Clinic“ ginekologė-reproduktologė

Moters kūne anti-Müllerio hormoną išskiria ląstelės, esančios kiaušidžių folikuluose. Folikulų skaičius visą gyvenimą skiriasi ir yra ribotas. Intrauterinio vystymosi stadijoje jis bus didžiausias.

Deja, jei sumažėja folikulų skaičius, jūs negalite priversti organizmo gaminti papildomų. Pasibaigus atsargoms, ateis menopauzė. Tai natūralus reprodukcinės funkcijos išnykimo procesas, kai normalus organo funkcionavimas ir menstruacinio ciklo ritmas tampa neįmanomi.

Kiekvieno menstruacinio ciklo pradžioje tam tikras folikulų skaičius pradeda aktyviai augti kiaušidėse. Kuo jaunesnė moteris, tuo daugiau jų gali būti per vieną ciklą: nuo 20-25 metų iki 20-30 metų, po 40-tik 2-5. Šie folikulai, kurie jau pradėjo augti, yra aiškiai matomi ultragarsu. Jie atrodo kaip maži 3–6 milimetrų dydžio burbuliukai.

Šie folikulai parenkami iš kiaušidžių rezervo. Rezervas yra visų folikulų rezervas. O atrankos procesas vadinamas įdarbinimu. Tai lengviau įsivaizduoti kaip grynųjų pinigų sąskaitą patikimame banke, iš kurios kiekvieną mėnesį nurašoma tam tikra suma. Kuo mažesnė lėšų suma sąskaitoje, tuo mažesnė suma bus išleista šį mėnesį. Štai kodėl su amžiumi, natūraliai sumažėjus kiaušidžių rezervui, folikulų, kurie tam tikru ciklu pradeda augti, skaičius mažėja. Tai aiškiai matoma ultragarsu.

Šių pasirinktų folikulų likimas yra iš anksto nustatytas. Vienas iš jų taps dominuojančiu, o ovuliacijos metu iš jo bus išleistas kiaušinis, kad, galbūt, prasidėtų nėštumas. Kiti nustos vystytis, patirs atreziją (iš tikrųjų atvirkštinis vystymasis, pakeitimas jungiamuoju audiniu).

Kodėl AMG vadinamas lakmuso testas moterų sveikatai

Anti-Müllerian hormoną išskiria tų folikulų ląstelės, kurios yra atsargoje. Kodėl tai svarbu? Kadangi tai yra pagrindinis šio rodiklio pranašumas prieš kitus hormonus ir skaičiuojant folikulų skaičių ultragarsu.

Folikulų skaičius, kaip ir kitų hormonų rodikliai, gali skirtis priklausomai nuo ciklo. Tai gali būti dėl folikulų dydžio ypatumų, ciklo trukmės, prieš hormoninę terapiją. Tačiau anti-Müllerian hormonas išliks gana stabilus ir nepriklausomas. Tai atspindės tikrąją būseną ir folikulų skaičių ne šiame konkrečiame cikle, o visame kiaušidžių rezerve. Tai patogus ir svarbus rodiklis. Kiaušidžių rezervo sumažėjimas yra susijęs su anti-Müllerio hormono lygio sumažėjimu, ir būtent šių rodiklių sumažėjimas dažniausiai mums kelia nerimą.

Kada įvertinti AMH lygį

Paveldimumas… Jei moterų linijoje (motina, močiutė, sesuo) buvo menstruacijų sutrikimų, nevaisingumas, ankstyva menopauzė, tai gali būti nerimą keliantis signalas ir rodyti paveldimą polinkį į ankstyvą kiaušidžių rezervo išeikvojimą.

Operacijos dubens organuose, ypač ant kiaušidžių. AMG lygis padės suprasti rezervo būklę ir kartais pakeisti operacijos taktiką. Po bet kokios intervencijos į kiaušides rezervas sumažės. AMH lygis padės nustatyti prognozes ir reprodukcinius planus.

Menstruaciniai nelygumai… Nereguliarus arba, priešingai, reguliarus, bet nuolat sutrumpėjęs menstruacinis ciklas taip pat yra priežastis duoti kraujo AMG. Pirmieji nepastebimo rezervo sumažėjimo požymiai atrodo kaip ciklo trukmės sumažėjimas (mažiau nei 26 dienos).

Atidėta motinystė… Vedamos aktyvaus socialinio gyvenimo, šiuolaikinės merginos nėštumą atideda vyresniam amžiui. Moterų reprodukcinė sistema pradeda patirti biologinių sunkumų pastojant po 35 metų. Tokiu atveju daugelio problemų galima išvengti iš anksto žinant kiaušidžių rezervo būklę. Kartais prasminga oocitus stiklinti. Tai medicininė procedūra, leidžianti išsaugoti kiaušialąstes apeinant natūralų kiaušidžių rezervo mažėjimą, kurio negalima sustabdyti. Bet kokie sunkumai pastojant ar planuojant nėštumą po 35 metų yra indikacijos AMH lygiui įvertinti.

Kaip pasiruošti AMG tyrimui

Anti-Müllerian hormono kraujo tyrimas gali būti atliekamas bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Paprastai AMG skiriamas kartu su kitais moteriškais hormonais, kuriuos būtina stebėti ciklo pradžioje (2–5 dienomis).

Prieš vartojant AMG, rekomenduojama susilaikyti nuo per didelio fizinio aktyvumo ir rūkyti. Beje, yra daug tyrimų, patvirtinančių itin neigiamą rūkymo poveikį kiaušidžių rezervo būklei ir AMH lygio sumažėjimui.

Taip pat yra kažkas, kas gali turėti teigiamą poveikį anti-Müllerio hormono koncentracijai. Remiantis kai kuriais pranešimais, vitamino D trūkumo kompensavimas padidina AMH lygį. Verta nedelsiant nustatyti, kad neįmanoma padidinti tikrosios kiaušidžių rezervo būklės, tai yra, folikulų skaičiaus. Deja, šiuo metu nėra galimybės to padaryti, nes kiaušialąsčių pasiūla kiaušidėse yra ribota.

Ką rodo AMH lygio sumažėjimas ir padidėjimas?

Normali būklė kiaušidžių rezervas įvairaus amžiaus vidutiniškai laikomas nuo 2 iki 4 ng / ml.

Sumažėjęs kiaušidžių rezervas AMH lygis yra 1,2 ng / ml. Reprodukcijos prognozė, kai AMH sumažėja mažiau nei 0,5 ng / ml, tampa labai rimta, o kai kuriais atvejais tai gali reikšti IVF su donorinėmis ląstelėmis poreikį. Čia labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir planuoti pastojimą.

Yra situacijų, kai padidėja AMH. Didesnis nei 6,8 ng / ml kiekis gali būti susijęs su policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS) arba daugialypiu kiaušidžių sindromu. Norint žymiai padidinti AMH, viršijantį 13 ng / ml, reikia papildomai ištirti ir neįtraukti onkologinės patologijos, tačiau dažniausiai tai nustatoma tam tikrų tipų PCOS.

Nepriklausomai nuo AMH lygio, tik gydytojas gali išsamiai įvertinti būklę. Jei rodiklis yra sumažintas, pirmiausia turėtumėte kreiptis į specialistą.