Hipofizės arba hipofizės apopleksija yra reta, bet rimta liga. Tai neatidėliotina medicininė situacija, kurią reikia tinkamai valdyti.

Apibrėžimas

Hipofizės apopleksija yra širdies priepuolis arba kraujavimas, atsirandantis dėl hipofizės adenomos (gerybinio, ne vėžinio endokrininio naviko, kuris išsivysto iš smegenų hipofizės). Daugiau nei pusėje atvejų apopleksija atskleidžia adenomą, kuri nesukėlė jokių simptomų.

Priežastys 

Hipofizės apopleksijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Hipofizės adenomos yra navikai, kurie lengvai kraujuoja arba miršta. Nekrozė gali atsirasti dėl kraujagyslių nepakankamumo. 

Diagnostinis

Skubios pagalbos vaizdavimas (KT arba MRT) leidžia nustatyti diagnozę, rodant adenomą nekrozės ar kraujavimo procese. Taip pat skubiai imami kraujo mėginiai. 

Susirūpinę žmonės 

Hipofizės apopleksija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 3 metų amžiaus. Vyrai yra šiek tiek labiau paveikti nei moterys. Hipofizės apopleksija pasireiškia 2% žmonių, sergančių hipofizės adenoma. Daugiau nei 3/XNUMX atvejų pacientai nepripažįsta savo adenomos prieš ūminę komplikaciją. 

Rizikos veiksniai 

Žmonėms, sergantiems hipofizės adenoma, dažnai yra predisponuojančių ar provokuojančių veiksnių: tam tikrų vaistų vartojimas, invaziniai tyrimai, didelės rizikos patologija (cukrinis diabetas, angiografiniai tyrimai, krešėjimo sutrikimai, antikoaguliacija, hipofizės stimuliacijos testas, radioterapija, nėštumas, gydymas bromokriptinu, izorbidu). chlorpromazinas…)

Tačiau dauguma insultų įvyksta be provokuojančių veiksnių.

Hipofizės ar hipofizės apopleksija yra kelių simptomų derinys, kuris gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas. 

Galvos skausmai 

Pradinis simptomas yra stiprus galvos skausmas. Violetinės spalvos galvos skausmai pasireiškia daugiau nei trimis ketvirtadaliais atvejų. Jie gali būti susiję su pykinimu, vėmimu, karščiavimu, sąmonės sutrikimais, taip sulaukiant meninginio sindromo. 

Regėjimo sutrikimai 

Daugiau nei pusėje hipofizės apopleksijos atvejų regėjimo sutrikimai yra susiję su galvos skausmu. Tai yra regėjimo lauko pakitimai arba regėjimo aštrumo praradimas. Dažniausia yra bitemporalinė hemianopija (šoninio regėjimo lauko praradimas priešingose ​​regėjimo lauko pusėse). Oculomotorinis paralyžius taip pat yra dažnas. 

Endokrininiai požymiai 

Hipofizės apopleksiją dažnai lydi ūminis hipofizės nepakankamumas (hipopituitarizmas), kuris ne visada būna pilnas.

Hipofizės apopleksijos gydymas yra daugiadisciplinis: oftalmologai, neuroradiologai, neurochirurgai ir endokrinologai. 

Apopleksijos gydymas dažniausiai yra medikamentinis. Endokrinologiniam deficitui koreguoti taikomas hormonų pakeitimas: kortikosteroidų terapija, skydliaukės hormonų terapija. Hidroelektrolitinis gaivinimas. 

Apopleksija gali būti neurochirurginio gydymo objektas. Taip siekiama išspausti vietines struktūras ir ypač optinius kelius. 

Gydymas kortikosteroidais yra sistemingas, nesvarbu, ar aopleksija gydoma neurochirurginiu būdu, ar stebima be operacijos (ypač žmonėms, neturintiems regėjimo lauko ar regėjimo aštrumo sutrikimų ir neturintiems sąmonės sutrikimų). 

Kai intervencija yra greita, galimas visiškas pasveikimas, o gydymo atidėjimo atveju gali atsirasti nuolatinis aklumas arba hemianopija. 

Mėnesiais po apopleksijos yra atliekamas pakartotinis hipofizės funkcijos įvertinimas, siekiant išsiaiškinti, ar nėra nuolatinio hipofizės nepakankamumo.

Išsisaugoti nuo hipofizės apopleksijos tikrai neįmanoma. Tačiau neturėtumėte ignoruoti požymių, kurie gali būti hipofizės adenomos požymiai, ypač regėjimo sutrikimai (adenomos gali suspausti akių nervus). 

Chirurginis adenomos pašalinimas apsaugo nuo kito hipofizės apopleksijos epizodo. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Hipofizės adenomos apopleksija po dinaminio tyrimo su gonadotropiną atpalaiduojančiu hormonu Am J Med 1989 m.; 87: 103-105