Ataksija – kas tai yra, kokie jos mechanizmai ir kaip ji gydoma?

Įrodytas turinys

Drebantis žingsnis, pusiausvyros išlaikymo problemos ar nerišli kalba dažniausiai siejami su veikimu pavartojus per daug alkoholio ar kitų svaigalų. Tiesą sakant, šie simptomai gali būti rimtos ligos, tokios kaip ataksija, simptomas. Jo esmė – neteisinga raumenų sąveika, sunkumai išlaikyti pusiausvyrą ir motorinę koordinaciją, taip pat aiškios kalbos ir taisyklingo regėjimo problemos. Kas yra ataksija? Kas tai gali sukelti ir kaip tai atpažinti?

Kas yra ataksija?

Ataksija, kitaip dar vadinama nenuoseklumu, pavadinta žodžiu, kilusiu iš graikų kalbos, reiškiančio „be tvarkos“. Ataksija yra judėjimo sistemos sutrikimas dėl struktūrų, atsakingų už judėjimo koordinaciją, pažeidimo.

Ataksija sukelia problemų išlaikant pusiausvyrą ir sklandžiai bei tiksliai atlikti judesius. Judesių koordinavimas priklauso nuo tinkamo nervų sistemos veikimo, o bet kurio jos elemento pažeidimas gali sukelti ataksiją. Dažniausias veiksnys, prisidedantis prie ataksijos atsiradimo, yra nugaros smegenų arba smegenėlių pažeidimas.

Nugaros smegenys perduoda informaciją iš receptorių, esančių raumenyse, į smegenis. Jis skirtas kontroliuoti įvairių raumenų grupių veiklą. Bet kokios struktūros pažeidimas sukelia ataksiją, tada sutrinka raumenų koordinacija, bet ne jų jėga. Ataksija yra sutrikimas, kuris gali labai trukdyti kasdieniam pacientų funkcionavimui. Paprasčiausios veiklos, tokios kaip daiktų griebimas, vaikščiojimas ar kalbėjimas, pasirodo neįmanomos ir tampa milžiniškos iššūkis sergančiam ataksija.

Jei norite sužinoti, kas yra smulkioji motorika ir sužinoti apie jo sutrikimus, peržiūrėkite: Smulkioji motorika – charakteristikos, sutrikimai ir lavinami pratimai

Kokios yra ataksijos priežastys?

Ataksija, kaip neurologinis simptomas, gali turėti daug priežasčių. Raumenų grupės gali tinkamai funkcionuoti dėl įvairių nervų sistemos struktūrų sąveikos. Vieno iš elementų pažeidimas gali sukelti tinkamo judėjimo sutrikimus ir ataksijos atsiradimą. Ataksija prasideda dėl smegenų, nugaros smegenų ar nervų pažeidimo, tačiau dažniausia priežastis yra smegenėlių pažeidimas.

Priežastys galvos smegenų ataksijos yra daugiausia:

1. smegenėlių auglys arba metastazės iš kito organo, pvz., meduloblastomos, astrocitomos ir hemangiomos;
2. smegenėlių kraujagyslių pažeidimas, tai yra insultas;
3. skydliaukės liga - hipotirozė;
4. virusinis uždegimas ir smegenėlių infekcijos, pavyzdžiui: ŽIV;
5. išsėtinė sklerozė, demielinizuojanti nervų sistemos liga;
6. celiakija;
7. poūmio sklerozuojančio encefalito komplikacija po tymų;
8. Wilsono liga, kuri yra genetiškai nulemta, o jos priežastis – ATP7B geno mutacija. Ši liga sukelia patologinį vario nusėdimą organizme;
9. toksinis smegenėlių pažeidimas dėl didelio alkoholio, narkotikų ar tam tikrų vaistų kiekio vartojimo arba apsinuodijimo anglies dioksidu;
10. vitamino E, vitaminų B1 ir B12 trūkumas organizme.

Jeigu jutiminė ataksija pagrindinės priežastys yra šios:

1. nugaros smegenų pažeidimas dėl stuburo degeneracijos arba mechaninio sužalojimo atveju;
2. jutimo ganglijų pažeidimas dėl vėžio ligos
3. Guillain-Barry sindromas – su imunitetu susijusios ligos, pažeidžiančios periferinius nervus;
4. diabetinės komplikacijos, pvz., hipoglikemija, dėl kurios pažeidžiami nervai, vadinamoji diabetinė neuropatija;
5. nervų pažeidimas, sukeltas gydymo vinkristinu, naudojamu chemoterapijoje arba vaistu nuo tuberkuliozės izoniazidu;
6. apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
7. išsėtinė sklerozė.

Apibendrinant viską priežastys, kurios provokuoja ataksiją, juos galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

1. neurodegeneracinės ligos sukelia nervų ląstelių praradimą;
2. įgimtos priežastystai gali būti genetinė arba paveldima
3. medžiagų apykaitos ligos pavyzdžiui, hipoglikemija. 

Ar žinote, kas yra spinalinė raumenų atrofija? Kada reikia atlikti atitinkamus tyrimus? Patikrinti: SMA egzaminas. Sužinokite, ar jūsų vaikas neturi stuburo raumenų atrofijos

Ataksijos tipai

Vienas iš ataksijos skyrių yra dėl jos priežasties. Mes pabrėžiame čia smegenėlių ataksija ir jutiminė ataksija.

Pirmasis yra susijęs su smegenėlių, kurios yra užpakalinių smegenų dalis, pažeidimu. Smegenėlės yra atsakingos už kūno motorinių įgūdžių kontrolę ir yra atsakingos už judesių teisingumą, tikslumą ir trukmę. Dėl tinkamo smegenėlių veikimo yra kontroliuojamos raumenų grupės ir teisingai atliekamas numatytas judesys.

Antrasis ataksijos tipas, arba sensorinė, atsiranda dėl to, kad nutrūksta gilų pojūtį vedantys takai arba pažeidžiami nugaros smegenų užpakaliniai smegenys. Gilus jausmas yra atsakingas už informavimą apie mūsų kūno padėtį, o nugaros virvelės yra atsakingos už diskriminacinį jausmą, susidedantį iš gebėjimo atskirti du mūsų kūną vienu metu veikiančius dirgiklius.

Dėl trijų pagrindinių elementų galime atskirti, su kuriais savotiška ataksija mes susiduriame. Pirmasis yra nistagmas, kuris yra nevalingas ir ritmiškas akių obuolių judėjimas. Šis simptomas būdingas smegenėlių ataksijai.

Kitas elementas – kalbos funkcijos sutrikimas, kuris nepasireiškia jutiminės ataksijos atveju, bet yra būdingas smegenėlių ataksijos simptomas.

Paskutinis elementas yra savo kūno padėties pojūtis, ty gilus pojūtis, kurio sutrikimas būdingas sensorinei ataksijai ir nepasireiškia smegenėlių ataksijos atveju.

Kitas ataksijos skirstymas kalba apie du tipus - įgimtą ir įgytą. Įgimta ataksija tai susiję su genetine našta. Viena iš jų – heredoataksija, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis. Dominuojančių genų atveju yra paveldima spinocerebellinė ataksija ir epizodinė ataksija. Priešingai, recesyviniai genai yra atsakingi už Friedreicho ataksija.

Friedreicho ataksija yra genetinė liga, pažeidžianti nervų sistemą ir širdies raumenį. Pirmieji simptomai gali pasireikšti iki 20 metų ir iš pradžių jiems būdinga eisenos ataksija, ty vaikų sunkumai ir vėlyva vaikščiojimo pradžia, o vėliau – sutrikusi motorinė koordinacija. Paprastai liga gali būti susijusi su regos atrofija ir protiniu atsilikimu, o po diagnozės paciento gyvybė dažniausiai neišsaugoma.

Kitas ataksijos tipas yra 1 tipo spinocerebellar ataksija. Jo atsiradimą sukelia ATXN1 geno, kuriame yra ataksino-1 kūrimo instrukcijos, mutacija. Smegenėlių ataksija pasireiškia kaip pusiausvyros palaikymo problema, daugiausia tai netvirta eisena, sunku išlaikyti stačią kūno padėtį, ritmiški galvos judesiai. Dėl ligos progresavimo gali pasireikšti visiškas raumenų atsipalaidavimas, disinergija, tai yra judesių sklandumo sutrikimas, dismetrija – negalėjimas bet kurią akimirką sustoti, galūnių drebulys, skausmingi raumenų susitraukimai, regėjimo sutrikimai, nistagmas.

Paskutinis ataksijos tipas yra ataksija telangiektazijaty Louis-Bar sindromas. Ši liga yra paveldima, priklauso nuo recesyvinių genų ir išsivysto vaikystėje. Klasikinis telangiektazijos ataksijos simptomas yra disbalansas, ausų ir junginės išsiplėtimas, nistagmas, neaiški kalba, uždelstas brendimas ir dažnos kvėpavimo takų infekcijos. Norint diagnozuoti šio tipo ataksiją, atliekamas AFO (alfa-fetoproteino) tyrimas arba stebimas baltųjų kraujo kūnelių elgesys dėl rentgeno spindulių.

Ką verta žinoti apie tinkamą brendimą? Patikrinti: Brendimo fiziologija

Kaip pasireiškia ataksija?

Diagnozuokite ataksiją dažnai būna labai sunku, nes pradinėje fazėje nekelia sergančiam žmogui nerimo ir painiojama su nepatogumu judant. Dažniausiai apsilankymas pas gydytoją leidžia diagnozuoti ataksiją ir pacientui suvokti jį palietusią problemą. Nors ataksijos simptomus pastebėti nelengva, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, verta sužinoti apie klasikinius simptomus, kurie gali įspėti mūsų budrumą.

Pirmasis simptomas, kuris pasirodo pradžioje, yra eisenos sutrikimas. Tai dažniausiai pasireiškia vadinamąja jūreivio eisena, ty ėjimu plačiu pagrindu dėl didelio tarpo tarp kojų. Eisenos sutrikimas gali pasireikšti ir nesugebėjimu judėti tiesia linija arba nukristi į vieną pusę.

Kitas simptomas – sunku atlikti greitus kintamus judesius, vadinamuosius atidėtas chokineza. Pavyzdžiui, sunku trenkti keliu į rankos vidinę ir išorinę pusę pakaitomis.

Ataksija sergantys žmonės dažnai turi problemų dėl aiškios kalbos, vadinamosios dizartrijos ir netaisyklingos intonacijos, turi problemų dėl garsų ir žodžių artikuliavimo.

Be to, pacientai patiria akių problemų, tokių kaip nistagmas, ty nevalingi ir nekontroliuojami akių judesiai ir regos sutrikimai.

Kitas simptomas, leidžiantis gydytojui pastebėti tinkamo smegenėlių veikimo problemą, yra dismetrija, susijusi su paciento neteisingu atstumo įvertinimu. Apžiūros metu žmogus sunkiai prisiliečia prie nosies rodomuoju pirštu, kai tuo pačiu metu akys yra užmerktos.

Ataksija sergantiems žmonėms sunku atlikti tikslius judesius, jiems dažnai pasireiškia hipotenzija, ty sumažėja raumenų įtampa ir stangrumas. Sergantiems ataksija dažnai sunku sugriebti daiktus ar užsegti bei atsegti sagas dėl stiprėjančio rankų drebėjimo ir nekoordinuotų, nerangių rankų judesių.

Sensorinės ataksijos atveju pacientui gali kilti problemų dėl savo kūno dalių lokalizavimo, nejaučiamo jų padėties ir padėties. Ataksija taip pat gali turėti įtakos kognityviniams mąstymo procesų pokyčiams ir emociniams pokyčiams, sukeliantiems emocinį nestabilumą.

Ar išsiplėtę vyzdžiai gali būti sunkios ligos simptomas? Skaityti: Išsiplėtę vyzdžiai – galimos priežastys ir ką tokiu atveju daryti

Kaip diagnozuojama ataksija?

Pirmasis ataksijos diagnozavimo etapas tai paties ligonio organizmo stebėjimas. Pastebėjus kokių nors požymių, galinčių reikšti nervų sistemos pažeidimą, pavyzdžiui, sunku vaikščioti, sutrikusi motorinė koordinacija, sutrikusi kalba, sugriebti daiktai, reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Tais atvejais, kai pirmiau minėti simptomai vystosi palaipsniui, galite kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris gali nukreipti jus pas neurologą dėl tikslios diagnozės. Tačiau atsiradus simptomams staigiai, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

Pirmasis vizitas pas neurologą prasidės nuodugniu paciento pokalbiu. Gydytojas paklaus jūsų apie panašių simptomų buvimą artimiausioje šeimoje, apie simptomų pasireiškimo laiką, jų atsiradimo aplinkybes ar juos sustiprinančius veiksnius. Gydytojas taip pat paklaus apie kitas lydinčias ligas ar vaistus, kuriuos vartojate kasdien, taip pat apie stimuliatorių, tokių kaip alkoholis, narkotikai ar kitos psichoaktyvios medžiagos, vartojimą.

Po išsamaus pokalbio gydytojas atliks išsamų neurologinį tyrimą. Jūsų gali būti paprašyta trumpai pasivaikščioti po kabinetą, iš kurio gydytojas įvertins jūsų eiseną, stabilumą ir sklandumą, arba jūsų gali būti paprašyta parašyti trumpą tekstą arba atlikti keletą pagrindinių testų, kurie gali padėti diagnozuoti ataksiją.

Tarp šių testų yra 5 pagrindiniai:

1. kelio – kulnaskur pacientas guli ir jo prašoma uždėti kulną ant kitos kojos kelio ir nuslysti per blauzdikaulio stuburą;
2. pirštas – nosis, pacientas smiliumi turi paliesti savo nosį, o paskui užsimerkęs liesti gydytoją;
3. kintamieji pratimaikai gydytojas prašo paciento greitai apversti abi rankas vienu metu;
4. psichodiagnozė – ty neuropsichologinis tyrimas, kurio tikslas – įvertinti paciento vykdomąsias funkcijas;
5. elektromiograma– kuris yra nervų laidumo tyrimas.

Surinkęs pokalbį ir atlikęs neurologinį tyrimą, priklausomai nuo jo rezultato, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus.

Tyrimai, kurie gali padėti nustatyti diagnozę, yra šie: laboratoriniai kraujo, šlapimo, smegenų skysčio tyrimai, vaizdo tyrimai, tokie kaip: kompiuterinė smegenų tomografija (KT) arba smegenų ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Įtariant ataksiją, neurologo rekomenduojami įprasti tyrimai yra genetinis tyrimas, neuropsichologinis tyrimas, nervų laidumo tyrimas ir elektromiografija (ENG / EMG).

Atlikti tyrimai leidžia neurologui nustatyti diagnozę, kuri, pasitvirtinus ataksijai, leidžia nustatyti jos rūšį ir galimas priežastis. Nereikėtų nuvertinti ataksijos simptomų, nes jie gali rodyti rimtą ligą, tokią kaip išsėtinė sklerozė, smegenėlių insultas.

Kiek kainuoja genetiniai tyrimai ir kada tai verta daryti? Patikrinti: Genetiniai tyrimai – nauda, ​​eiga, kaštai

Kaip gydoma ataksija?

Kai pacientui diagnozuojama ataksija, labai svarbu suprasti, kas ją sukėlė. Paprastai ataksijos gydymas susideda iš šio negalavimo priežasčių pašalinimo.

Kai ataksija atsiranda dėl vaistų vartojimo ar organizmo apsinuodijimo toksinais, dažnai pakanka juos nutraukti, kad ataksijos simptomai sumažėtų. Panašiai, gydant vitaminų trūkumo sukeltą ataksiją, taip pat autoimunines, vėžines ar medžiagų apykaitos ligas, galima pagerinti kūno funkcijas ir sumažinti simptomus. Įgytos ataksijos atveju, diagnozavus jos priežastis, po tinkamo gydymo daugeliu atvejų galima visiškai pašalinti jos simptomus.

Tačiau įgimtos ataksijos atveju prognozė nėra labai optimistinė, o kartais pats gydymas gali apsiriboti bandymais slopinti ar sumažinti simptomus. Čia svarbų vaidmenį atlieka kineziterapeutai, logopedai, psichologo, šeimos ir artimųjų palaikymas. Daugeliu atvejų ataksijos gydymas apima reabilitaciją ir darbą su logopedu, kuris gali žymiai pagerinti judėjimo, kalbos, regos organų veiklą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Kaip veikia logopedija ir kada verta ją naudoti? Skaityti: Logopedija – kada ir kodėl verta apsilankyti pas logopedą

Reabilitacijos pratimai žmonėms, sergantiems ataksija

Gydant ataksiją labai svarbus reabilitacijos procesas, kurį turėtų vystyti ir prižiūrėti kineziterapeutas. Taip pat yra pratimų, kuriuos galite atlikti su antrojo asmens pagalba patogiai savo namuose.

Pirmoji pratimų grupė atliekama naudojant mankštos kilimėlį. Vienas pratimas apima gulėjimą ant nugaros, kojas sulenkus per kelius ir pėdas ant grindų. Pradžioje pasisukame į šoną, vėliau, pasiremdami į alkūnę, pakeliame dubenį ir išlaisviname ranką aukštyn, sulaikydami kvėpavimą apie 5 sekundes.

Kitas pratimas, padedantis išlaikyti pusiausvyrą, yra judesys, kurio metu pereinama nuo palinkusio į klūpėjimą keturiomis, tuo pačiu metu ištiesiant vieną ranką ir priešingą koją atgal. Šioje pozicijoje turėtumėte likti apie 5 sekundes.

Pratimai, padedantys gydyti ataksiją, taip pat gali būti atliekami sėdint. Šiems pratimams atlikti galite naudoti kėdę arba sėdimąjį kamuolį ir mankštos juostą. Sėdėdami ant kėdės ar kamuolio, lėtai pereikite į stovimą padėtį, tiesia nugara ir įtemptu pilvu.

Kitas pratimas, kuriam mums prireiks juostos – sėdėdami ant kėdės ar kamuolio juostą apvyniojame aplink delną. Mūsų alkūnės turi būti arti kūno. Tada ištempkite juostą, judindami dilbius į išorę, o tada vieną koją pritraukite prie pilvo ir palaikykite šioje pozicijoje apie 5 sekundes.

Reabilitacinius pratimus sergant ataksija galima atlikti ir stovint. Stovėdami įtempę pilvą ir tiesią nugarą, ištempkite juostą ant galvos, tada nešiokite ją už galvos, traukdami pečių ašmenis žemyn ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį.

Kitas pratimas, kurį galite atlikti stovėdami su juostele, yra padėti viena koja prieš kitą nugaroje. Kita vertus, juosta dedama po priekine koja. Ranka priešinga kojai, pradedame tempti juostą taip, lyg norėtume ja paliesti viršugalvį.

Atminkite, kad reabilitacija ir mankšta veikia tik reguliariai. Taip pat svarbu mankštintis prižiūrint specialistui, kuris galės koreguoti mūsų judesius. Taip atliekami pratimai efektyviau pagerins mūsų motorinę koordinaciją.

Jei norite sužinoti daugiau apie reabilitaciją, skaitykite: Reabilitacija – būdas grįžti į fizinę formą

MedTvoiLokony svetainės turinys skirtas pagerinti, o ne pakeisti Svetainės Vartotojo ir jo gydytojo kontaktą. Svetainė skirta tik informaciniams ir edukaciniams tikslams. Prieš vadovaudamiesi specialiomis žiniomis, ypač medicininėmis žiniomis, esančiomis mūsų svetainėje, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Administratorius neprisiima jokių pasekmių, kylančių dėl Svetainėje esančios informacijos naudojimo. Ar jums reikia gydytojo konsultacijos ar el. recepto? Eikite į halodoctor.pl, kur gausite pagalbą internetu – greitai, saugiai ir neišeidami iš namų.Dabar elektroninėmis konsultacijomis galite naudotis ir nemokamai iš Nacionalinės ligonių kasos.