Dubuo (iš lot. pelvis) yra kaulinis diržas, kuris palaiko kūno svorį ir sudaro jungtį tarp kamieno ir apatinių galūnių.

Dubuo arba dubuo yra kaulo diržas, esantis žemiau pilvo, kuris palaiko stuburą. Jis pagamintas iš dviejų šlaunies kaulų (klubo kaulo arba klubo kaulo), kryžkaulio ir uodegikaulio susijungimo. Patys klubo kaulai yra trijų kaulų: klubo, sėdmens ir gaktos susiliejimo rezultatas.

Klubo kaulai susijungia už kryžkaulio, per klubo sparnus, kryžkaulio sąnarių lygyje. Viršutinis sparno kraštas yra klubinis kraštas, tai yra pilvo raumenų įterpimo taškas. Uždėjus rankas ant klubų, apčiuopiami klubiniai stuburai.

Du klubų kaulai susitinka priekyje gaktos lygyje. Jie susijungia per gaktos simfizę. Sėdime pozuojame ant gaktos ir gaktos šakų (gaktos ir žandikaulių šakos).

Dubuo yra sujungtas su apatinėmis galūnėmis klubo ar šlaunikaulio sąnario lygyje: šlaunikaulio galvutė gauna acetabulum (arba acetabulum), C formos sąnario ertmėje.

Piltuvo formos ertmė, dubuo yra padalintas į dvi sritis: didelį dubenį ir mažąjį dubenį. Didysis baseinas yra viršutinė dalis, ribojama klubo sparneliais. Mažas baseinas yra po šiais sparnais.

Ertmė ribojama dviem angomis:

• viršutinis sąsiauris, kuris yra viršutinė baseino anga. Tai žymi perėjimą tarp didelio ir mažojo dubens. Jis telpa į erdvę, kurią iš priekio į galą riboja viršutinis gaktos simfizės kraštas, išlenktos linijos ir kryžkaulio iškyšulys (viršutinis kraštas) (3).
• Apatinis sąsiauris yra apatinė baseino anga. Tai sudaro deimantą. Iš priekio jį riboja apatinė gaktos simfizės riba, iš šonų – gaktos šakos ir sėdmenų gumbai, o galiausiai – uodegikaulio galiuku (4).

Nėščioms moterims baseino ir sąsiaurių matmenys yra svarbūs duomenys, leidžiantys numatyti kūdikio gimimą. Kryžkaulio sąnariai ir gaktos simfizė taip pat įgauna šiek tiek lankstumo, veikiant hormonams, skatinantiems gimdymą.

Yra skirtumų tarp vyrų ir moterų baseinų. Moters dubuo yra:

• Platesnė ir suapvalinta,
• Seklesnis,
• Jo gaktos lankas yra labiau suapvalintas, nes susidaręs kampas yra didesnis,
• Kryžkaulis trumpesnis, o žandikaulis tiesesnis.

Dubuo yra įvairių raumenų įterpimo vieta: pilvo sienelės, sėdmenų, apatinės nugaros dalies ir daugumos šlaunų raumenų.

Dubuo yra sritis, kurią gausiai drėkina daugybė kraujagyslių: vidinė klubinė arterija, kuri yra suskirstyta į tiesiąją, pudendalinę arba klubo-juosmens arteriją. Dubens venos, be kita ko, apima vidinę ir išorinę klubinę veną, bendrą, tiesiosios žarnos...

Dubens ertmę gausiai inervuoja: juosmeninis rezginys (pvz.: šlaunies nervas, šoninė šlaunies oda), kryžmens rezginys (pvz.: užpakalinis šlaunies odos nervas, išialgija), pūkinis rezginys (pvz.: pūkinis nervas, varpa). , klitoris) ir uodegikaulio rezginį (pvz.: kryžkaulio, uodegikaulio, genito-femoralinį nervą). Šie nervai skirti ertmės vidaus organams (lyties organams, tiesiajai žarnai, išangei ir kt.) bei pilvo, dubens ir viršutinių galūnių (šlaunies) raumenims.

Pagrindinis dubens vaidmuo yra išlaikyti viršutinės kūno dalies svorį. Taip pat apsaugo vidinius lytinius organus, šlapimo pūslę ir dalį storosios žarnos. Klubo kaulai taip pat yra sujungti su šlaunies kaulu, šlaunikauliu, kuris leidžia vaikščioti.

Dubens lūžis : jis gali paveikti kaulą bet kuriame lygyje, tačiau dažniausiai didžiausią pavojų kelia trys sritys: kryžkaulis, gaktos simfizė arba šlaunies kaulas (šlaunikaulio galva nugrimzta į dubenį ir jį sulaužo). Lūžis atsiranda dėl stipraus šoko (nelaimingo atsitikimo kelyje ir kt.) arba dėl kritimo ir kaulų trapumo (pvz., osteoporozės) vyresnio amžiaus žmonėms. Lūžio metu gali būti pažeisti dubens vidaus organai, kraujagyslės, nervai ir raumenys, dėl kurių gali atsirasti pasekmių (nervų, šlapimo pūslės ir kt.).

Hip-skausmas : jie yra įvairios kilmės. Tačiau vyresniems nei 50 metų žmonėms jie dažniausiai yra susiję su osteoartritu. Dažnai su klubo sąnario sutrikimu susijęs skausmas yra „klaidinantis“, lokalizuotas, pavyzdžiui, kirkšnyje, sėdmenyje ar net kojoje ar kelyje. Ir atvirkščiai, skausmas gali būti jaučiamas klube ir iš tikrųjų kilęs iš tolimesnio taško (ypač nugaros ar kirkšnių).

Pudendalinė neuralgija : pudendalinio nervo pažeidimas, kuris inervuoja dubens sritį (šlapimo takus, išangę, tiesiąją žarną, lytinius organus ir kt.). Jam būdingas lėtinis skausmas (deginimo pojūtis, tirpimas), kurį sustiprina sėdėjimas. Paprastai suserga 50–70 metų amžiaus žmonės, o šios patologijos priežastis nėra aiškiai nustatyta: tai gali būti nervo suspaudimas arba jo susikaupimas įvairiose srityse (suspaustas tarp dviejų raiščių, kanale po gakta...) arba pavyzdžiui, navikas. Neuralgiją gali sukelti ir per didelis važiavimas dviračiu ar gimdymas.

Dubens judesiai gimdymo metu

Konkretūs kryžkaulio sąnarių judesiai, leidžiantys gimdyti iš makšties:

• Priešingas nutacinis judėjimas: kryžkaulio vertikalizacija (atsitraukimas ir iškyšulio pakėlimas) įvyksta, kai tai susiję su uodegikaulio pakėlimu ir nusileidimu bei klubinių sparnų atsiskyrimu. Šie judesiai padidina viršutinį sąsiaurį* ir sumažina apatinį sąsiaurį**.
• Mitybos judesys: vyksta atvirkštinis judesys: kryžkaulio iškyšulio judėjimas į priekį ir žemyn, atsitraukimas ir uodegos pakilimas bei klubo sparnų aproksimacija. Šie judesiai padidina apatinį sąsiaurį ir susiaurina viršutinį sąsiaurį.

Klubo sąnario artrozė (arba koksartrozė) : atitinka kremzlės susidėvėjimą šlaunikaulio galvos ir klubo kaulo sąnario lygyje. Šis progresuojantis kremzlės irimas pasireiškia sąnario skausmu. Nėra gydymo būdų, kurie leistų ataugti kremzlėms. Klubo sąnario artrozė arba koksartrozė serga apie 3% suaugusiųjų.

Vyresnio amžiaus žmonės yra grupė, kuriai gresia dubens lūžiai, nes jie dažniau griūva ir jų kaulai yra trapesni. Tas pats pasakytina ir apie osteoporoze sergančius žmones.

Apsisaugoti nuo kritimo nėra lengva, tačiau patartina vartoti maistą, kuriame gausu kalcio ir vitamino D, kad sustiprintumėte kaulus ir kovotumėte su osteoporoze. Vyresnio amžiaus žmonėms svarbu pašalinti bet kokias savo aplinkoje esančias kliūtis, kurios galėtų būti žiauraus griuvimo priežastimi (kilimėlių nuėmimas) ir pritaikyti savo elgesį (įrengti grotas tualetuose, dėvėti batus, laikančius pėdą). . Taip pat patartina vengti sporto šakų, kuriose gresia stiprus kritimas (šokimas parašiutu, jodinėjimas ir kt.) (10).

Klinikinis tyrimas: jei įtariamas dubens lūžis, gydytojas pirmiausia atliks klinikinį tyrimą. Pavyzdžiui, jis patikrins, ar mobilizuojant kryžkaulio sąnarius (tarp klubo ir kryžkaulio) nėra skausmo, ar yra apatinės galūnės deformacija.

Radiografija: medicininio vaizdo gavimo technika, naudojanti rentgeno spindulius. Priekinė ir šoninė rentgenografija leidžia vizualizuoti dubens kaulų struktūras ir organus bei išryškinti, pavyzdžiui, lūžį.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija): medicininis tyrimas diagnostikos tikslais atliekamas naudojant didelį cilindrinį prietaisą, kuriame sukuriamas magnetinis laukas ir radijo bangos. Ten, kur rentgenografija to neleidžia, atkuria labai tikslius vaizdus. Jis ypač naudojamas esant klubų ir gaktos skausmams. Norint vizualizuoti organus, MRT gali būti derinamas su kontrastinio preparato injekcija.

Dubens organų ultragarsas: vaizdo gavimo technika, pagrįsta ultragarsu, kad būtų galima vizualizuoti vidinę organo struktūrą. Dubens atveju ultragarsas leidžia vizualizuoti ertmės organus (šlapimo pūslę, kiaušides, prostatą, kraujagysles ir kt.). Moterims tai yra įprastas nėštumo stebėjimo tyrimas.

Skaitytuvas: diagnostikos vaizdo gavimo technika, kurią sudaro tam tikros kūno srities „nuskaitymas“, kad būtų sukurti skerspjūvio vaizdai, naudojant rentgeno spindulį. Terminas „skeneris“ iš tikrųjų yra medicinos prietaiso pavadinimas, tačiau jis dažniausiai vartojamas egzaminui pavadinti. Taip pat kalbame apie kompiuterinę tomografiją arba kompiuterinę tomografiją. Dubens atveju kompiuterinė tomografija gali būti naudojama ieškant rentgeno nuotraukoje nematomo lūžio arba atliekant dubens matavimą (dubens matmenis) nėščioms moterims.

Ilgą laiką didelis dubens turėjimas buvo siejamas su vaisingumu ir todėl buvo laikomas gundymo kriterijumi.

Šiais laikais, atvirkščiai, siauram dubeniui pirmenybė teikiama garsiojo 36 dydžio įvaizdžiui.