Nėštumą galima patvirtinti įvairiais būdais: nėštumo testas šlapimu, kurį galima įsigyti vaistinėse, vaistinėse ir prekybos centruose, ir kraujo nėštumo testas, atliekamas laboratorijoje. Klinikinio tyrimo metu, kai kyla abejonių dėl nėštumo arba atsiranda įspėjamasis ženklas, gydytojas gali paskirti serumo hCG dozę, kuri vėliau bus kompensuota.

Šis patikimas tyrimas pagrįstas hormono hCG nustatymu kraujyje. Šį „nėštumo hormoną“ išskiria kiaušinėlis iškart po implantacijos, kai prisitvirtina prie gimdos sienelės. 3 mėnesius hCG išlaikys aktyvų geltonkūnį – mažą liauką, kuri savo ruožtu išskirs estrogeną ir progesteroną, būtinus tinkamam nėštumo vystymuisi. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis hCG lygis padvigubėja kas 48 valandas, kad didžiausias būtų maždaug dešimtą amenorėjos savaitę (10 WA arba 12 nėštumo savaičių). Tada jis greitai mažėja, kad pasiektų plynaukštę nuo 16 iki 32 AWS.

Serumo hCG tyrimas suteikia dvi indikacijas: nėštumo buvimą ir gerą jo progresavimą pagal kiekybinę lygio raidą. Schematiškai:

• du mėginiai, esantys po kelių dienų, rodo didėjantį hCG kiekį, liudija vadinamąjį progresuojantį nėštumą.
• hCG lygio sumažėjimas gali reikšti nėštumo pabaigą (persileidimą).
• nekontroliuojamas hCG lygio progresavimas (dvigubėjimas, mažėjimas, didėjimas) gali būti negimdinio nėštumo (GEU) požymis. Plazmos hCG tyrimas yra pagrindinis GEU testas. Esant ribinei vertei 1 mIU / ml, intrauterinio maišelio nevaizdavimas ultragarsu stipriai rodo GEU. Žemiau šios ribos, nes ultragarsas nėra labai informatyvus, tyrimų kartojimas po 500 valandų vėlavimo toje pačioje laboratorijoje leidžia palyginti rodiklius. Stagnacija arba silpnas kurso progresas primena GEU, tačiau to nepatvirtina. Tačiau normalus jo progresavimas (dvigubai padvigubėjęs po 48 valandų) nepanaikina GEU (48).

Kita vertus, hCG lygis neleidžia patikimai nustatyti nėštumo. Tai padaryti leidžia tik vadinamasis pažinčių ultragarsas (pirmasis ultragarsas 12 savaičių). Panašiai, nors žCG lygis paprastai yra didesnis daugiavaisio nėštumo metu, aukštas hCG lygis nėra patikimas dvynių nėštumo rodiklis (2).

Pirmosios nėštumo konsultacijos metu (iki 10 savaičių) privalomai skiriami kraujo tyrimai4:

• kraujo grupės ir rezuso nustatymas (ABO; Rhesus ir Kell fenotipai). Nesant kraujo grupės kortelės, reikia paimti du mėginius.
• Nereguliarių agliutininų (RAI) paieška, siekiant nustatyti galimą būsimos motinos ir vaisiaus nesuderinamumą. Jei tyrimas yra teigiamas, antikūnų nustatymas ir titravimas yra privalomas.
• sifilio arba TPHA-VDLR patikra. Jei testas yra teigiamas, gydymas penicilinu padės išvengti pasekmių vaisiui.
• patikra dėl raudonukės ir toksoplazmozės, jei nėra rašytinių dokumentų, leidžiančių laikyti imunitetą savaime suprantamu dalyku (5). Esant neigiamam serologiniam tyrimui, toksoplazmozės serologija bus atliekama kiekvieną nėštumo mėnesį. Esant neigiamam raudonukės serologiniam tyrimui, serologija bus atliekama kas mėnesį iki 18 savaičių.

Sistemingai siūlomi kiti kraujo tyrimai; jie nėra privalomi, bet primygtinai rekomenduojami:

• ŽIV testas 1 ir 2
• serumo žymenų (PAPP-A baltymo ir hCG hormono lygio) tyrimas nuo 8 iki 14 savaičių. Atsižvelgiant į paciento amžių ir vaisiaus kaklo skaidrumo matavimą pirmojo nėštumo ultragarsu (nuo 11 iki 13 WA + 6 dienos), ši dozė leidžia įvertinti Dauno sindromo riziką. yra didesnis arba lygus 21/1, vaisiaus kariotipui išanalizuoti bus pasiūlyta amniocentezė arba choriocentezė. Prancūzijoje patikra dėl Dauno sindromo nėra privaloma. Atkreipkite dėmesį, kad yra naujas 250 trisomijos atrankos testas: jis analizuoja vaisiaus DNR, cirkuliuojančią motinos kraujyje. Šio testo atlikimas šiuo metu tikrinamas, kad būtų galima pakeisti 21 trisomijos (21) atrankos strategiją.

Kai kuriais atvejais gali būti paskirti kiti kraujo tyrimai:

• anemijos patikra, esant rizikos veiksniams (nepakankamas maisto suvartojimas, vegetariška ar veganiška mityba)

Nėštumo metu bus atlikti kiti kraujo tyrimai:

• BHs antigeno tyrimas, hepatito B liudininkas, 6 nėštumo mėnesį
• kraujo tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra anemijos 6 nėštumo mėnesį

Nepriklausomai nuo to, ar būsima mama planuoja gimdyti su epidurine, konsultacija prieš anesteziją yra privaloma. Visų pirma, anesteziologas paskirs kraujo tyrimą, kad nustatytų galimas krešėjimo problemas.