Laimei, reta žindymo komplikacija – krūties abscesas – gali atsirasti dėl negydomo arba prastai gydomo infekcinio mastito. Tai reikalauja greito gydymo, derinant gydymą antibiotikais ir absceso drenavimą.

Krūties abscesas – tai pūlingos sankaupos (pūlių sankaupos) susidarymas pieno liaukoje arba tarpliaukiniame audinyje. Dažniausiai abscesas atsiranda dėl Staphylococcus aureus infekcijos. Ši infekcija gali atsirasti dėl įvairių žindymo komplikacijų:

• dažniausiai – negydomas arba blogai gydomas infekcinis mastitas (nepilnas krūtų nutekėjimas, netinkamas antibiotikas ar sutrumpintas gydymas);
• superinfekuotas plyšys, kuris yra patogeninių mikrobų patekimo taškas. 

Dėl gero mastito gydymo krūtų abscesas, laimei, išlieka reta patologija, kuria serga tik 0,1% krūtimi maitinančių motinų.

Krūties abscesas pasireiškia labai specifiniais simptomais:

• kietos, aiškiai apibrėžtos šiltos masės buvimas krūtinėje;
• stiprus pulsuojančio tipo skausmas, sustiprėjęs palpuojant;
• patinusi krūtis, kuri yra įtempta ir pažeistoje vietoje yra raudonos spalvos, kartais blyškesnė centrinė sritis. Iš pradžių oda blizga, vėliau gali nulupti ar net įtrūkti, todėl pūliai nuteka;
• karščiavimas.

Susidūrus su šiais simptomais, svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti.

Be klinikinės apžiūros dažniausiai atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant patvirtinti krūties absceso diagnozę, išmatuoti pūlinį ir patikslinti jo vietą. Šie elementai yra svarbūs pasirenkant gydymą.

Krūties abscesas negali būti išgydytas nei pats, nei „natūralus“ gydymas. Tai skubi medicininė pagalba, kurią reikia skubiai gydyti, kad būtų išvengta sepsio – rimtos komplikacijos. Šis gydymas yra daugialypis:

Priešuždegiminis analgetikas

Priešuždegiminis analgetikas, suderinamas su žindymu, skausmui malšinti.

Gydymas antibiotikais

Gydymas antibiotikais (amoksicilino / klavulano rūgšties derinys, eritromicinas arba klindamicinas) bendruoju būdu mažiausiai 14 dienų, siekiant išnaikinti atitinkamą mikrobą. Šis gydymas gali būti pritaikytas atsižvelgiant į punkcijos skysčio bakterinės analizės rezultatus.

Pūlių punkcija-aspiracija

Pūlinio punkcija-aspiracija adata pūliniui nusausinti. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir kontroliuojant ultragarsu. Kai pūliai visiškai nusausinami, abscesui išvalyti laistoma izotoniniu tirpalu (steriliu druskos tirpalu), tada uždedamas tvarstis, kad sugertų pūlį.

Dažnai šią punkciją reikia pakartoti kelis kartus (vidutiniškai 2–3 kartus), kad abscesas visiškai absorbuotųsi. Neinvazinis (todėl mažiau pažeidžiantis pieno liauką), nesukelia negražaus rando ir nereikalauja hospitalizacijos (taigi ir motinos ir kūdikio atskyrimo), ultragarsu vadovaujama punkcija-aspiracija yra pirmasis gydymo būdas. krūties absceso ketinimas. 

Drenažo įrengimas

Esant didesniam nei 3 cm skersmens abscesui, ultragarsu galima atlikti perkutaninį dreną kasdieniniam skalavimui.

Chirurginis drenažas

Nepavykus ultragarsu valdomai punkcijai-aspiracijai (labai klampus pūlinys, išsišakojęs abscesas, daug dūrių, labai stiprus skausmas ir pan.), esant dideliam ar giliam abscesui arba pasikartojančiam ar lėtiniam abscesui, būtina drenažo operacija. .

Atlikęs odos pjūvį taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, chirurgas pirštu nubraukia pūlinio apvalkalą, kad pašalintų didžiąją dalį kubelių (aplink esančių mikropūlinių). Tada jis drėkina vietą antiseptiniu tirpalu, prieš įdėdamas drenažo įtaisą (marlės dagtį arba lanksčią plastikinę mentę), kad pašalintų įvairius skysčius (pūlius, kraują) gijimo proceso metu, bet taip pat išlaikytų atvirą abscesą.

Tai svarbu norint pasiekti laipsnišką gijimą iš vidaus į išorę ir išvengti pasikartojimo. Kasdien bus teikiama vietinė priežiūra, skiriami analgetikai.

Kadangi paskirti antibiotikai yra suderinami su žindymu, motina gali tęsti žindymą nepažeista krūtimi. Pažeistą krūtį galima tęsti žindymą, jei abscesas nėra periareolinis, kitaip tariant, jei kūdikio burna nėra per arti punkcijos vietos. Motinos piene paprastai nėra patogenų.

Mama tiesiog pasirūpins, kad gerai nusiplautų rankas prieš ir po maitinimo, o maitinimo metu ant pradūrimo vietos uždės sterilų kompresą, kad kūdikis nesiliestų su pūliais. Jei maitinimas yra per skausmingas, motina gali naudoti pientraukį, kol krūtys gyja, kad išvengtų perpildymo, dėl kurio abscesas gali išlikti.