Kakosmija yra kvapo sutrikimas, apibūdinamas nemalonių ar bjaurių kvapų suvokimu, kai tokių kvapų nėra paciento išorinėje aplinkoje. Paprastai tai yra ledkalnio viršūnė: infekcija, skrandžio problemos ar neurologiniai pažeidimai dažnai yra kakosmijos pagrindas.

Kakosmijos apibrėžimas

Kakosmija yra kvapo sutrikimas, apibūdinamas nemalonaus ar bjauraus kvapo suvokimu, kai tokių kvapų nėra paciento išorinėje aplinkoje ir jo uoslės sistemos funkcijos sutrikimas.

Dažnai tai yra kvapas, sklindantis iš paciento kūno. Tačiau jaučiamas kvapas taip pat gali būti neuronų pakitimo pasekmė.

Kakosmijų rūšys

Galima išskirti du kakosmijų tipus:

• Objektyvi kakosmija: kvapą, labai tikrą, gamina pats pacientas. Tai gali pajusti kiti šalia esantys žmonės. Mes kalbame apie endogeninį kvapą;
• Subjektyvi kakosmija: jaučiamas kvapas netikras ir aplinkinių nesuvokiamas. Šio tipo kakosmija išlieka reta.

Kakosmijos priežastys

Pagrindinės objektyvios kakosmijos priežastys:

• Dantų, sinusų infekcija – sinusinė aspergiliozė, sinusitas, dažnai sukeltas dantų infekcijos –, tonzilių (tonzilitas) ir kt.;
• Nosies takų uždegimas, pavyzdžiui, rinitas, ypač vadinamasis atrofinis;
• Grybelinis sinusų užkrėtimas kultivuojant grybus, tokius kaip Scedosporium apiospermum arba Pseudallescheria boydii;
• Gastroezofaginio refliukso liga;
• Ir retai, vartojant ezomeprazolą: vis dar menkai suprantamas ir neaiškus, ezomeprazolo vartojimas, kaip gydymo nuo gastroezofaginio refliukso dalis, gali sukelti kakosmiją.

Subjektyvios kakosmijos metu tai dažnai yra išorinis dirgiklis, pavyzdžiui, gėlių kvapas, kuris suvokiamas kaip blogas kvapas. Subjektyvi kakosmija yra susijusi su psichologinėmis ar neurologinėmis priežastimis. Pastaruoju atveju galimi du paaiškinimai: arba signalas klaidingai perduodamas centrinei nervų sistemai, arba perduodamas adekvačiai, tačiau centrinės nervų sistemos interpretuojamas klaidingai. Uoslės haliucinacijų priežastys gali būti šios:

• Smegenų pažeidimai, ypač smilkininėje skiltyje;
• Smegenų navikai, paveikiantys uoslės žievę arba su ja susijusias nervines skaidulas.

Kakosmijos diagnozė

Kakosmijos diagnozė visų pirma nustatoma pagal paties paciento jausmus ir jo suvokimą apie nemalonius kvapus. Sveikatos priežiūros specialistas pirmiausia turi įsitikinti, kad nėra kliūčių nosies kanale. Tada atliekami įvairūs tyrimai, siekiant nustatyti kakosmijos priežastį:

• ENT tyrimas, siekiant nustatyti matomus uždegimus ar infekcijas, pvz., tonzilių ar nosies kanalų;
• Nuotrauka, gauta magnetinio rezonanso tomografijos, kompiuterinės tomografijos arba endoskopijos būdu, siekiant nustatyti infekcinį židinį, smegenų pažeidimus ar naviką, jei tokių yra;
• Audinių mėginio kultivavimas grybelio buvimui įrodyti;
• pH-impedancemetrija skrandžio rūgštingumui matuoti ir gastroezofaginiam refliuksui diagnozuoti;
• Ir daug daugiau

Žmonės, paveikti kakosmijos

10% visos populiacijos kenčia nuo kvapo sutrikimo, kurio atstovas yra kakosmija.

Veiksniai, skatinantys kakosmiją

Veiksniai, skatinantys kakosmiją, mažėja atsižvelgiant į priežastis, susijusias su patologija:

• Dantų infekcija: blogai gydoma danties infekcija, keliaujanti į sinusą, nelaimingas atsitikimas dantų gydymo metu – pvz., sinuso dugno perforacija dantų implantais – sugedę dantys;
• Sinusinė infekcija: astma, aktyvus ar pasyvus rūkymas;
• Nosies takų uždegimas: oro tarša;
• Tonzilių infekcija: streptokokinio tipo bakterijų buvimas organizme;
• Užsikrėtimas grybeliu: AIDS, neutropenija – neįprastai mažas neutrofilų, tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių, kiekis kraujyje, vėžinės kraujo ir kaulų čiulpų ligos, transplantacijos;
• Gastroezofaginio refliukso liga: nutukimas, antsvoris, tabakas, dieta, kurioje gausu riebaus maisto;
• Smegenų traumos: kritimai, nelaimingi atsitikimai, sprogimai.
• Smegenų navikai: spinduliuotė, imunosupresija – organizmo gynybos susilpnėjimas;
• Ir daug daugiau

Nemalonaus kvapo suvokimas

Pacientas, kenčiantis nuo kakosmijos, jaučia nemalonius kvapus, kurių nėra aplinkoje, ir be jo uoslės funkcijos sutrikimų.

Nepažeisto skonio suvokimas

Kita vertus, kakosmija neturi įtakos skonio suvokimui.

Skirtingi simptomai

Kakosmijos simptomai skiriasi priklausomai nuo priežasčių:

• Sinuso infekcija: sinusų užsikimšimas, pageltusi ar pakitusi sloga, skausmas spaudžiant sinusus, galvos skausmas;
• Dantų infekcija: skausmas – kuris vis stiprėja infekcijai vystantis –, jautrumas karščiui ir šalčiui;
• Grybelinis užkrėtimas: galimas kosulys, karščiavimas;
• Tonzilių infekcija: gerklės skausmas, karščiavimas, švokštimas įkvėpimo metu (stridoras), pasunkėjęs kvėpavimas, padidėjęs seilėtekis, prislopintas balsas, tarsi paciento burnoje būtų karštas daiktas;
• Nosies takų uždegimai: šašas, kraujavimas iš nosies, sloga, čiaudulys;
• Gastroezofaginio refliukso liga: rėmuo, rūgšties refliuksas, kartaus skonis burnoje, sutrikęs miegas;
• Smegenų pažeidimas smilkininėje skiltyje: galvos skausmas, regos sutrikimai, atminties sutrikimai, judėjimo sutrikimai, pykinimas ar vėmimas, nuovargis, galvos svaigimas;
• Smegenų navikai uoslės žievėje: uoslės haliucinacijos, epilepsijos priepuoliai.

Kakosmijos gydymas priklauso nuo jos priežasties.

Sinuso infekcija gali būti gydoma:

• Eteriniai aliejai: citrininis eukaliptas, mažina uždegimą, juodieji pipirai dėl nuskausminamojo ir hipertermizuojančio poveikio, lauko mėtos dėl dekongestantinio poveikio, eukaliptas radiata dėl antiinfekcinės galios;
• Vaistai: antibiotikai, pvz., penicilinas, stabdantis bakterinę infekciją, analgetikai, pvz., paracetamolis, mažinantys skausmą, kortikosteroidai, lokaliai mažinantys edemą, jei reikia;
• Chirurgija: sinusų plovimas, danties ištraukimas, jei reikia, endonazinė mikrochirurgija.

Dantų infekcija bus gydoma šiais būdais:

• Užkrėstos vietos nukenksminimas, kurį atlieka sveikatos priežiūros specialistas;
• Jei reikia, papildomai skiriami antibiotikai.

Atsižvelgdamas į nosies takų uždegimą, sveikatos priežiūros specialistas gali paskirti šiuos gydymo būdus:

• Aplinkos oro drėkinimas;
• Vazokonstriktorių arba antihistamininių vaistų skyrimas.

Tonzilių infekcija bus palengvinta:

• Ibuprofeno ar paracetamolio skyrimas;
• Gargaliavimas karštu sūriu vandeniu;
• Gerklės purškalai vietinio anestetiko pagrindu;
• Lengvai nuryjamo, maitinančio ir drėkinančio maisto įsisavinimas: sriuba yra ideali.

Kakosmijos gydymas po sunkaus skrandžio refliukso yra:

• Chirurgija, įstatyti vožtuvą tarp stemplės ir skrandžio ir taip mechaniškai blokuoti maisto tekėjimą;
• Farmacinis gydymas, be operacijos, nes veikia tik simptomus, o ne pačią refliukso priežastį: antacidiniai vaistai arba skrandžio tvarsčiai, kurie ramina negydami, H2 antihistamininiai vaistai, mažinantys druskos rūgšties gamybą, protonų siurblio inhibitoriai, blokuojantys. ląstelės, kurios gamina rūgštį.

Be sunkių pažeidimų, natūralus smegenų plastiškumas – smegenų gebėjimas atsistatyti – gali padėti išgydyti smegenų sužalojimą. Priešingu atveju, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos ir masto, pacientui gali būti taikomi įvairūs gydymo būdai:

• Neurochirurgija, deaktyvuoti pažeistą smegenų dalį;
• Ergoterapija, jei reikia, iš naujo išmokti kasdienio gyvenimo gestus;
• Fizioterapija, esant reikalui dirbti subalansuotai;
• Logopedija, jei reikia, gerinti žodinį bendravimą.

Kakosmijos gydymas po smegenų auglio yra:

• Chemoterapija
• Radioterapija;
• Tikslinė terapija
• Naviko pašalinimas chirurginiu būdu, jei navikas yra didelis, o sveikatos priežiūros specialistas to nelaiko rizikinga.

Pernelyg dauginant grybams, pagrindinis gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas.

Nepaisant daugelio priežasčių, kakosmijos galima išvengti šiais būdais:

• Vengti kontakto su žmonėmis, sergančiais infekcija, kuri gali būti užkrečiama;
• Sveikos gyvensenos palaikymas – maistas, dantų gydymas ir kt.;
• Vengti eiti miegoti iškart po valgio;
• Sinergijoje ant šaukšto medaus naudoti bazilikų, pipirmėčių ir romėnų ramunėlių eterinius aliejus virškinimo sistemai gerinti;
• Ir daug daugiau