Cavernoma yra tam tikrų kraujagyslių apsigimimas. Dažniausias atvejis yra smegenų kavernoma arba intrakranijinė kavernoma. Paprastai tai nesukelia jokių simptomų, tačiau kartais gali sukelti įvairius sutrikimus, įskaitant galvos skausmą, traukulius ir neurologinius sutrikimus. Sunkiausiais atvejais gali būti svarstoma operacija.

Kavernomos apibrėžimas

Kavernoma arba kaverninė angioma yra kraujagyslių apsigimimas, daugiausia pasireiškiantis centrinėje nervų sistemoje. Pastarąjį sudaro smegenys, smegenėlės ir smegenų kamienas, kuris per nugaros smegenis tęsiasi į stuburą. Siekiant užtikrinti šios sistemos funkcionavimą, ją maitina kraujagyslių tinklas. Kartais kai kurios iš šių kraujagyslių turi sutrikimų. Jie neįprastai plečiasi ir aglomeruojasi mažų ertmių, „urvų“ ar kavernomų pavidalu.

Konkrečiai, kavernoma atrodo kaip mažų kraujagyslių kamuolys. Bendra jo forma gali priminti avietes ar gervuoges. Kavernomų dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Medicininis terminas „cavernoma“ dažnai siejamas su smegenų kavernoma, kuri yra labiausiai paplitusi forma. Yra keletas kitų ypatingų atvejų, pvz., medulinė kavernoma, kuri atsiranda nugaros smegenyse, ir portalinė kavernoma, kuri atsiranda už centrinės nervų sistemos ribų.

Cavernomos priežastys

Kavernomų kilmė iki šių dienų vis dar menkai suprantama. Vis dėlto pastaraisiais metais buvo padaryta kai kurių atradimų. Pavyzdžiui, tyrimai leido atskirti dvi smegenų kavernomų formas:

• šeimyninė forma, atsiradusi dėl paveldimos trijų genų (CCM1, CCM2 ir CCM3) mutacijos, sudarytų 20 % atvejų ir lemtų keletą kavernomų su padidėjusia komplikacijų rizika;
• sporadinė arba nešeiminė forma, kuri nerodo šeiminio konteksto ir paprastai sukelia vieną cavernoma.

Cavernomos diagnozė

Smegenų kavernomos buvimas pažymimas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo rezultatuose. Tada sveikatos priežiūros specialistas gali užsisakyti angiogramą kraujagyslėms ištirti ir genetinius tyrimus, kad patikrintų paveldimą kilmę.

Cavernoma dažnai aptinkama atsitiktinai, nes šis apsigimimas paprastai nepastebimas. Kitaip tariant, daugelis cavernomų atvejų nediagnozuojami.

Žmonės, paveikti kavernomos

Smegenų kavernoma gali pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams ir moterims, nors atrodo, kad ji dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus.

Kavernomos atvejų skaičių sunku įvertinti, nes daugeliu atvejų simptomų nėra. Remiantis keletu tyrimų, smegenų kavernomos yra apie 0,5% visos populiacijos. Jie sudaro nuo 5% iki 10% smegenų kraujagyslių apsigimimų.

90% atvejų simptomai nepastebimi. Cavernoma paprastai nepastebima visą gyvenimą. Jis aptinkamas atsitiktinai magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo metu.

Kitais atvejais smegenų kavernoma gali pasireikšti visų pirma:

• epilepsijos priepuoliai, kurių tikimybė yra nuo 40 iki 70 %;
• neurologiniai sutrikimai, kurių tikimybė yra nuo 35 iki 50 %, ypač galvos svaigimas, dvejinimasis akyse, staigus regėjimo praradimas ir jautrumo sutrikimai;
• galvos skausmas su 10-30% tikimybe;
• kitos apraiškos, pvz., raudonos dėmės ant odos.

Kraujavimas yra pagrindinė kavernomos rizika. Dažniausiai kraujavimas yra kavernomos viduje. Tačiau jis taip pat gali atsirasti už kavernomos ribų ir sukelti smegenų kraujavimą.

Prevencinės priemonės

Jei nerandama jokių simptomų ir nenustatyta komplikacijų rizika, imamasi tik prevencinių priemonių. Tai apima galvos smūgio išvengimą ir kraujo apytakos išlyginimą. Gali būti skiriami kraują skystinantys vaistai.

Simptominis gydymas

Atsiradus simptomams, gali būti pasiūlytas gydymas jiems palengvinti. Pavyzdžiui :

• vaistai nuo epilepsijos priepuolių atveju;
• skausmą malšinančių vaistų nuo galvos skausmo.

Neurochirurgija

Vienintelis būdas atsikratyti kavernomos yra operacija. Ši didelė chirurginė intervencija svarstoma tik pačiais rimčiausiais atvejais.

Radiochirurgija

Šis radioterapijos metodas gali būti naudojamas esant labai mažoms ir (arba) neoperuojamoms kavernomoms. Jis pagrįstas spinduliuotės pluošto naudojimu kavernomos kryptimi.

Cavernomų kilmė vis dar menkai suprantama. Teigiama, kad daugelis atvejų yra genetinės kilmės. Tiesą sakant, nebuvo galima nustatyti jokios prevencinės priemonės.