Turinys
Su profesoriumi Gillesu Kayemu, Louis-Mourier ligoninės akušeriu-ginekologu (92)
Nukreipkite riedulį
Nesvarbu, ar cezario pjūvis planinis, ar skubus, nėščioji įrengiama operacinėje. Kai kurios motinystės sutinka, kad tėtis būtų šalia jo, kai yra tinkamos sąlygos. Pirma, nuvalome pilvo odą su antiseptiniu preparatu nuo šlaunų apačios iki krūtinės lygio, akcentuojant bambą. Tada įdedamas šlapimo kateteris siekiant nuolat ištuštinti šlapimo pūslę. Jei būsimai mamai jau taikoma epidurinė terapija, anesteziologas prideda papildomą anestezijos produktų dozę, kad nuskausminimas būtų užbaigtas.
Odos pjūvis
Dabar akušeris gali atlikti cezario pjūvį. Anksčiau ant odos ir gimdos buvo daromas vertikalus pobambos vidurinės linijos pjūvis. Tai sukėlė daug kraujavimo, o gimdos randas kito nėštumo metu buvo trapesnis. Šiandien oda ir gimda paprastai įpjaunami skersai.. Tai vadinamasis Pfannenstiel pjūvis. Ši technika užtikrina didesnį tvirtumą. Daugelis mamų nerimauja dėl per didelio rando. Tai suprantama. Bet jei pjūvis per siauras, vaiką ištraukti gali būti sunkiau. Svarbu nupjauti odą tinkamoje vietoje. Klasikinis rekomenduojamas plotis yra 12–14 cm. Pjūvis daromas 2-3 cm virš gaktos. Privalumas? Šioje vietoje randas beveik nematomas, nes yra odos raukšlėje.
Pilvo sienos atidarymas
Įpjovęs odą, akušeris nupjauna riebalus, o paskui fasciją (raumenis apgaubiantį audinį). Cezario pjūvio technika pastaraisiais metais vystėsi veikiant profesoriams Joël-Cohen ir Michael Stark. Riebalai tada raumenys pasiskirsto ant pirštų. Taip pat atidaroma pilvaplėvė, leidžianti patekti į pilvo ertmę ir gimdą. Pilvo ertmėje yra įvairių organų, tokių kaip skrandis, storoji žarna ar šlapimo pūslė. Šis metodas yra greitesnis. Būtina suskaičiuoti per 1–3 minutes, kad pasiektų pilvaplėvės ertmę pirmojo cezario pjūvio metu. Sutrumpėjus operacijos laikui, sumažėja kraujavimas ir tikriausiai sumažėja infekcijos rizika, o tai leistų gimdyvei greičiau pasveikti po operacijos.
Gimdos atsivėrimas: histerotomija
Tada gydytojas pasiekia gimdą. Histerotomija atliekama apatiniame segmente, kur audinys yra ploniausias. Tai sritis, kuri mažai kraujuoja, nesant papildomos patologijos. Be to, gimdos randas yra stipresnis nei gimdos kūno siūlas kito nėštumo metu. Taigi būsimas gimdymas natūraliomis priemonėmis yra įmanomas. Įpjovus gimdą, ginekologas išplečia pjūvį iki pirštų ir suplėšo vandens maišelį. Galiausiai, priklausomai nuo pateikimo, jis ištraukia vaiką už galvos arba už kojų. Kūdikis kelioms minutėms paguldomas oda prie odos su mama. Pastaba: jei mamai jau buvo atliktas cezario pjūvis, operacija gali užtrukti šiek tiek ilgiau, nes gali įvykti poravimasis, ypač tarp gimdos ir šlapimo pūslės.
Pristatymas
Po gimimo akušeris pašalina placentą. Tai yra išsivadavimas. Tada jis patikrina, ar gimdos ertmė tuščia. Tada gimda uždaroma. Chirurgas gali nuspręsti jį eksternalizuoti, kad būtų lengviau susiūti, arba palikti pilvo ertmėje. Paprastai visceralinė pilvaplėvė, dengianti gimdą ir šlapimo pūslę, nėra uždaryta. Fascija uždaryta. Jūsų pilvo oda savo ruožtu yra susiūtas pagal praktikų, absorbuojamas siūlas ar ne arba su kabėmis. Nė viena odos uždarymo technika neparodė geresnio estetinio rezultato praėjus šešiems mėnesiams po operacijos
Extra pilvaplėvės cezario pjūvio technika Ekstraperitoninio cezario pjūvio atveju pilvaplėvė nepjaunama. Kad patektų į gimdą, chirurgas nulupa pilvaplėvę ir stumia šlapimo pūslę atgal. Vengiant patekimo per pilvaplėvės ertmę, tai mažiau dirgintų virškinimo sistemą. Pagrindinis šio cezario pjūvio metodo privalumas jį pasiūliusiems yra tas, kad mama greičiau atsistatys žarnyno tranzitas. Nepaisant to, ši technika nebuvo patvirtinta jokiu lyginamuoju tyrimu su klasikine technika. Todėl jos praktika yra labai reta. Panašiai, kadangi tai atlikti sudėtingiau ir reikalaujanti daug laiko, jokiu būdu negalima praktikuoti kritiniu atveju. |