Patelofemoralinė chondropatija – tai kelio lygyje esančio patellofemoralinio sąnario kremzlės ataka. Tai gali būti suvokiama kaip ankstyva forma, kuri gali progresuoti iki kelio osteoartrito (gonartrozės). Galimi keli gydymo metodai.

Patellofemoralinės chondropatijos apibrėžimas

Girnelės šlaunies sąnarys yra vienas iš kelio sąnarių: jis sudaro jungtį tarp šlaunikaulio (šlaunies kaulo) ir girnelės (senojoje nomenklatūroje: mažas kaulas kelio priekyje). Mes kalbame apie girnelės šlaunies chondropatiją arba girnelės chondropatiją, kai nusidėvi ar sunaikinama girnelės šlaunies sąnario kremzlė.

Patelofemoralinė chondropatija nėra vienintelė kelio chondropatija. Taip pat yra femorotibinė chondropatija, kuri apibrėžia kremzlės pažeidimą šlaunikaulio sąnaryje, jungiančiame šlaunikaulį (šlaunies kaulą) su blauzdikauliu (kojos kaulu).

Kai kuriuose leidiniuose kelio chrondopatija atitinka kelio osteoartritą (gonartrozę). Kitose mes daugiau kalbame apie ankstyvųjų formų chrondopatiją ir pažengusių formų osteoartritą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Teigiama, kad patellofemoralinės chondropatijos kilmė yra polifaktorinė. Jo vystymasis yra susijęs su įvairių rizikos veiksnių sambūviu. Tarp jų ypač yra:

• genetiniai veiksniai;
• genu valgum, kuris žymi kojos ašies nuokrypį, kai keliai eina į vidų;
• genu varum, kuris reiškia kojos ašies nuokrypį, kai keliai eina į išorę;
• perteklinis svoris, dėl kurio perkraunami sąnariai;
• dažnas krovinių nešimas, kuris taip pat sukelia perkrovą jungčių lygyje;
• intensyvus ir (arba) pakartotinis tam tikros veiklos pratimas, kai kyla tiek mikrotraumos rizika, tiek sąnarių ir raiščių pervargimo rizika;
• kelio trauma, pvz., priekinio kryžminio raiščio plyšimas ir menisko pažeidimas;
• tam tikros medžiagų apykaitos ligos, pvz., podagra;
• tam tikros uždegiminės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas;
• tam tikros infekcinės patologijos, pavyzdžiui, infekcinis artritas.

chondropathie fémoro-patellaire diagnostika

Patellofemoralinės chondropatijos diagnozė dažniausiai grindžiama:

• klinikinė apžiūra su apklausa, siekiant įvertinti skausmo pobūdį, jaučiamą diskomfortą ar kelio judrumą;
• medicininiai vaizdiniai tyrimai, skirti įvertinti sąnario būklę.

Diagnozei nustatyti gali prireikti reumatologo, kaulų, raumenų ir sąnarių ligų specialisto įsikišimo. 

Žmonės, paveikti patellofemoralinės chondropatijos

Kremzlių susidėvėjimas yra dažnas reiškinys su amžiumi. Nepaisant to, patellofemoralinė chondropatija nėra neįprasta jauniems žmonėms, kurie sportuoja ar užsiima profesine veikla, dėl kurios kelis kartus įtempiama.

Prasidėjus patellofemoralinei chondropatijai, kremzlės pažeidimas yra minimalus. Jie nesukelia jokių simptomų.

kelio skausmas

Vystantis patellofemoralinė chondropatija pasireiškia gonalgija. Tai vadinamasis mechaninis kelio skausmas, kuris pasireiškia nepertraukiamai. Gonalgija daugiausia lokalizuota kelio priekyje, bet gali pasireikšti girnelės gale (kelio girnelės) judėjimo metu. Skausmas gali sustiprėti pritūpus.

Galimas diskomfortas

Jai progresuojant, patelofemoralinė chondropatija gali tapti ribojančia kasdien. Stiprus kelio skausmas gali lydėti tam tikrus judesius, ypač pritūpimo padėtį.

Patellofemoralinės chondropatijos gydymas apima jos progresavimo ribojimą ir kelio skausmo malšinimą. Norint tai pasiekti, galima apsvarstyti keletą gydymo būdų, atsižvelgiant į kremzlės pažeidimo laipsnį, jaučiamą skausmą ir nustatytus rizikos veiksnius:

• kineziterapijos užsiėmimai;
• dėvėti girnelės ortozę – prietaisą, kuris palaikys sąnario funkciją;
• mityba ir dietinė pagalba antsvorio atveju;
• vaistai su analgetikais skausmui malšinti;
• jei reikia, kortikosteroidų injekcijos.

Patellofemoralinės chondropatijos prevencija – kiek įmanoma apriboti rizikos veiksnius, kurių galima išvengti. Todėl rekomenduojama:

• išlaikyti sveiką ir subalansuotą mitybą;
• palaikyti reguliarų fizinį aktyvumą, vengiant per daug mobilizuoti kelių sąnarius;
• kiek įmanoma sumažinti kelių sąnarių spaudimą gerinant, pavyzdžiui, darbo vietos ergonomiką.