Ciguatera yra dietinė liga, kurią sukelia valgant žuvį, užterštos toksinu, vadinamu „ciguatoksinu“. Šis neurotoksinas veikia nervų sistemos kalcio kanalus. Tai pakeičia neuronų pusiausvyrą ir sukelia virškinimo bei širdies komplikacijų. Dėl to praėjus kelioms valandoms po jo vartojimo atsiranda pilvo skausmas, lydimas pykinimo, vėmimo ar viduriavimo. Gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, paralyžius ar padidėjęs seilėtekis. Ciguatera liga reikalauja medicininės konsultacijos. Gydymas yra simptominis.

Terminas Ciguatera kilęs iš kubietiško mažo moliusko Cittarium pica, dar vadinamo Antilų trochu, pavadinimo „cigua“. Ciguatera liga arba „niežulys“ dėl jos sukeliamo niežėjimo buvo žinoma nuo XNUMX amžiaus. Jį sukelia valgant stambias mėsėdes atogrąžų ir subtropikų žuvis, tokias kaip barakudos, užterštos toksinu, vadinamu „ciguatoksinu“, kurį išskiria mikroskopiniai dumbliai, augantys užterštuose koraliniuose rifuose.

Ciguatera liga plinta visais metų laikais tropikuose ir tarptropikuose (Okeanijoje, Polinezijoje, Indijos vandenyne, Karibuose). Vanduo turi būti šiltas ir apsaugoti nuo koralų rifų. Užteršimo rizika yra didesnė po ciklono.

Už šią ligą atsakingą ciguatoksiną gamina mikroskopiniai dumbliai, vadinami Gambierdiscus toxicus, kurie vystosi negyvų koralų skelete. Jį praryja žuvys užterštuose koraliniuose rifuose, o maisto grandinei progresuojant gali susikaupti mėsėdžiuose žuvyse, kurias valgo didesnės už jas. Pastarąsias, kaip murenas ar barakudas, sužvejoja jas vartojantys žmonės. Ciguatoksino kiekis yra maždaug šimtas nanogramų ar net mikrogramų, kurių pakanka žmonėms sukelti simptomus.

Todėl šios žuvies vartotojai gali apsinuodyti, ypač dėl to, kad toksinas yra atsparus kepimui. Dėl šios priežasties tam tikras rūšis draudžiama žvejoti atsižvelgiant į jų svorį ir (arba) pagal žvejybos zoną. Norint apsisaugoti nuo Ciguatera ligos, būnant vietose, kuriose yra toksino, rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų.

Venkite valgyti „didesnę nei jūsų lėkštė“ žuvį.

Toks kaip:

• grupuotojas;
• barakudos ; 
• papūga žuvis;
• ryklys ;
• chirurgas žuvis;
• lutjan ;
• svirtis; 
• krabas;
• apsiniaukęs ;
• loche ;
• bécune
• napoleono žuvis ir kt.

Kitos rekomendacijos

Svarbu:

• niekada nevalgykite šių regionų žuvies kepenų ar vidaus organų;
• nevalgyti žuvies, kurios nevalgo vietiniai;
• prieš valgydami laimikį visada parodykite vietiniam žvejui.

Ciguatoksinas yra neurotoksinas, veikiantis nervų sistemos kalcio kanaluose. Tai pakeičia neuronų pusiausvyrą ir gali sukelti daugybę simptomų. Dažniausiai požymiai atsiranda nuo 1 iki 4 valandų po nurijimo, rečiau po 24 valandų:

Virškinimo simptomai

Požymiai dažnai prasideda nuo virškinimo simptomų:

• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmas ;
• padidėjęs seilėtekis arba burnos džiūvimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos požymiai

Širdies ir kraujagyslių sistemos požymiai rodo apsinuodijimo sunkumą:

• brachikardija (lėtas pulsas);
• arterinė hipotenzija.

Kiti ženklai

Neurologiniai požymiai:

• parestezija (dilgčiojimas), ypač galūnėse ir veide, ypač lūpose;
• tirpimo jausmas;
• deginimo pojūtis ar elektros smūgis liečiant šaltus daiktus;
• koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai;
• sumišimas;
• haliucinacijos;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• paralyžius ir kt.

Odos požymiai:

• niežulys (niežulys), ypač delnų ir padų srityje;
• paraudimas.

Kiti simptomai:

• raumenų ir sąnarių skausmai;
• prakaitavimas;
• pavargęs.

Ciguatera liga gali būti labai rimta ir net mirtina, jei yra kvėpavimo raumenų paralyžius arba širdies nepakankamumas. Galimas „padidėjusio jautrumo“ žuvims ir jūrinės kilmės maistui išsivystymas.

Ciguatera ligos, kuri praeina savaime per kelias dienas, nėra išgydoma. Kita vertus, vaistų valdymu siekiama sumažinti simptomus, ypač širdies sutrikimus, kurie yra patys pavojingiausi. Simptominis gydymas yra toks.

Prieš niežėjimą:

• antihistamininiai vaistai (Teldane, Polaraminas);
• vietiniai anestetikai (lidokaino gelis).

Virškinimo trakto sutrikimams koreguoti:

• antispazminiai vaistai;
• antiemetikai;
• antidiarėjos.

Esant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, pacientą rekomenduojama hospitalizuoti, jam gali būti skiriama:

• kortikosteroidai, kad būtų išvengta šoko atsiradimo;
• atropino sulfatas esant prastai toleruojamai bradikardijai;
• širdies analeptikai esant hipotenzijai.

Esant neurologiniams sutrikimams: 

• vitaminų terapija B (B1, B6 ir B12);
• amitriptilinas (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal kartu su deksametazonu;
• salicilo rūgštis, susijusi su kolchicinu.

Kadangi kvėpavimo slopinimas yra viena iš pagrindinių mirties nuo Ciguatera ligos priežasčių, ventiliacinė pagalba yra neatidėliotino tam tikrų sunkių kvėpavimo paralyžiaus formų gydymo dalis.

Galiausiai pacientai taip pat turėtų vengti valgyti žuvį dienomis po sutrikimo pradžios, kad toliau nepadidėtų ciguatoksino kiekis. Alkoholiniai gėrimai taip pat nerekomenduojami, nes jie gali sustiprinti simptomus.